Planocellulært karcinom i oropharynx

af Jason Wasserman MD PhD FRCPC
April 28, 2023

Hvad er pladecellekarcinom i oropharynx?

Planocellulært karcinom (SCC) er den mest almindelige form for orofaryngeal cancer. Det oropharynx er et område af halsen, der omfatter mandlerne, tungebunden, drøvelen og den bløde gane. Denne type kræft spreder sig hurtigt til lymfeknuder især dem i nakken. For mange patienter er det første tegn på sygdommen en mærkbar klump i nakken.

Hvad forårsager planocellulært karcinom i oropharynx?

De fleste SCC'er i oropharynx er forårsaget af langvarig infektion med humant papillomavirus (HPV). Mindre almindelige årsager til SCC i oropharynx er rygning, overdreven alkoholforbrug og immunsuppression.

Hvordan stilles denne diagnose?

Diagnosen SCC i oropharynx stilles normalt efter at en lille vævsprøve er fjernet i en procedure kaldet en biopsi. Biopsien kan tages fra oropharynx eller den kan tages fra halsen. For nogle patienter kan der udføres operation for at fjerne hele tumoren. Andre patienter kan modtage strålebehandling med eller uden operation for at fjerne tumoren.

Hvis tumoren fjernes, vil den blive sendt til en patolog, som vil udarbejde endnu en patologirapport. Denne rapport vil bekræfte eller revidere den oprindelige diagnose og give yderligere vigtige oplysninger såsom tumorstørrelse og spredning af tumorceller til lymfeknuder. Disse oplysninger bruges til at bestemme kræftstadiet og til at beslutte, om yderligere behandling er påkrævet.

Hvad betyder det, hvis pladecellekarcinom i oropharynx beskrives som ikke-keratiniserende?

Nonkeratinizing er et udtryk, patologer bruger til at beskrive celler, der ser lilla/blå ud, når de undersøges under mikroskopet, fordi cytoplasma (kroppen) af cellen indeholder meget lidt af et specialiseret protein kaldet keratin. Disse typer celler beskrives nogle gange som basaloide, fordi de ligner normale basalceller. De fleste SCC'er i oropharynx forårsaget af HPV er ikke-keratiniserende.

Hvad betyder det, hvis planocellulært karcinom i oropharynx beskrives som keratiniserende?

Keratinisering er et udtryk, patologer bruger til at beskrive celler, der ser lyserøde ud, når de undersøges under mikroskopet, fordi cytoplasma (kroppen) af cellen indeholder store mængder af et specialiseret protein kaldet keratin. Nogle SCC'er i oropharynx, især dem, der ikke er forårsaget af HPV, er keratinerende.

Hvad er p16, og hvorfor er det vigtigt?

Planocellulært celler inficeret med HPV producere en stor mængde af et protein kaldet p16 som patologer kan se ved hjælp af en test kaldet immunhistokemi. Tumorer, der består af celler, der producerer ekstra p16, beskrives som positive eller reaktive, mens de, der ikke producerer ekstra p16, rapporteres som negative eller ikke-reaktive. De fleste tumorer i oropharynx vil være positive for p16.

Hvad betyder metastatisk pladecellecarcinom?

Metastatisk SCC betyder, at kræftceller har spredt sig fra tumoren til et andet organ eller væv som f.eks lymfeknude. Det er meget almindeligt, at SCC i oropharynx spreder sig til lymfeknuder i nakken, og for mange patienter vil det første tegn på sygdom være en klump på forsiden eller siden af ​​halsen.

Hvordan måles størrelsen af ​​tumoren, og hvorfor er det vigtigt?

Tumorstørrelsen kan først bestemmes, efter at hele tumoren er blevet fjernet kirurgisk fra halsen. Tumorstørrelsen er vigtig, fordi den bruges til at bestemme tumorstadiet (pT), og fordi større tumorer er forbundet med en værre prognose.

Hvad er en margin, og hvorfor er marginer vigtige?

A margin er ethvert væv, der blev skåret af kirurgen for at fjerne tumoren fra din krop. De typer af marginer, der er beskrevet i din rapport, vil afhænge af det involverede organ og typen af ​​operation, der udføres. Marginer vil først blive beskrevet i din rapport, efter at hele tumoren er blevet fjernet i en excision or resektion. Marginer er typisk ikke beskrevet for biopsi prøver.

En negativ margin betyder, at der ikke blev set tumorceller ved nogen af ​​vævets afskårne kanter. En margin kaldes positiv, når der er tumorceller helt i kanten af ​​det afskårne væv. En positiv margin er forbundet med en højere risiko for, at tumoren gentager sig på samme sted efter behandling.