Ihr umfassendes Stoffwechselprofil (CMP) verstehen

Abschnittsredakteur: Christopher McCudden, Ph.D., DABCC, FADLM, FCACB
23. Juni 2026

Das umfassendes Stoffwechselpanel Das CMP (oft abgekürzt) ist eine Gruppe von 14 Bluttests, die zusammen ein umfassendes Bild der Funktion der wichtigsten Organsysteme des Körpers liefern. Es umfasst alles, was in einem Basic Metabolic Panel (BMP)sowie sechs weitere Messungen, die sich auf Leber- und Blutproteinwerte konzentrieren.

Das umfassende Blutbild (CMP) gehört zu den am häufigsten angeordneten Blutuntersuchungen in der Medizin. Es ist fester Bestandteil jährlicher Gesundheitschecks, präoperativer Untersuchungen und der Abklärung von Patienten mit Bauchschmerzen, Gelbsucht, Müdigkeit und vielen anderen Symptomen. Dieser Artikel erklärt, was die einzelnen Komponenten messen, was abweichende Ergebnisse bedeuten können und wie die zusätzlichen CMP-Tests die Informationen des Blutbildes ergänzen.

Der für Ihr Ergebnis geltende Referenzbereich ist derjenige, der in Ihrem Laborbericht angegeben ist, nicht die hier aufgeführten typischen Bereiche. Referenzbereiche variieren zwischen den Laboren. Die Ergebnisse hängen von den verwendeten Geräten, der untersuchten Population und individuellen Faktoren wie Alter, Geschlecht und Schwangerschaftsstatus ab. Vergleichen Sie Ihr Ergebnis stets mit dem Referenzbereich in Ihrem Befundbericht und besprechen Sie jedes abweichende Ergebnis mit Ihrem Arzt.

Was ist ein umfassendes Stoffwechselprofil?

Ein umfassendes Stoffwechselprofil ist eine Gruppe von vierzehn Messungen, die gemeinsam an einer einzigen Blutprobe durchgeführt werden. Es umfasst die acht Komponenten des Basis-Metabolomprofils (BMP) sowie sechs zusätzliche Tests:

Komponenten, die auch im BMP verwendet werden (ausführlich beschrieben in unserem BMP-Artikel):

Natrium (Na)
Kalium (K)
Chlorid (Cl)
Bicarbonat (CO2 oder HCO3)
Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN)
Kreatinin
Glucose
Kalzium

Weitere Komponenten im CMP:

Albumin — das am häufigsten vorkommende Protein im Blut, das von der Leber hergestellt wird
Gesamtprotein — die Gesamtmenge an Albumin und Globulinen im Blut
Alkalische Phosphatase (ALP) — ein Enzym, das in der Leber, den Knochen und dem Darm vorkommt.
Alaninaminotransferase (ALT) — ein Enzym, das hauptsächlich in der Leber vorkommt
Aspartataminotransferase (AST) — ein Enzym, das in der Leber, im Herzen, in den Muskeln und in den roten Blutkörperchen vorkommt.
Gesamtbilirubin — ein Abfallprodukt aus dem Abbau alter roter Blutkörperchen, das von der Leber verarbeitet wird

Dieser Artikel konzentriert sich auf die sechs zusätzlichen Komponenten. Einzelheiten zu den acht mit dem BMP geteilten Tests finden Sie in unserem Artikel. Ihre grundlegenden Stoffwechselprofile verstehen.

Warum wird ein CMP durchgeführt?

Das CMP wird aus vielen der gleichen Gründe wie das BMP angeordnet, bietet aber zusätzlich die Möglichkeit, die Leberfunktion zu beurteilen. Häufige Gründe sind:

