von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
15. Februar 2024
Aktinische Keratose (AK) ist eine Krebsvorstufe Haare Krankheit. Es wird als Krebsvorstufe angesehen, da sich die Krankheit bei einigen Patienten im Laufe der Zeit in eine Art von Hautkrebs verwandelt, die als Hautkrebs bezeichnet wird Plattenepithelkarzinome. Es besteht aus abnormalen Keratinozyten in einer Hautschicht, die Epidermis genannt wird.
Was verursacht aktinische Keratose?
Aktinische Keratose ist eine sehr häufige Erkrankung, die durch langfristige Sonneneinstrahlung verursacht wird. Diese Erkrankung tritt häufig im Gesicht, auf den Lippen, am Ohr, auf den Handrücken, an den Armen und auf der Kopfhaut auf. Dieser Zustand kann sich jedoch überall am Körper entwickeln, wo die Haut längere Zeit der Sonne ausgesetzt war. Wenn ähnliche Veränderungen die Lippen betreffen, spricht man von aktinischer Cheilitis. Es ist nicht ungewöhnlich, dass bei Menschen mehrere Hautbereiche von aktinischen Keratosen betroffen sind. Höheres Alter, helle Haut und chronische Sonneneinstrahlung sind Risikofaktoren für die Entwicklung dieser Erkrankung.
Was sind die Symptome einer aktinischen Keratose?
Aktinische Keratose ist eine Hauterkrankung, die sich als raue, schuppige Flecken an Hautstellen zeigt, die oft der Sonne ausgesetzt sind, wie Gesicht, Hände und Arme. Diese Flecken können klein sein, manchmal weniger als einen Zoll breit, und fühlen sich möglicherweise wie Sandpapier an. Sie können in verschiedenen Farben erscheinen, darunter Rosa, Rot oder sogar in der gleichen Farbe wie Ihre Haut. Die Stellen können jucken oder brennen, was zu einem unangenehmen Gefühl führt.
Wie sieht eine aktinische Keratose unter dem Mikroskop aus?
Aktinische Keratose ist durch das Vorhandensein abnormaler Hautzellen gekennzeichnet Keratinozyten innerhalb der obersten Hautschicht, der sogenannten Epidermis. Diese Zellen erscheinen in Form und Größe unregelmäßig Kerne die dunkler und auffälliger als normal sind, was darauf hindeutet, dass sie nicht so reifen, wie sie sollten. Die äußerste Hautschicht, die normalerweise ihre abgestorbenen Zellen abstößt, hält diese Zellkerne in einem Zustand zurück, der als bezeichnet wird ParakeratoseDies bedeutet eine Störung des natürlichen Erneuerungsprozesses der Haut. Darüber hinaus kommt es aufgrund der Ansammlung dieser abnormalen Zellen in einigen Bereichen zu einer deutlichen Verdickung der Hautoberfläche.
Unter diesen Veränderungen weist die Haut Anzeichen von Schäden auf, die durch langfristige Sonneneinstrahlung entstanden sind solare ElastoseDabei werden die elastischen Fasern in der tieferen Hautschicht dicker und verfärben sich. Dies ist ein klarer Indikator für die Reaktion der Haut auf UV-Strahlung. Begleitend zu diesen Merkmalen kann es zu einer entzündlichen Reaktion der Immunzellen und einer Vergrößerung der kleinen Blutgefäße kommen, was die Reaktion des Körpers auf die Zellschädigung widerspiegelt. Das Gesamtbild ist geprägt von unorganisiertem Hautzellwachstum und sonnenbedingten Schäden, was die präkanzeröse Natur der aktinischen Keratose und das Potenzial für das Fortschreiten zu schwerwiegenderen Hauterkrankungen verdeutlicht, wenn sie nicht behandelt wird.
Varianten der aktinischen Keratose
Wenn Pathologen sagen, dass es bei aktinischer Keratose verschiedene „Varianten“ gibt, bedeutet dies, dass diese Erkrankung in verschiedenen Formen auftreten kann, jede mit ihrem spezifischen Aussehen und ihren spezifischen Merkmalen. Wichtig ist das Risiko einer Transformation invasives Plattenepithelkarzinom variiert zwischen den verschiedenen Varianten der aktinischen Keratose. Im Folgenden sind mehrere anerkannte Varianten der aktinischen Keratose und deren Bedeutung aufgeführt, einschließlich ihres potenziellen Risikos, sich zu einem invasiven Plattenepithelkarzinom zu entwickeln.
