Osteochondroma

od Saleh Fadel MD a Bibianna Purgina MD FRCPC
Listopadu 19, 2023

Osteochondrom je nejběžnějším nerakovinným typem kostního nádoru. Název se skládá ze tří částí, které pocházejí z řeckých slov – „osteo“ znamená kost, „chondro“ znamená chrupavku a „-oma“, které popisuje abnormální růst. Jak název napovídá, nádor je tvořen jak kostí, tak chrupavkou.

Většina osteochondromů se vyvíjí v části kosti zvané růstová ploténka. Růstové ploténky, známé také jako „fysis“, jsou přítomny na koncích kostí, zejména na dlouhých kostech paží a nohou. V dětství a pubertě jsou tyto růstové ploténky zodpovědné za náš růst do výšky. Když skončíme s pěstováním, naše růstové plotny se uzavřou a nakonec zmizí. Předpokládá se, že osteochondromy vyrůstají z části růstové ploténky, která se v důsledku traumatu posune a pokračuje v růstu spolu s normální růstovou ploténkou a tvoří výrůstek kosti. Nádor má také tendenci přestat růst, když člověk přestane růst.

Osteochondromy mohou mít velikost od 1 cm do více než 20 cm, přičemž průměrná velikost je 3 až 6 cm. Nejběžnějším místem je okraj dlouhé kosti, jako jsou kosti na nohou a pažích a kolem kolen a loktů. Tento nádor se však může vyvinout v jakékoli kosti, která je tvořena chrupavkou. Protože je tento typ nádoru spojen s růstovou ploténkou, typicky postihuje mladší lidi s průměrným věkem 21 let.

Jaké jsou nejčastější příznaky osteochondromu?

Většina osteochondromů nezpůsobuje žádné příznaky. Někteří pacienti si všimnou pevné nebolestivé bulky pod kůží. Když se příznaky objeví, liší se v závislosti na velikosti a umístění nádoru. Větší nádory mohou způsobit svalovou bolestivost, tlak, bolest nebo sníženou pohyblivost. Pokud nádor tlačí na nerv nebo krevní cévu, může to vést k necitlivosti/brnění, slabosti nebo změně barvy v postižené oblasti. Nejzávažnější komplikací je zlomenina kosti.

Jaké genetické syndromy jsou spojeny s osteochondromem?

Většina případů osteochondromů je jednorázových a nedědičných. Lékaři je popisují jako sporadické, protože nemají žádnou známou genetickou příčinu. Naproti tomu mnohočetné osteochondromy mohou být projevem genetického stavu zvaného hereditární mnohočetné osteochondromy (neboli hereditární mnohočetné exostózy).

Jak se tato diagnóza provádí?

Tuto diagnózu lze provést po odebrání malého vzorku tkáně postupem nazývaným a biopsie nebo když je celý nádor odstraněn postupem tzv resekce nebo kyretáž. Tkáň je poté odeslána patologovi k vyšetření pod mikroskopem. V některých případech může být diagnóza provedena bez vyšetření tkáně, protože vzhled na zobrazení je jedinečný (nádor vyčnívá ze strany kosti).

Jak vypadá osteochondrom pod mikroskopem?

Pod mikroskopem se osteochondrom podobá neorganizované růstové ploténce. Vnější vrstva má hustou vláknitou tkáň s chrupavčitým uzávěrem. Obvykle je kryt chrupavky menší než 1.0 cm. Specializované chondrocyty, které tvoří kryt chrupavky, se typicky zvětšují v množství a velikosti v hlubších vrstvách. Tyto buňky vypadají podobně jako chondrocyty v normální chrupavce. Na bázi růstové ploténky dává nádor vzniknout nově vytvořené kosti procesem zvaným endochondrální osifikace.

Může se osteochondrom časem změnit v rakovinu?

Ve velmi vzácných případech se dříve benigní (nerakovinný) osteochondrom přemění (změní) na maligní (rakovinný) typ kostního nádoru tzv. chondrosarkomKdyž k tomu dojde, množství chrupavky v osteochondromu se zvýší a chondrocyty budou vypadat abnormálněji. Patologové používají slovo atypické popsat abnormálně vypadající buňky. Váš patolog a radiolog změří čepici chrupavky, která tvoří součást osteochondromu. Když se osteochondrom transformuje na chondrosarkom, tloušťka čepičky chrupavky je typicky více než 2.0 cm.

Jaká je typická léčba osteochondromu?

Pro jednotlivé osteochondromy, které nezpůsobují žádné příznaky, není nutná žádná léčba. Tyto nádory jsou obvykle monitorovány pravidelnými rentgenovými snímky. Pokud se rozvinou symptomy, které zahrnují bolest, omezení pohybu nebo naražení nervu nebo cévy, pak je chirurgické odstranění léčebné. Další indikací pro chirurgické odstranění je, když nádor rychle roste, protože to může znamenat progresi směrem k rakovině, což je celkově velmi vzácná událost. I když je chirurgické odstranění léčebné, může dojít k opětovnému výskytu, když léze není zcela odstraněna.

O tomto článku

Tento článek byl napsán lékaři, aby vám pomohl přečíst a porozumět vaší patologické zprávě. Kontakt pokud máte nějaké dotazy k tomuto článku nebo k vaší patologické zprávě. Číst tento článek pro obecnější úvod do částí typické zprávy o patologii.

Související články na MyPathologyReport

Jak číst zprávu o patologii

Další užitečné zdroje

Atlas patologie