Um die Symptome zu untersuchen. Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut oder der Augen), Bauchschmerzen, unerklärlicher Gewichtsverlust, Müdigkeit und Übelkeit können allesamt Anlass für eine Kardiomyopathie sein.
Zum Screening auf Lebererkrankungen. Das CMP ist der Standardtest, der zur Früherkennung von Leberproblemen bei routinemäßigen medizinischen Untersuchungen eingesetzt wird.
Zur Überwachung bekannter Lebererkrankungen. Bei Menschen mit chronischer Hepatitis, Fettlebererkrankung, Zirrhose oder anderen Lebererkrankungen werden regelmäßig Leberfunktionsuntersuchungen durchgeführt.
Zur Überwachung der Medikamenteneinnahme. Viele Medikamente können die Leber beeinträchtigen, und ein CMP wird häufig eingesetzt, um die Leberfunktion während der Behandlung mit Medikamenten wie Statinen, Antibiotika, Antimykotika, Antiepileptika und Chemotherapie zu überwachen.
Vor der Operation und während des Krankenhausaufenthalts. Eine CMP ist Teil der routinemäßigen präoperativen Diagnostik und wird häufig während des Krankenhausaufenthalts wiederholt.
Für die routinemäßige jährliche Vorsorgeuntersuchung. Viele Ärzte betrachten ein CMP als Teil der routinemäßigen jährlichen Gesundheitsuntersuchungen.

Wie wird der Test durchgeführt?

Ein umfassendes Blutbild (CMP) wird anhand einer kleinen Blutprobe, üblicherweise aus einer Armvene, erstellt. Dieselbe Blutprobe wird auf alle vierzehn Blutbestandteile untersucht. Da der Glukosewert durch die kürzliche Nahrungsaufnahme beeinflusst wird, kann der Test auch als Nüchtern-CMP angeordnet werden, wofür 8 bis 12 Stunden ohne Nahrungsaufnahme auskommen müssen. Für die anderen Blutbestandteile ist keine Nüchternheit erforderlich, obwohl manche Ärzte aus Gründen der Vergleichbarkeit alle CMPs im nüchternen Zustand anordnen. Ihr Arzt wird Ihnen mitteilen, ob Sie nüchtern sein müssen.

Die sechs zusätzlichen CMP-Komponenten

Albumin

Albumin ist das am häufigsten vorkommende Protein im Blut. Es wird von der Leber produziert und erfüllt mehrere wichtige Funktionen: Es trägt dazu bei, die Flüssigkeit in den Blutgefäßen zu halten (anstatt dass sie in das Gewebe austritt) und transportiert Hormone, Vitamine und Medikamente im Blutkreislauf.

Ein typischer Referenzbereich für Erwachsene liegt bei 3.4–5.4 Gramm pro Deziliter (g/dL) bzw. 34–54 Gramm pro Liter (g/L).

Ursachen für einen niedrigen Albuminspiegel (Hypoalbuminämie):

Schwere Lebererkrankungen, einschließlich Zirrhose, bei denen die Leber ihre Fähigkeit zur Albuminproduktion verliert
Nierenerkrankungen, insbesondere das nephrotische Syndrom, sind durch den Verlust von Albumin im Urin gekennzeichnet.
Schwere Entzündung oder Infektion
Mangelernährung oder Malabsorption (wie Zöliakie oder entzündliche Darmerkrankungen)
Verbrennungen oder andere größere Flüssigkeitsverluste
Herzfehler
Schwangerschaft (ein leichter Rückgang ist normal)

Ursachen für einen hohen Albuminspiegel:

Dehydratation ist die häufigste Ursache (das Albumin erscheint in weniger Flüssigkeit konzentriert).
proteinreiche Ernährung (selten als alleinige Ursache)

Niedrige Albuminwerte sind häufiger und klinisch bedeutsamer als hohe. Ein anhaltend niedriger Albuminspiegel deutet oft auf ein ernstes zugrunde liegendes Problem hin und veranlasst weitere Untersuchungen.

Gesamtprotein

Das Gesamtprotein ist die Summe aller Proteine im Blut, hauptsächlich Albumin und Globuline. Globuline sind eine vielfältige Gruppe von Proteinen, zu denen Antikörper, Transportproteine und Gerinnungsfaktoren gehören. Die Interpretation des Gesamtproteins ist am aussagekräftigsten, wenn es zusammen mit dem Albuminwert betrachtet wird, da die Differenz zwischen beiden den Globulinspiegel schätzt.

Ein typischer Referenzbereich für Erwachsene liegt bei 6.0–7.8 g/dL bzw. 60–78 g/L.