Klassische aktinische Keratose
Dies ist die häufigste Variante, die durch raue, schuppige Stellen auf der sonnenexponierten Haut gekennzeichnet ist. Das Risiko einer Progression zum Plattenepithelkarzinom wird im Allgemeinen als gering eingeschätzt, ist jedoch im Laufe der Zeit erheblich, insbesondere wenn die Läsionen zahlreich sind oder unbehandelt bleiben. Die hyperkeratotische Oberfläche, die dicker als bei anderen Varianten ist, kann manchmal den Grad der darunter liegenden Erkrankung verdecken Dysplasie (abnormale Entwicklung), was eine genaue Risikoeinschätzung erschwert.
Atrophische aktinische Keratose
Atrophische aktinische Keratose erscheint als dünne, flache oder leicht vertiefte Läsionen mit glatter Oberfläche. Trotz ihres weniger bedrohlichen Aussehens können atrophische Läsionen trügerisch sein, da das Fehlen einer schützenden Keratinschicht das Fortschreiten zu einem invasiven Plattenepithelkarzinom erleichtern kann. Ihre atrophisch (verdünnte) Natur bedeutet nicht zwangsläufig ein geringeres Malignitätsrisiko.
Pigmentierte aktinische Keratose
Diese Variante kann zwei anderen Hauterkrankungen ähneln – Lentigo maligna und seborrhoische Keratose – aufgrund seines pigmentierten (farbigen) Aussehens. Das Vorhandensein von Melanin (Pigment) zusätzlich zu dysplastischen Keratinozyten stellt eine zusätzliche diagnostische Herausforderung dar, erhöht jedoch nicht zwangsläufig das Risiko einer Progression zum Plattenepithelkarzinom. Allerdings kann die Pigmentierung das Ausmaß verdecken Dysplasie, was möglicherweise die Diagnose und Behandlung verzögert.
Lichenoide aktinische Keratose
Die lichenoide aktinische Keratose ist durch ein dichtes, bandförmiges entzündliches Infiltrat gekennzeichnet, das unter dem Mikroskop einem Lichen ruber ähnelt. Diese Variante ist möglicherweise anfälliger für Entzündung und nachfolgende Gewebeschäden, die möglicherweise das Risiko erhöhen Bösartige Umwandlung. Die entzündliche Umgebung könnte zu genetischen Mutationen beitragen, die zu Plattenepithelkarzinomen führen
Bowenoide aktinische Keratose
Die Bowenoide aktinische Keratose ähnelt stark einer nicht-invasiv Art von Hautkrebs genannt Plattenepithelkarzinom in situ (Morbus Bowen) mit durchgehender Epidermis Dysplasie. Aufgrund der histologischen Ähnlichkeit mit Plattenepithelkarzinomen in situ wird das Risiko einer Progression zu invasivem Krebs als hoch eingeschätzt. Eine schnelle Behandlung ist entscheidend, um das Fortschreiten zu verhindern invasives Plattenepithelkarzinom.
Akantholytische aktinische Keratose
Diese Variante weist Merkmale der Akantholyse (Zusammenbruch der Zelladhäsion innerhalb der Epidermis) auf, die zur Bildung von Spalten oder Räumen zwischen Zellen führt. Akantholytische aktinische Keratose könnte auf ein aggressives lokales Wachstumsmuster hinweisen, das genaue Risiko einer Progression ist jedoch nicht bekannt invasives Plattenepithelkarzinom ist immer noch nicht klar geklärt. Das Vorliegen einer Akantholyse kann auf eine erhöhte Wahrscheinlichkeit genetischer Mutationen hinweisen, die die Krebsentstehung begünstigen.
Hypertrophe aktinische Keratose
Die hypertrophe aktinische Keratose ist durch eine ausgeprägte Verdickung der Haut mit erheblichen Veränderungen gekennzeichnet Hyperkeratose. Diese Variante ist oft resistenter gegen die Behandlung und kann ein höheres Risiko für eine Progression haben Plattenepithelkarzinome, insbesondere wenn die Läsionen persistieren oder wiederkehren. Die verdickte, hyperkeratotische Natur kann die Tiefe und Schwere der Erkrankung verschleiern Dysplasie.
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