von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
10. April 2026
Akute Mukositis ist eine Entzündung der Mundschleimhaut – des Gewebes, das die Innenseite der Mundhöhle auskleidet . Zur Mundhöhle gehören Lippen, Zunge, Zahnfleisch, Wangeninnenseite (Mundschleimhaut), Mundboden und Gaumen. Der Begriff „akut“ bedeutet, dass die Entzündung aktiv oder andauernd ist. Eine andere Bezeichnung für diese Erkrankung ist Stomatitis.
Akute Mukositis ist kein Krebs. Eine Biopsie der Mundhöhle wird häufig durchgeführt, wenn ein Patient oder Arzt eine Wunde, einen Fleck oder eine Gewebestelle bemerkt, die nicht normal heilt. Die Biopsie dient der Bestätigung, dass es sich um eine Entzündung und nicht um eine Krebsvorstufe oder Krebs handelt. Ein Ergebnis der Biopsie bei akuter Mukositis ist daher beruhigend: Es zeigt Ihnen, dass es sich bei dem Befund in Ihrem Mund um eine Reaktion auf eine Verletzung oder Infektion handelt und nicht um ein abnormes Wachstum. Hätte die Biopsie eine Dysplasie oder Krebs ergeben, wäre dies in Ihrem Bericht ausdrücklich vermerkt.
Was verursacht akute Mukositis?
Eine akute Mukositis entsteht, wenn die Zellen der Mundschleimhaut geschädigt oder gereizt werden. Es gibt mehrere häufige Ursachen:
- Strahlentherapie. Bei der Strahlentherapie von Kopf-Hals-Tumoren kann es zu Schädigungen der Mundschleimhautzellen kommen. Eine strahlenbedingte Mukositis tritt typischerweise in den ersten Behandlungswochen auf und kann von leichten Rötungen und Schmerzen bis hin zu schweren Geschwüren reichen, die das Essen und Schlucken erheblich beeinträchtigen.
- Chemotherapie. Bestimmte Chemotherapeutika schädigen sich schnell teilende Zellen im ganzen Körper – darunter auch die Mundschleimhaut. Der Schweregrad hängt vom jeweiligen Medikament, der Dosis und der individuellen Empfindlichkeit ab. Eine durch Chemotherapie bedingte Mukositis tritt typischerweise innerhalb weniger Tage nach Behandlungsbeginn auf und heilt in der Regel innerhalb von zwei bis drei Wochen nach der letzten Dosis wieder ab.
- Stammzelltransplantation. Vor einer Stammzelltransplantation erhalten Patienten eine hochdosierte Chemotherapie oder eine Ganzkörperbestrahlung, um das Immunsystem vorzubereiten. Diese Konditionierungsbehandlung verursacht häufig eine schwere Mukositis, die das Essen und Trinken während der Genesungsphase stark erschweren kann.
- Infektion. Akute Mukositis kann durch Viren, Bakterien und Pilze verursacht werden. Die häufigste virale Ursache ist das Herpes-simplex-Virus (HSV), das schmerzhafte Geschwüre an den Lippen und im Mundraum hervorruft. Die häufigste Pilzursache ist … CandidaDiese Symptome äußern sich typischerweise als weiße Flecken oder ein brennendes Gefühl. Beides lässt sich in Biopsiegewebe nachweisen und ist wichtig zu erkennen, da es eine spezifische Behandlung erfordert.
- Trauma und körperliche Verletzungen. Verbrennungen durch heiße Speisen oder Getränke, schlecht sitzende Zahnprothesen, Wangenbisse oder zahnärztliche Eingriffe können akute Entzündungen der Mundschleimhaut verursachen. Diese Art von Mukositis ist in der Regel auf die betroffene Stelle beschränkt und heilt mit der Geweberegeneration ab.
Was sind die Symptome?
Die Symptome einer akuten Mukositis hängen vom Schweregrad der Entzündung und ihrer Ursache ab. Sie können Folgendes umfassen:
- Rötung oder Schwellung der Mundschleimhaut.
- Weiße oder gelbe Flecken oder Geschwüre (offene Wunden) im Mund.
- Schmerzen oder Brennen im Mund, die das Essen, Trinken oder Schlucken erschweren können.
- Blutungen aus dem Zahnfleisch oder aus geschwürartigen Bereichen.
- Ein trockenes oder klebriges Gefühl im Mund.
Eine durch die Krebsbehandlung bedingte Mukositis kann schwerwiegend verlaufen. Im schlimmsten Fall kann sie die Nahrungsaufnahme nahezu unmöglich machen und die Ernährung, den Flüssigkeitshaushalt und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Onkologische Behandlungsteams überwachen und behandeln diese Komplikation routinemäßig im Rahmen der Therapie.
Wie erfolgt die Diagnose?
Die Diagnose stellt ein Pathologe, der eine kleine Gewebeprobe – eine sogenannte Biopsie – mikroskopisch untersucht. Eine Biopsie wird in der Regel durchgeführt, wenn ein Arzt oder Zahnarzt eine auffällige Stelle im Mund feststellt, insbesondere wenn diese nach zwei bis drei Wochen nicht abheilt. Hauptgrund für eine Biopsie ist der Ausschluss von Dysplasie oder Krebs, nicht die direkte Diagnose einer Mukositis – die Diagnose einer Mukositis ist oft das Ergebnis, das die Gutartigkeit der Läsion bestätigt.
Der Pathologe untersucht das Gewebe, identifiziert die vorhandenen Entzündungsmerkmale und berichtet über eventuelle besorgniserregende Veränderungen wie Dysplasie . Bei Verdacht auf eine Infektion können Spezialfärbungen oder immunhistochemische Untersuchungen zur Identifizierung des spezifischen Erregers eingesetzt werden.