Ursachen für einen niedrigen Gesamtproteingehalt:

Schwere Lebererkrankung
Nierenerkrankung mit Eiweißverlust im Urin
Mangelernährung oder Malabsorption
Schwere Verbrennungen oder erhebliche Flüssigkeitsverluste

Ursachen für einen hohen Gesamtproteingehalt:

Entwässerung
Chronische Entzündungen, die den Globulinspiegel erhöhen
Chronische Infektionen, einschließlich HIV und Hepatitis
Multiples Myelom und andere Erkrankungen, bei denen abnorme Antikörper produziert werden

Ist der Gesamteiweißwert erhöht, der Albuminwert jedoch normal, so handelt es sich bei der Erhöhung um einen Anstieg der Globuline, was weitere Untersuchungen wie eine Serumelektrophorese erforderlich machen kann, um nach einem abnormalen Antikörper (auch Paraprotein genannt) zu suchen.

Alkalische Phosphatase (ALP)

Die alkalische Phosphatase (ALP) ist ein Enzym, das in vielen Geweben des Körpers vorkommt, vor allem aber in der Leber und den Knochen. ALP gelangt ins Blut, wenn diese Gewebe aktiv oder geschädigt sind. Da ALP aus verschiedenen Quellen stammen kann, kann ein erhöhter Wert auf Leber-, Knochen- oder andere Erkrankungen hinweisen, weshalb häufig weitere Untersuchungen erforderlich sind, um die Ursache zu ermitteln.

Der typische Referenzbereich variiert erheblich je nach Alter und Labor. Bei Erwachsenen liegen die Werte üblicherweise zwischen 44 und 147 Einheiten pro Liter (U/L). Die alkalische Phosphatase (ALP) ist bei Kindern und Jugendlichen im Wachstum aufgrund des Knochenwachstums naturgemäß höher und steigt auch im zweiten und dritten Trimester der Schwangerschaft an, da die Plazenta ALP produziert.

Ursachen für einen erhöhten ALP-Wert aus der Leber:

Verstopfung der Gallenwege (Gallensteine, Tumore oder Verengungen)
Entzündung der Gallenwege (Cholangitis)
Einige Formen der Hepatitis
Lebertumore, einschließlich Leberkrebs und Metastasen
Bestimmte Medikamente

Ursachen für einen erhöhten ALP-Wert aus dem Knochen:

Knochenbruch und Heilung
Paget-Krankheit des Knochens
Hyperparathyreoidismus
Vitamin-D-Mangel
Knochenmetastasen bei Krebs
Normales Wachstum im Kindes- und Jugendalter

Ursachen für erhöhte ALP-Werte aus dem Darm:

Entzündliche Darmerkrankung (Morbus Crohn und Colitis ulcerosa)
Durch die Unterbrechung der Blutversorgung des Darms werden Darmzellen geschädigt und ALP freigesetzt.
Zöliakie (die auch die leberbedingte ALP erhöhen kann)

Ursachen für einen erhöhten ALP-Wert aus der Plazenta:

Schwangerschaft, insbesondere das dritte Trimester. Die Plazenta produziert ALP, sodass der Gesamt-ALP-Wert auf das Zwei- bis Dreifache des Normalwerts ansteigen kann.
Selten produzieren einige Krebsarten (wie Lungen-, Eierstock- und Gebärmutterhalskrebs) eine plazentaähnliche Form der ALP, die den Blutspiegel erhöht.

Ursachen für niedrige ALP-Werte:

Selten; kann bei Mangelernährung, schwerer Anämie oder bestimmten genetischen Erkrankungen auftreten.

In seltenen Fällen kann die ALP fälschlicherweise erhöht erscheinen, wenn sie an Antikörper im Blut bindet; ein Befund, der als Makro-ALP bezeichnet wird.

Bei erhöhten ALP-Werten wird häufig ein zusätzlicher Test namens Gamma-Glutamyltransferase (GGT) angeordnet, um festzustellen, ob die Ursache in der Leber liegt, da die GGT-Werte bei Leber- und Gallenwegsproblemen, nicht aber bei Knochenerkrankungen ansteigen.

