Meningeom

von Kristopher D. Langdon MD PhD FRCPC
25. November 2023

Ein Meningeom ist ein Tumor das beginnt in den Hirnhäuten, einer dünnen Gewebeschicht, die die Außenseite des Gehirns und des Rückenmarks bedeckt. Der Tumor besteht aus spezialisierten Meningothelzellen, die normalerweise an einem Teil der Hirnhäute, der Dura, befestigt sind. Ein Meningeom kann sich an jedem Ort entwickeln, an dem sich die Dura normalerweise befindet.

Die meisten Meningeome wachsen langsam und verhalten sich wie gutartige Tumore. Aufgrund des Drucks, den sie auf Gehirn und Rückenmark ausüben, können sie jedoch lebensbedrohlich sein. Schnell wachsende Meningeome kommen seltener vor und erfordern möglicherweise andere Behandlungen.

Was sind die Symptome eines Meningeoms?

Während er wächst, schiebt der Tumor normalerweise die inneren Schichten der Hirnhäute in Richtung des Gehirns und des Rückenmarks. Obwohl die meisten Meningeome nicht direkt in das Gehirn oder das Rückenmark hineinwachsen, kann der Druck, den es auf das Gehirn oder das Rückenmark ausübt, schwere neurologische Symptome verursachen. Die auftretenden Symptome hängen von dem Bereich des Gehirns oder des Rückenmarks ab, der vom Tumor betroffen ist.

Was verursacht Meningeome?

Die meisten Patienten, bei denen ein Meningeom diagnostiziert wurde, sind über 60 Jahre alt und sind bei Frauen doppelt so häufig wie bei Männern. Aus diesem Grund glauben einige Ärzte, dass weibliche Hormone wie Progesteron eine Rolle bei der Entstehung von Meningeomen spielen können.

Eine vorherige Bestrahlung des Kopfes, insbesondere in jungen Jahren, erhöht die Wahrscheinlichkeit, in einem späteren Alter ein Meningeom zu entwickeln. Patienten mit der genetischen Syndrom Neurofibromatose Typ 2 (NF2) haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung multipler Meningeome. Bei den meisten Patienten mit Meningeom bleibt die Ursache unbekannt.

Ihr Biopsiebericht für Meningeome

A Biopsie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein kleines Gewebestück zur Untersuchung durch einen Pathologen entfernt wird. Der Zweck einer Biopsie ist es, eine Diagnose zu stellen. Ein Test namens Immunhistochemie durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen. Ihre Ärzte werden diese Informationen verwenden, um eine Behandlung wie eine Operation oder eine Strahlentherapie zu planen.

Ihr Pathologiebericht nach Entfernung des Tumors

Nachdem der Tumor vollständig entfernt wurde, wird er an einen Pathologen geschickt, der einen weiteren Pathologiebericht erstellt. Dieser Bericht bestätigt oder revidiert die ursprüngliche Diagnose. Falls zusätzlich immunhistochemisch oder molekulare Tests durchgeführt werden, werden die Ergebnisse in diesem Bericht beschrieben.

Einstufung der Weltgesundheitsorganisation (WHO)

Pathologen verwenden den Begriff Klasse zu beschreiben, wie unterschiedlich die Tumorzellen in einem Meningeom aussehen und sich im Vergleich zu normalen Meningothelzellen verhalten. Zur Bestimmung des Tumorgrades verwenden Pathologen Leitlinien der Die Weltgesundheitsorganisation (WHO). Gemäß den WHO-Richtlinien kann ein Meningeom in den Grad I, II oder III eingestuft werden. Der Grad ist wichtig, da er vorhersagt, wie aggressiv der Tumor voraussichtlich sein wird. Insbesondere höhergradige Meningeome wachsen nach der Behandlung eher nach und sind möglicherweise schwieriger zu behandeln.

Je nachdem, wie die Tumorzellen unter dem Mikroskop aussehen, gibt es verschiedene Arten von Meningeomen. Der Tumortyp ist wichtig, da er verwendet wird, um den Tumorgrad zu bestimmen. Auch andere Merkmale wie die Größe und Form der Tumorzellen, die Anzahl der sich teilenden Tumorzellen und das Vorhandensein von Tumorzellen, die sich ins Gehirn ausbreiten, werden zur Gradbestimmung herangezogen. Diese Funktionen werden im Folgenden genauer beschrieben. 

Grad I

Meningeome Grad I verhalten sich wie gutartige Tumore. Diese Tumoren werden meist entdeckt, weil sie gegen das Gehirn oder das Rückenmark drücken und beim Patienten neurologische Symptome hervorrufen. Manche Tumoren werden zufällig entdeckt, wenn aus einem anderen Grund eine Bildgebung durchgeführt wird.