Was beschreibt der Pathologiebericht?
Die Mundhöhle ist mit Plattenepithelzellen ausgekleidet , die eine schützende Oberflächenschicht, das Epithel, bilden . Unterhalb des Epithels befindet sich eine Stützgewebsschicht, die Lamina propria . Bei akuter Mukositis beschreibt der Pathologe typischerweise die folgenden Merkmale:
- Neutrophile im Epithel und in der Lamina propria. Immunzellen genannt Neutrophile Sie sind das Kennzeichen einer akuten (aktiven) Entzündung. Ihr Vorhandensein in der Oberflächenauskleidung und im darunterliegenden Gewebe deutet darauf hin, dass die Entzündung aktuell und andauernd ist und nicht schon länger besteht.
- Reaktive Atypie. Die Plattenepithelzellen in entzündetem Gewebe sehen unter dem Mikroskop oft abnormal aus – sie können größer, unregelmäßiger oder stärker angefärbt sein als üblich. Pathologen bezeichnen dies als … reaktive AtypieEs handelt sich um eine erwartbare Reaktion auf Entzündungen und Verletzungen, nicht um ein Anzeichen für Krebs oder eine Krebsvorstufe. Reaktive Atypien sind wichtig, da sie auf den ersten Blick besorgniserregend wirken können. Ein auf orales Gewebe spezialisierter Pathologe kann sie jedoch zuverlässig von einer echten Dysplasie unterscheiden. Wenn in Ihrem Befund reaktive Atypien erwähnt werden, bedeutet dies, dass die Zellen aufgrund einer Entzündung abnormal aussahen, nicht weil sie sich zu Krebszellen entwickelten.
- Ulzeration. In schwereren Fällen kann die oberste Epithelschicht vollständig verloren gehen, wodurch eine Geschwür — eine offene Wunde, die das darunterliegende Gewebe freilegt. Dies ist ein Zeichen einer erheblichen, akuten Verletzung.
- Mikroorganismen. Wenn eine Infektion die Ursache ist, kann der Pathologe Pilzorganismen wie beispielsweise … sehen. Candida innerhalb oder auf der Oberfläche des Epithels. Virusinfektionen wie z. B. Herpes-simplex-Virus (HSV) sie erzeugen charakteristische Veränderungen in den Zellen, die der Pathologe erkennen kann, und Immunhistochemie Zur Bestätigung des spezifischen Virus können Tests durchgeführt werden.
Was passiert als nächstes?
Die Behandlung der akuten Mukositis hängt von der zugrunde liegenden Ursache und dem Schweregrad der Symptome ab.
- Behandlungsbedingte Mukositis (Strahlung oder Chemotherapie). Es gibt keine Behandlung, die Mukositis bei Krebspatienten vollständig verhindern kann, sie lässt sich jedoch gut behandeln. Eine gute Mundhygiene – sanftes Zähneputzen und regelmäßiges Spülen mit milder oder Salzwasserlösung – hält den Mund sauber und reduziert das Risiko einer Sekundärinfektion. Schmerzen können je nach Schweregrad mit lokalen Betäubungsmitteln oder systemischen Schmerzmitteln gelindert werden. Ausreichende Ernährung und Flüssigkeitszufuhr sind wichtig; in schweren Fällen kann eine vorübergehende Ernährungssonde erforderlich sein. Die meisten therapiebedingten Mukositiden heilen innerhalb von zwei bis vier Wochen nach Abschluss der Krebstherapie ab.
- Infektiöse Mukositis. Pilzmukositis, verursacht durch Candida, wird mit Antimykotika behandelt, typischerweise mit einer Mundspülung mit Nystatin oder einem systemischen Antimykotikum wie Fluconazol. HSV-Mukositis wird mit antiviralen Medikamenten wie Aciclovir oder Valaciclovir behandelt, welche Dauer und Schweregrad des Ausbruchs reduzieren. Die Behandlung ist am wirksamsten, wenn sie frühzeitig begonnen wird.
- Traumabedingte Mukositis. Wenn eine Mukositis durch eine physische Verletzung – beispielsweise durch eine schlecht sitzende Zahnprothese – verursacht wird, ist die Beseitigung der Reizursache der erste Schritt. Die Schleimhaut heilt in der Regel von selbst, sobald die Verletzung nicht mehr besteht.
Da eine anhaltende oder nicht heilende Mundgeschwür ein Anzeichen für eine ernstere Erkrankung sein kann, sollte jeder Bereich, der sich nach der erwarteten Heilungszeit – in der Regel zwei bis drei Wochen – nicht bessert, von Ihrem Arzt oder Zahnarzt erneut untersucht werden, selbst wenn die erste Biopsie nur eine akute Mukositis ergab.
Fragen an Ihren Arzt
- Was hat in meinem Fall die Mukositis verursacht – hängt sie mit meiner Krebsbehandlung, einer Infektion oder etwas anderem zusammen?
- Zeigt die Biopsie Anzeichen von Dysplasie oder Krebs?
- Wie lassen sich Schmerzen und Beschwerden am besten lindern?
- Benötige ich eine Behandlung für eine Infektion wie Candida oder Herpes simplex?
- Wie lange dauert es in der Regel, bis die Mukositis abheilt?
- Was soll ich tun, wenn die Stelle nicht abheilt oder sich der Zustand verschlechtert?
- Gibt es Mundspülungen oder andere Produkte, die ich verwenden oder vermeiden sollte?
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