Alaninaminotransferase (ALT)

Die Alanin-Aminotransferase (ALT) ist ein Enzym, das hauptsächlich in Leberzellen vorkommt. Bei Schädigung oder Zerstörung von Leberzellen gelangt ALT ins Blut und erhöht so den Blutspiegel. Von allen Tests im Rahmen eines umfassenden Stoffwechselprofils (CMP) ist die ALT-Bestimmung der spezifischste für Leberschäden und daher einer der klinisch wichtigsten Lebertests.

Ein typischer Referenzbereich für Erwachsene liegt bei 7–56 U/L, wobei die Bereiche je nach Labor variieren und bei Männern etwas höher liegen können als bei Frauen.

Ursachen für erhöhte ALT-Werte:

Virushepatitis (Hepatitis A, B oder C)
Alkoholbedingte Lebererkrankung
Nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD), mittlerweile die häufigste Ursache für leicht erhöhte ALT-Werte in vielen Bevölkerungsgruppen
Medikamentenbedingte Leberschädigung (Paracetamol-Überdosis, Statine, Antibiotika, Antiepileptika, pflanzliche Präparate und viele andere)
Autoimmunhepatitis
Erbliche Lebererkrankungen wie Hämochromatose und Morbus Wilson
Lebertumoren, einschließlich Leberkrebs und Metastasen
Anstrengende körperliche Betätigung (eine leichte und vorübergehende Steigerung)

Ursachen niedriger ALT-Werte:

Selten und in der Regel klinisch nicht bedeutsam
Kann bei chronischer Nierenerkrankung und Vitamin-B6-Mangel auftreten

Das Muster des ALT-Anstiegs und sein Vergleich mit dem AST-Wert helfen, die Ursache einzugrenzen. Ein plötzlicher, sehr hoher ALT-Wert (manchmal über 1000 U/l) deutet auf eine akute Virushepatitis, eine Medikamentenvergiftung oder eine schwere Leberschädigung hin. Ein leicht erhöhter, aber anhaltender ALT-Wert spricht häufig für eine Fettlebererkrankung oder eine chronische Virushepatitis.

Aspartataminotransferase (AST)

Die Aspartat-Aminotransferase (AST) ist ein Enzym, das in Leber, Herz, Skelettmuskulatur, Nieren und roten Blutkörperchen vorkommt. Wie die ALT gelangt sie ins Blut, wenn die Zellen, aus denen sie stammt, geschädigt werden. Da AST von verschiedenen Geweben produziert wird, ist ein erhöhter AST-Wert weniger spezifisch für Lebererkrankungen als ein erhöhter ALT-Wert. Er kann auch auf einen Herzinfarkt, eine Muskelverletzung oder den Abbau roter Blutkörperchen hinweisen.

Ein typischer Referenzbereich für Erwachsene liegt bei etwa 10–40 U/L.

Ursachen für erhöhte AST-Werte:

Die gleichen Leberursachen wie ALT (Virushepatitis, Alkohol, NAFLD, Medikamente und andere)
Herzinfarkt, obwohl Troponin mittlerweile der bevorzugte Herztest ist
Skelettmuskelverletzungen, einschließlich Rhabdomyolyse und nach anstrengender körperlicher Betätigung
Zerstörung roter Blutkörperchen (Hämolyse)
Einige Schilddrüsenerkrankungen

AST-Werte können auch fälschlicherweise erhöht erscheinen, wenn rote Blutkörperchen während oder nach der Blutentnahme beschädigt werden (ein Vorgang, der als Hämolyse bezeichnet wird) oder wenn die Probe nicht ordnungsgemäß entnommen, gehandhabt oder gelagert wird.

Das AST:ALT-Verhältnis können auf spezifische Ursachen hinweisen:

Ein AST:ALT-Verhältnis von über 2 bei Personen mit erhöhten Leberenzymen ist ein klassisches Anzeichen für eine alkoholbedingte Lebererkrankung.
Ein AST/ALT-Verhältnis unter 1 (d. h. ALT ist höher als AST) ist typischer für eine Virushepatitis oder eine Fettlebererkrankung.
Ein sehr hoher AST-Wert ohne erhöhte ALT-Werte kann auf eine nicht-leberbedingte Ursache wie beispielsweise eine Muskelverletzung hindeuten.

