Kronisk gastritis

af Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Marts 7, 2023

Hvad betyder kronisk gastritis?

Kronisk gastritis betyder inflammation af slimhinden på indersiden af ​​maven. Betændelsen forhindrer maven i at fungere normalt ved at beskadige de specialiserede foveolære celler, der dækker den indvendige overflade af maven.

Hvad er symptomerne på kronisk gastritis?

De mest almindelige symptomer på kronisk gastritis er mavesmerter (smerte eller brændende), som er værre, når maven er tom, kvalme, oppustethed og tab af appetit.

Hvad forårsager kronisk gastritis?

Den mest almindelige årsag til kronisk gastritis er en infektion i maven med en bakterie kaldet Helicobacter pylori. Patologer beskriver ofte denne tilstand som Helicobacter gastritis. Infektion er mere almindelig i landdistrikter og i udviklingslande i verden. Kronisk gastritis kan også ses hos personer, der tidligere er blevet behandlet for Helicobacter pylori. Kronisk gastritis kan vare ved i måneder eller endda år efter vellykket behandling.

Andre årsager til kronisk gastritis omfatter:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom Aspirin og Advil.
• Overdreven alkoholindtagelse.
• Galde refluks.
• Autoimmune sygdomme.

Hvordan stiller patologer denne diagnose?

Diagnosen stilles normalt efter at en lille prøve af væv er fjernet i en procedure kaldet a biopsi. Vævet undersøges derefter under et mikroskop af en patolog. Kronisk gastritis betyder, at din patolog så et øget antal specialiserede immunceller kaldet plasmaceller inden for lamina propria. Patologer beskriver denne ændring som kronisk betændelse. Din patolog kan bestille yderligere tests som f.eks immunhistokemi or specielle pletter at kigge efter Helicobacter pylori mikroorganismer i vævsprøven.

Hvad er forskellen mellem inaktiv og aktiv kronisk gastritis?

Patologer opdeler kronisk gastritis i aktiv og inaktiv. Aktiv gastritis betyder, at der udover kronisk betændelse, så din patolog en igangværende vævsskade eller beskadigelse. En anden betegnelse for aktiv gastritis er akut gastritis. For at stille denne diagnose skal din patolog se specialiserede immunceller kaldet neutrofiler i slimhinde. I modsætning hertil betyder inaktiv gastritis, at der ikke blev set neutrofiler i slimhinden.

De fleste patologirapporter vil yderligere opdele kronisk aktiv gastritis i mild, moderat eller alvorlig baseret på typen af ​​skade, der forårsages af neutrofilerne.

• Mildt aktiv: neutrofiler ses i Lamina propria og nogle kan ses ind imellem epitelceller. Patologer bruger nogle gange udtrykket cryptitis til at beskrive denne type aktivitet.
• Moderat aktiv: Som ved mild aktivitet ses neutrofiler i lamina propria. Derudover ses normalt grupper af neutrofiler inde i agern. Patologer bruger udtrykket krypt byld at beskrive denne type aktivitet.
• Svært aktiv: På dette aktivitetsniveau epitel der normalt dækker den indvendige overflade af maven er gået tabt. Patologer bruger udtrykket mavesår eller ulceration for at beskrive denne ændring. Et sår i mavesækken betyder, at det væv, der normalt findes under epitelet, udsættes for det indvendige miljø i maven. Hvis det ikke behandles, kan et sår føre til blødning i maven.

Den mest almindelige årsag til kronisk aktiv gastritis er infektion med Helicobacter pylori. Neutrofilerne i slimhinden beskytter kroppen mod bakterier, men beskadiger også cellerne i epitelet. Kronisk aktiv gastritis forårsaget af Helicobacter pylori-infektion bør behandles med antibiotika. Hvis den ikke behandles, kan Helicobacter-infektion forårsage mave sår. Ubehandlet Helicobacter-infektion øger også risikoen for at udvikle kræft i maven.

Hvad betyder intestinal metaplasi?

Hvis den ikke behandles, kan kronisk gastritis beskadige de foveolære celler, der normalt dækker den indvendige overflade af maven. Hvis skaden fortsætter i mange år, vil foveolarcellerne blive erstattet af specialiserede celler, der normalt findes i en del af fordøjelseskanalen kaldet tyndtarmen. Denne ændring kaldes tarmmetaplasi. Hvis din patolog ser tarmmetaplasi i vævsprøven, vil det blive beskrevet i din rapport. Intestinal metaplasi er en ikke-cancerøs ændring, men den øger risikoen for at udvikle en type mavekræft kaldet adenocarcinom over tid. Risikoen er højere, når en anden type ændring kaldes dysplasi ses også.

Hvad betyder dysplasi?

Dysplasi er et ord, patologer bruger til at beskrive et unormalt vækstmønster. Synes godt om tarmmetaplasi, kan dysplasi udvikle sig hos patienter, der har haft kronisk gastritis i mange år. De fleste patienter med kronisk gastritis vil ikke have dysplasi, men når de ses, vil det blive beskrevet i din rapport. Patologer opdeler dysplasi i lav og høj baseret på, hvor unormalt vævet ser ud, når det undersøges under et mikroskop. Dysplasi er en præcancerøs ændring, der øger risikoen for at udvikle en type mavekræft kaldet adenocarcinom over tid. Risikoen for kræft er meget større, når dysplasien beskrives som højgradig. Tal med din læge, hvis der ses dysplasi i din biopsi.