Sofern Ihr Pathologe keine anderen besorgniserregenden Merkmale sieht (siehe unten), gelten die folgenden Meningeomtypen normalerweise als Grad I:

• Meningothelium
• Faserig (fibroblastisch)
• Übergangszeit (gemischt)
• Psammomatös
• Angiomatös
• Mikrozystisch
• Sekretariat
• Lymphoplasmozytär-reich
• Metaplastik

Klasse II

Das Verhalten eines Meningeoms Grad II hängt davon ab, wie der Tumor unter dem Mikroskop aussieht. Das Verhalten kann variieren von gutartig zu aggressiv. Aderhaut- und klarzellige Meningeome werden beide als Grad II eingestuft.

Ein Meningeom kann auch als Grad II klassifiziert werden, wenn es eines der folgenden Merkmale aufweist:

• Hirninvasion: Die Meningeom-Tumorzellen haben die Hirnhäute (Gehirnhülle) durchbrochen und sind in das Hirngewebe eingedrungen. Dies ist ein Zeichen dafür, dass der Tumor aggressiver sein kann.
• Erhöhte mitotische Aktivität: Eine Tumorzelle, die sich gerade teilt, um neue Tumorzellen zu bilden, wird als a . bezeichnet mitotische Figur. Tumorzellen durchlaufen einen Prozess namens Mitose neue Tumorzellen zu bilden.
• Erhöhte Zellularität: Dies bedeutet, dass es mehr Tumorzellen gibt, als man normalerweise für ein Meningeom erwarten würde.
• Kleine Zellen mit einem hohen Kern-zu-Zytoplasma-Verhältnis: Das Kern ist der Teil der Zelle, der genetisches Material oder DNA enthält. Das Zytoplasma ist der Körper der Zelle, der den Zellkern umgibt. Kleine Zellen haben weniger Zytoplasma, wodurch der Zellkern größer als normal aussieht.
• Prominente Nukleolen: Das Nukleolus ist ein großes Stück genetisches Material, das sich im Zellkern einiger Zellen befindet. Eine Zelle, die sich auf die Teilung vorbereitet, kann einen großen, gut sichtbaren Nukleolus haben. Diese treten häufig bei aggressiveren Tumoren auf. Wenn mehr als eins zu sehen ist, werden sie Nukleolen genannt.
• Beplankung: Ein abnormales Wachstumsmuster, bei dem die Tumorzellen Rücken an Rücken und Seite an Seite angeordnet sind.
• Nekrose: Nekrose ist eine Form des Zelltods. Nekrosen treten häufiger bei schnell wachsenden Tumoren auf. Nekrosen können auch nach einer Behandlung wie Bestrahlung oder Chemotherapie auftreten.

Klasse III

Meningeome Grad III sind aggressive Tumoren, die sich ähnlich verhalten maligne Tumoren (Krebs). Papillar und Tumoren vom Rhabdoid-Typ gelten als Meningeome Grad III. Ein Meningeom kann auch als Grad III eingestuft werden, wenn leicht Tumorzellen zu finden sind, die sich teilen, um neue Tumorzellen zu bilden. Dieser Vorgang wird aufgerufen Mitose und die sich teilende Tumorzelle wird Mitosefigur genannt.

Immunhistochemie

Ihr Pathologe kann einen Test namens . durchführen Immunhistochemie auf einer Probe von Ihrem Tumor. Mit diesem Test kann Ihr Pathologe sehen, welche Proteine ​​von den Tumorzellen gebildet werden. Bilden die Tumorzellen ein Protein, wird das Ergebnis als positiv oder reaktiv bezeichnet. Wenn die Zellen das Protein nicht herstellen, wird das Ergebnis als negativ oder nicht reaktiv beschrieben.

Meningeome zeigen typischerweise die folgenden Ergebnisse:

• Embryonales Membranantigen (EMA) – Positiv.
• Vimentin – Positiv.
• Somatostatin-Rezeptor 2A – Positiv.
• E-Cadherin – Positiv.
• Progesteronrezeptor (PR) – Positiv.

Abhängig von der Art des Meningeoms kann Ihr Pathologe zusätzliche immunhistochemische Tests anordnen, die in Ihrem Bericht beschrieben werden.

Über diesen Artikel

Dieser Artikel wurde von Ärzten verfasst, um Ihnen das Lesen und Verstehen Ihres Pathologieberichts zu erleichtern. Kontakt wenn Sie Fragen zu diesem Artikel oder Ihrem Pathologiebericht haben. Lesen Dieser Artikel für eine allgemeinere Einführung in die Teile eines typischen Pathologieberichts.

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