Gesamtbilirubin

Bilirubin Bilirubin ist ein gelb-oranges Abbauprodukt, das beim Abbau roter Blutkörperchen entsteht. Die Leber verarbeitet Bilirubin und scheidet es über die Galle aus, die dann in den Darm und schließlich aus dem Körper fließt. Ein Anstieg des Bilirubinspiegels im Blut ist möglich, wenn rote Blutkörperchen schneller abgebaut werden, als die Leber sie abbauen kann, wenn die Leber nicht richtig funktioniert oder wenn die Gallenwege verstopft sind.

Ein typischer Referenzbereich für Gesamtbilirubin bei Erwachsenen liegt bei etwa 0.1–1.2 mg/dL (etwa 2–21 µmol/L).

Ein signifikanter Anstieg des Bilirubinspiegels kann folgende Folgen haben: GelbsuchtGelbsucht äußert sich durch eine gelbliche Verfärbung der Haut und des Augenweißes. Sie wird typischerweise sichtbar, wenn der Gesamtbilirubinwert etwa 2.5–3.0 mg/dl übersteigt.

Ursachen für einen erhöhten Bilirubinwert:

Lebererkrankungen, einschließlich Hepatitis und Zirrhose
Verstopfung der Gallenwege (Gallensteine, Tumore oder Verengungen)
Hämolyse (schneller Abbau roter Blutkörperchen)
Das Gilbert-Syndrom ist eine häufige und harmlose Erbkrankheit, die zu einem leichten Anstieg des Bilirubinspiegels führt, insbesondere beim Fasten oder unter Stress.
Neugeborenengelbsucht (besonders häufig und heilt in der Regel von selbst aus)
Bestimmte Medikamente

Die meisten Labore bieten auch separate Messungen von direktes (konjugiertes) Bilirubin und indirektes (unkonjugiertes) BilirubinDas Muster hilft, die Ursache zu bestimmen: Ein hoher indirekter Bilirubinwert deutet auf Probleme vor der Leberverarbeitung hin (z. B. Abbau roter Blutkörperchen oder Gilbert-Syndrom), während ein hoher direkter Bilirubinwert auf Probleme mit der Leber selbst oder den Gallenwegen hindeutet. Diese zusätzlichen Messungen gehören nicht zur routinemäßigen Blutchemie, können aber im Rahmen der Nachsorge angeordnet werden.

Konjugiertes (direktes) Bilirubin wird in der Leber in eine wasserlösliche Form umgewandelt (durch Bindung an Glucuronsäure), wodurch es über Galle und Urin ausgeschieden werden kann. Unkonjugiertes (indirektes) Bilirubin ist noch nicht in der Leber verstoffwechselt und nicht wasserlöslich. Daher kann es sich in Fettgeweben wie Haut und Augen und in sehr hohen Konzentrationen im Gehirn anreichern. Neugeborene weisen häufig höhere Bilirubinwerte auf, da ihre roten Blutkörperchen schneller abgebaut werden und ihre Leber Bilirubin noch nicht vollständig verarbeiten kann.

Muster von Leberfunktionsstörungen

Die vier Leberparameter des umfassenden Stoffwechselprofils (ALP, ALT, AST und Gesamtbilirubin) sind am aussagekräftigsten, wenn sie gemeinsam als Muster und nicht einzeln interpretiert werden. Drei häufige Muster sind:

Hepatozelluläres Muster. ALT und AST sind erhöht, ALP und Bilirubin sind normal oder nur leicht erhöht. Dieses Muster deutet auf eine direkte Schädigung der Leberzellen hin und lässt auf Ursachen wie Virushepatitis, Fettlebererkrankung, alkoholbedingte Leberschädigung oder Medikamententoxizität schließen.
Cholestatisches Muster. ALP und Bilirubin sind erhöht, ALT und AST sind normal oder nur leicht erhöht. Dieses Muster deutet auf Störungen des Gallenflusses hin und lässt auf Ursachen wie eine Gallengangsobstruktion (häufig durch Gallensteine), eine primäre biliäre Cholangitis oder bestimmte Medikamentenreaktionen schließen.
Gemischtes Muster. Die Werte beider Gruppen sind erhöht. Dieses Muster ist unspezifisch und erfordert möglicherweise weitere Untersuchungen zur Klärung der Ursache.

