Gutartige Prostatavergrößerung (BPH): Ihren Pathologiebericht verstehen

von Trevor A. Flood, MD FRCPC
7. März 2023

Hintergrund:

Die benigne Prostatahyperplasie (BPH) ist eine nicht krebsartige Vergrößerung der Prostata und eine der häufigsten Erkrankungen, die Männer im Alter betreffen.

Was sind die Symptome einer gutartigen Prostatahyperplasie?

Die Symptome der BPH entwickeln sich, weil die Prostata an Größe zunimmt und dieses Wachstum die Harnröhre zusammendrückt. Dieser Druck erschwert den Urinfluss durch die verengte Harnröhre. Dies liegt daran, dass die Prostata die Harnröhre umhüllt, also den Schlauch, der den Urin aus der Blase (und das Sperma aus den Samenleitern) aus dem Körper leitet.

Zu den Symptomen einer gutartigen Prostatahyperplasie gehören:

• Ein schwacher Urinstrahl.
• Pressen und Drücken, um mit dem Wasserlassen zu beginnen.
• Das Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung.
• Dribbling am Ende des Wasserlassens (Dribbling nach der Leere).
• Mehr als achtmaliger Harndrang pro Tag (Häufigkeit).
• Plötzlicher und starker Harndrang (Dringlichkeit).
• Aufwachen mitten in der Nacht zum Wasserlassen (Nykturie).
• Stoppen und starten Sie das Wasserlassen mehrmals.

Was verursacht gutartige Prostatahyperplasie?

Was BPH genau verursacht, ist derzeit noch nicht bekannt. Aktuelle Erkenntnisse deuten jedoch darauf hin, dass Hormone wie Dihydrotestosteron (DHT) und Testosteron eine Rolle spielen. Insbesondere DHT ist dafür bekannt, das Wachstum der Prostata zu stimulieren, und ältere Männer haben höhere DHT-Werte.

Wer ist gefährdet, an einer benignen Prostatahyperplasie zu erkranken?

Bei den meisten Männern, die an BPH erkranken, sind keine Risikofaktoren bekannt. BPH ist eine sehr häufige Erkrankung und 9 von 10 Männern erkranken daran, wenn sie 80 Jahre oder älter werden. Die folgenden Risikofaktoren sind jedoch mit einem geringfügig erhöhten Risiko für die Entwicklung einer BPH verbunden:

• Alter – BPH tritt mit zunehmendem Alter der Männer häufiger auf, bei Männern unter 40 Jahren ist BPH selten.
• Familienanamnese – Männer, die Familienmitglieder mit BPH haben, entwickeln möglicherweise eher BPH.
• Ethnizität – Asiatische Männer erkranken seltener an BPH als schwarze und weiße Männer.

Mikroskopische Merkmale der benignen Prostatahyperplasie

Die Prostata besteht aus Drüsen , die Flüssigkeiten produzieren, welche die Spermien ernähren und von den Hoden transportieren, sowie aus einem Bindegewebe, dem sogenannten Stroma . Bei einer gutartigen Prostatavergrößerung (BPH) nehmen die Anzahl der Drüsen und die Menge des Stromas in der Prostata zu . Pathologen bezeichnen diese Veränderung als Hyperplasie.

Wie wird die benigne Prostatahyperplasie diagnostiziert?

Die Diagnose von BPH wird normalerweise basierend auf den Symptomen gestellt, die der Mann erfährt. Ihr Arzt kann eine digitale rektale Untersuchung (DRE) durchführen, um festzustellen, ob Ihre Prostata vergrößert ist. Eine Gewebeprobe und eine mikroskopische Untersuchung der Prostata sind nicht erforderlich, um die Diagnose BPH zu stellen. Wenn Ihnen jedoch Ihre Prostata (entweder teilweise oder vollständig) zur Behandlung von BPH entfernt wurde, wird das Gewebe unter dem Mikroskop auf Merkmale von BPH untersucht.

Was kann passieren, wenn eine benigne Prostatahyperplasie nicht behandelt wird?

Bleibt BPH unbehandelt, kann es zu einer Blockade des Harnflusses aus der Blase kommen, was dazu führt, dass die Blase nicht vollständig entleert werden kann. Infolgedessen kann es schwierig werden, den Harnfluss zu kontrollieren. Dies kann dazu führen, dass man nachts ins Bett macht oder nicht schnell genug auf die Toilette kommt, um zu urinieren. Die Blase kann sich auch entzünden, was zu einer Harnwegsinfektion (HWI) führt. HWI können beim Wasserlassen Schmerzen verursachen und zu Blut im Urin führen. Weitere Komplikationen von BPH sind die Bildung von Steinen in der Blase und eine vollständige Blockade des Harnflusses.

Wie wird die benigne Prostatahyperplasie behandelt?

Obwohl BPH keine bösartige Erkrankung ist, können die Symptome erhebliche Beschwerden verursachen und es können ernsthafte Komplikationen auftreten. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen, um festzustellen, ob Ihre Symptome einer Behandlung bedürfen.

Behandlungsmöglichkeiten für Patienten mit BPH umfassen:

• Medizinische Therapie.
• Zu den minimalinvasiven Therapien gehören hochintensiver fokussierter Ultraschall (HIFU), Lasertherapie, transurethrale Thermotherapie mit Ballondilatation und transurethrale Nadelablation der Prostata.
• Die chirurgische Therapie umfasst die transurethrale Resektion der Prostata (TURP) und die offene (einfache Prostatektomie).