Atypische duktale Hyperplasie (ADH): Ihren Pathologiebericht verstehen

von Jason Wasserman MD PhD FRCPC und Zuzanna Gorski MD
Juli 3, 2026

Die atypische duktale Hyperplasie (ADH) ist eine gutartige Veränderung des Brustgewebes, die von den Zellen der Milchgänge ausgeht . Obwohl sie kein Krebs ist, gilt ADH als Krebsvorstufe, da sie mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Brustkrebs einhergeht. Im Vergleich zu Menschen ohne ADH ist das Risiko, im Laufe des Lebens ein invasives duktales Karzinom zu entwickeln, bei Betroffenen etwa drei- bis fünfmal höher . Dennoch ist das Gesamtrisiko durch ADH allein gering, und die meisten Menschen mit ADH erkranken nie an Brustkrebs. Dieser Artikel hilft Ihnen, die Befunde Ihres Pathologieberichts zu verstehen, die Bedeutung der einzelnen Begriffe zu erklären und deren Relevanz für Ihre Behandlung zu erläutern.

Ist atypische duktale Hyperplasie eine Krebsart?

Nein. Atypische duktale Hyperplasie ist kein Brustkrebs, und die veränderten Zellen können sich nicht auf andere Körperteile ausbreiten. Sie ist am besten als Hinweis darauf zu verstehen, dass eine Person ein leicht erhöhtes Risiko hat, in Zukunft an Brustkrebs zu erkranken. Dieses erhöhte Risiko betrifft beide Brüste, nicht nur die Brust, in der die atypische duktale Hyperplasie festgestellt wurde.

Was verursacht eine atypische duktale Hyperplasie?

Die atypische duktale Hyperplasie ist eine hormonabhängige Erkrankung. Das bedeutet, dass die Zellen in Reaktion auf Hormone, insbesondere Östrogen, wachsen und sich teilen. Daher wird angenommen, dass sie durch dieselben genetischen und Umweltfaktoren verursacht wird wie hormonabhängige Brustkrebsarten. Lebenslange Östrogenexposition, familiäre Vorbelastung und zunehmendes Alter erhöhen das Risiko.

Was sind die Symptome einer atypischen duktalen Hyperplasie?

Die meisten Menschen mit atypischer duktaler Hyperplasie haben keine Symptome. Sie ist in der Regel nicht als Knoten tastbar. Stattdessen wird sie meist im Rahmen einer bildgebenden Untersuchung der Brust , wie beispielsweise einer Mammografie, entdeckt, wenn kleine Kalziumablagerungen, sogenannte Mikrokalzifikationen , sichtbar werden, was eine Biopsie erforderlich macht .

Wie erfolgt die Diagnose?

Die Diagnose einer atypischen duktalen Hyperplasie wird nach der Entnahme einer kleinen Gewebeprobe aus der Brust im Rahmen einer Biopsie gestellt , meist einer Stanzbiopsie aufgrund von Mikroverkalkungen oder anderen Veränderungen, die in der Mammographie sichtbar sind. Ein Pathologe untersucht das Gewebe mikroskopisch. Bei der atypischen duktalen Hyperplasie ist die Anzahl der die Milchgänge auskleidenden Zellen erhöht, und die Zellen erscheinen einheitlich und gleichmäßig verteilt (Pathologen beschreiben sie oft als monoton). Mikroverkalkungen sind häufig vorhanden. Bei der Immunhistochemie sind die Zellen in der Regel positiv für den Östrogenrezeptor (ER) und den Progesteronrezeptor (PR) , was darauf hindeutet , dass sie auf Hormone reagieren können.

Da eine atypische duktale Hyperplasie einem niedriggradigen duktalen Carcinoma in situ sehr ähnlich sehen kann und eine kleine Biopsieprobe nur einen Teil des betroffenen Bereichs erfasst, kann der Pathologe nicht immer sicher sein, dass in der Nähe keine fortgeschrittenere Veränderung vorliegt. Daher beeinflusst die Art der Diagnosestellung anhand einer kleinen Probe häufig das weitere Vorgehen, wie im Folgenden beschrieben.

Was ist der Unterschied zwischen atypischer duktaler Hyperplasie und duktalem Carcinoma in situ?

