Spongiotisk dermatitis

af Bret Kenny og Allison Osmond MD FRCPC
Maj 9, 2023

Hvad er spongiotisk dermatitis?

Spongiotisk dermatitis er et udtryk, patologer bruger til at beskrive et mønster af skade i huden forårsaget af inflammation. Det kaldes et "skademønster", fordi de ændringer, der ses, ikke er specifikke for en enkelt medicinsk tilstand. Det spongiotisk dermatitis mønster af skade ses oftest i en gruppe af medicinske tilstande kaldet eksem.

Hvilke typer eksem er der?

Læger opdeler ofte eksem i forskellige typer baseret på udseendet af udslæt, det område af kroppen, der er berørt, og den underliggende årsag. Listen nedenfor beskriver de mest almindelige typer af eksem:

• Atopisk dermatitis: Denne almindelige type eksem rammer oftest børn. De fleste patienter med atopisk dermatitis har en personlig eller familiehistorie med allergi eller astma.
• Irriterende kontakteksem: Denne type eksem er forårsaget af kontakt med vand eller kemikalier, der irriterer huden. Ethvert område af kroppen kan være involveret. Behandling involverer at identificere og fjerne udløseren.
• Allergisk kontaktdermatitis: Denne type eksem er en allergisk reaktion, der udvikler sig i huden, som har været udsat for et normalt harmløst kemikalie eller stof. Almindelige årsager omfatter nikkel, hårfarver og aktuelle antibiotika.
• Lichen simplex: Denne type eksem er forårsaget af vedvarende gnidning eller ridser i huden. Som følge heraf virker huden tykkere end normalt.
• Nummular eksem (også kendt som discoid eksem): Denne type eksem giver en eller flere runde, veldefinerede, røde pletter. Den nøjagtige årsag til nummulært eksem er ukendt. Men hos nogle patienter vil udslæt udvikle sig efter en ridse, insektbid, forbrænding eller udsættelse for et kemisk irritationsmiddel.
• Seborrheisk dermatitis: Denne type eksem påvirker hovedbunden og ansigtet. Det er forårsaget af kemikalier, som produceres af gær og lever på huden. Seborrheic dermatitis kan forekomme hos både spædbørn og voksne.
• Stasis dermatitis: Denne type eksem rammer typisk benene. Det er forårsaget af dårlig cirkulation og kan ofte ses hos personer, der har åreknuder.

Hvilke andre tilstande er forbundet med spongiotisk dermatitis?

Ud over eksem kan et spongiotisk dermatitis mønster af skade ses i en række medicinske tilstande, herunder:

• Svampeinfektioner i huden
• Lægemiddel/medicinreaktioner
• Miliaria
• Pityriasis rosea
• Gianotti-Crosti syndrom

Hvordan stiller patologer en diagnose af spongiotisk dermatitis?

Patologer stiller diagnosen efter at have undersøgt en lille prøve af hud fjernet i en procedure kaldet a biopsi. Prøven undersøges under et mikroskop. De ændringer, der ses under denne undersøgelse, vil afhænge af tilstanden, der forårsager spongiotisk dermatitis, samt hvor længe skaden har været til stede. Den type spongiotisk dermatitis, der er beskrevet i din patologirapport, vil hjælpe din læge med at bestemme årsagen.

Ændringerne i spongiotisk dermatitis er almindeligvis opdelt i tre kategorier:

• Spids: Ved akut spongiotisk dermatitis kan der ses væske i epidermis. Væsken skubber til pladecelleceller fra hinanden og giver epidermis et svampelignende udseende, som patologer beskriver som spongiose. Større væskefyldte rum kan også udvikle sig. Disse kaldes vesikler. Specialiseret inflammatoriske celler, såsom eosinofiler og lymfocytter, kan også ses i epidermis.
• Subakut: Ved subakut spongiotisk dermatitis ses væske i epidermis, selvom mængden normalt er mindre, end der ses ved akut spongiotisk dermatitis. Epidermis kan være tykkere end normalt. Patologer beskriver denne ændring som akantose. Et øget antal specialiserede inflammatoriske celler, herunder eosinofiler, lymfocytter og plasmaceller kan ses i dermis.

• Kronisk: Ved kronisk spongiotisk dermatitis er der normalt meget lidt væske eller inflammatoriske celler i epidermis. I modsætning hertil er epidermis typisk tykkere end normalt, og epidermis kan danne lange fremspring, der skubber ned i dermis. Patologer beskriver denne ændring som "psoriasiform", fordi en lignende ændring kan ses ved psoriasis.