Ihr Arzt wird das Gesamtbild, das Ausmaß etwaiger Erhöhungen und den zeitlichen Verlauf beurteilen, bevor er entscheidet, ob und welche weiteren Untersuchungen erforderlich sind. Eine detailliertere Erläuterung der Lebertests, einschließlich zusätzlicher Tests über das CMP hinaus (wie GGT, LDH und Prothrombinzeit), finden Sie in unserer [Link zu den entsprechenden Informationen]. Ihre Leberwerte verstehen Artikel.

Was geschieht nach einer CMP-Behandlung?

Liegen Ihre CMP-Ergebnisse im Referenzbereich, sind in der Regel keine weiteren Untersuchungen erforderlich. Bei einem abweichenden Ergebnis hängen die nächsten Schritte davon ab, welcher Messwert wie stark abweicht und welche weiteren Befunde vorliegen. Mögliche Ursachen sind:

Wiederholen Sie den Test. Leicht erhöhte Leberwerte normalisieren sich oft von selbst oder schwanken von Tag zu Tag. Eine Kontrolluntersuchung nach einigen Wochen kann bestätigen, ob die Abweichung tatsächlich besteht und anhält.
Fügen Sie zusätzliche Lebertests hinzu. Anhaltend erhöhte Leberenzymwerte veranlassen in der Regel weitere Untersuchungen auf Virushepatitis, Autoimmunerkrankungen der Leber, Eisenstatus (auf Hämochromatose) und eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens, um nach einer Fettleber, Gallensteinen oder anderen strukturellen Problemen zu suchen.
Ergänzen Sie weitere organspezifische Tests. Eine erhöhte alkalische Phosphatase (ALP) ohne erkennbare Leberursache kann Anlass für Knochenuntersuchungen geben. Ein hoher Gesamtbilirubinwert bei ansonsten normalen Leberwerten kann eine Untersuchung auf Hämolyse oder Gilbert-Syndrom erforderlich machen.
Medikamente anpassen. Wenn der Verdacht besteht, dass ein Medikament zu einem Anstieg der Leberenzymwerte führt, kann Ihr Arzt es absetzen oder wechseln und die Enzymwerte nach einigen Wochen erneut überprüfen.
Wenden Sie sich an einen Spezialisten. Anhaltende oder signifikante Abweichungen bei den Leberwerten können eine Überweisung an einen Hepatologen (Leberspezialisten) oder einen Gastroenterologen erforderlich machen.
Bildgebung bestellen. Zur direkten Darstellung der Leber und der Gallenwege können eine Ultraschalluntersuchung der Leber, eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) angeordnet werden.
Eine Leberbiopsie sollte erwogen werden. In einigen Fällen, insbesondere wenn die Ursache anhaltender Leberwertabweichungen nicht durch Bluttests und bildgebende Verfahren ermittelt werden kann, kann eine Leberbiopsie erforderlich sein.

Ein auffälliges CMP-Ergebnis ist ein erster Hinweis. Ihr Arzt wird die Ergebnisse im Zusammenhang mit Ihren Symptomen, Ihrer Krankengeschichte, Ihren Medikamenten, Ihrem Alkoholkonsum und allen anderen Testergebnissen interpretieren, bevor er entscheidet, ob weitere Untersuchungen erforderlich sind.

Fragen an Ihren Arzt

Lag eines meiner CMP-Ergebnisse außerhalb des Referenzbereichs?
Falls ein Leberenzymwert erhöht ist, wie signifikant ist diese Erhöhung?
Was ist angesichts meiner Krankengeschichte und meiner Medikamente die wahrscheinlichste Ursache?
Könnte meine Medikamenteneinnahme, die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln oder mein Alkoholkonsum dazu beitragen?
Soll der Test wiederholt werden, und wenn ja, wann?
Sind zusätzliche Lebertests, Hepatitis-Tests oder bildgebende Verfahren erforderlich?
Sollte ich an einen Hepatologen oder einen Gastroenterologen überwiesen werden?
Gibt es Änderungen, die ich an meiner Ernährung, meinem Gewicht, meinem Alkoholkonsum oder meinen Medikamenten vornehmen kann, um meine Ergebnisse zu verbessern?