Atypische duktale Hyperplasie und duktales Carcinoma in situ (DCIS) bestehen aus Zellen, die unter dem Mikroskop sehr ähnlich aussehen. Der Unterschied liegt in Menge und Ausdehnung: Atypische duktale Hyperplasie betrifft nur einen kleinen Bereich und füllt die Milchgänge möglicherweise nicht vollständig aus, während DCIS ein größeres Areal einnimmt. Da die beiden Befunde ähnlich aussehen, kann es für Pathologen schwierig sein, sie anhand einer kleinen Biopsieprobe zu unterscheiden, und eine größere Probe kann erforderlich sein, um sicher festzustellen, welcher Befund vorliegt.

Wie hoch ist das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken?

Die atypische duktale Hyperplasie (ADH) gilt am besten als Risikomarker. Sie erhöht das Lebenszeitrisiko, an Brustkrebs zu erkranken, um das Drei- bis Fünffache im Vergleich zu Menschen ohne diese Erkrankung. Dieses erhöhte Risiko betrifft beide Brüste. Trotzdem bleibt das Gesamtrisiko gering, und die meisten Menschen mit ADH erkranken nie an Brustkrebs. Eine starke persönliche oder familiäre Vorbelastung mit Brustkrebs erhöht das Gesamtrisiko zusätzlich.

Was passiert nach dieser Diagnose?

Da die atypische duktale Hyperplasie eher ein Risikomarker als eine Krebserkrankung ist, besteht das Ziel nach der Diagnose darin, sicherzustellen, dass keine fortgeschritteneren Veränderungen vorliegen und das zukünftige Brustkrebsrisiko zu senken. Die Behandlung wird häufig in Abstimmung mit einem Brustchirurgen und gegebenenfalls einem Onkologen durchgeführt. Die pathologischen Befunde bestimmen die Behandlungsoptionen, die das Team bespricht, anstatt einen einzigen Weg vorzugeben.

Chirurgische Entfernung — Wird bei einer Stanzbiopsie eine atypische duktale Hyperplasie festgestellt, wird der betroffene Bereich häufig in einem kleinen chirurgischen Eingriff entfernt. Dies liegt daran, dass in einem beträchtlichen Anteil der Fälle (oft mit etwa 10 bis 20 % angegeben) die Untersuchung des gesamten Areals ein duktales Carcinoma in situ oder einen kleinen invasiven Tumor aufdeckt, der bei der Stanzbiopsie nicht erfasst wurde.
Überwachung - Regelmäßige klinische Brustuntersuchungen und bildgebende Verfahren helfen, zukünftigen Krebs frühzeitig zu erkennen.
Risikomindernde Medikamente — Da die Zellen hormonempfindlich sind, können Medikamente, die Östrogen blockieren oder senken, wie Tamoxifen, Raloxifen oder ein Aromatasehemmer, das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, erheblich verringern und sollten besprochen werden.
Genetische Beratung — Wird in Betracht gezogen, wenn eine starke familiäre Vorbelastung für Brustkrebs besteht.

Fragen an Ihren Arzt

Wurde meine atypische duktale Hyperplasie durch eine Nadelbiopsie festgestellt, und ist eine Operation zur Entfernung des betroffenen Bereichs notwendig?
Falls der Bereich entfernt wird, wird dann auf duktales Carcinoma in situ oder invasiven Krebs untersucht?
Um wie viel erhöht dieser Befund mein Risiko, an Brustkrebs zu erkranken?
Gilt das erhöhte Risiko für beide Brüste?
Waren die Zellen positiv für Östrogen- und Progesteronrezeptoren?
Welchen Überwachungsplan und welche Bildgebungsverfahren empfehlen Sie?
Wäre ein risikominderndes Medikament wie Tamoxifen oder ein Aromatasehemmer für mich geeignet?
Sollte ich aufgrund meiner persönlichen oder familiären Krankengeschichte eine genetische Beratung in Anspruch nehmen?
Wurden in derselben Stichprobe noch andere Brustveränderungen festgestellt?
Welche Anzeichen oder Symptome sollten mich veranlassen, Sie zwischen den Terminen zu kontaktieren?