Invasives lobuläres Mammakarzinom: Ihren Pathologiebericht verstehen

von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
6. April 2026

Das invasive lobuläre Karzinom (ILC) ist nach dem invasiven duktalen Karzinom die zweithäufigste Form von Brustkrebs . Es entsteht in den Läppchen – den kleinen Drüsen der Brust, die Milch produzieren – und wächst in das umliegende Brustgewebe ein. Der Begriff „ invasiv “ bedeutet, dass sich die Krebszellen über die Läppchen hinaus in benachbartes Gewebe ausgebreitet haben. Unter dem Mikroskop weist das invasive lobuläre Karzinom ein charakteristisches Erscheinungsbild auf: Die Tumorzellen sind locker miteinander verbunden und wachsen eher einzeln in Reihen durch das Brustgewebe, anstatt die für das invasive duktale Karzinom typischen Drüsenverbände zu bilden.

Bei manchen Patientinnen entwickelt sich ein invasives lobuläres Karzinom aus einer Krebsvorstufe, dem sogenannten lobulären Karzinom in situ (LCIS) , bei dem die veränderten Zellen auf die Läppchen beschränkt sind. Frauen mit einer vorangegangenen LCIS-Diagnose haben ein erhöhtes Risiko, in einer oder beiden Brüsten ein invasives lobuläres Karzinom zu entwickeln.

Dieser Artikel hilft Ihnen, die Befunde Ihres Pathologieberichts zu verstehen. Falls Sie eine Brustbiopsie oder eine Operation hatten, könnte Ihnen auch unser Leitfaden zum Verständnis Ihres Brustbiopsieberichts hilfreich sein.

Was verursacht ein invasives lobuläres Karzinom?

Das invasive lobuläre Karzinom entsteht durch ein Zusammenspiel genetischer, hormoneller und lebensstilbedingter Faktoren. Der wichtigste genetische Faktor ist der Verlust des Proteins E-Cadherin , das normalerweise die Brustzellen zusammenhält. Geht E-Cadherin verloren – meist durch Mutationen oder die Inaktivierung des CDH1-Gens –, verlieren die Zellen ihren Zusammenhalt und breiten sich einzeln im Brustgewebe aus. Dadurch entsteht das charakteristische, einreihige Wachstumsmuster, das das invasive lobuläre Karzinom kennzeichnet.

Vererbte CDH1-Genmutationen sind mit dem hereditären diffusen Magenkarzinom-Syndrom assoziiert und erhöhen zudem das Lebenszeitrisiko für ein invasives lobuläres Karzinom signifikant auf bis zu 42 % bei Betroffenen. Eine genetische Beratung wird allen Personen empfohlen, deren persönliche oder familiäre Vorbelastung auf dieses Syndrom hindeutet. Weitere häufig veränderte Gene beim invasiven lobulären Karzinom sind PIK3CA , PTEN und RUNX1 . In seltenen Fällen treten HER2- oder AKT1-Mutationen auf, die Einfluss auf die Therapieentscheidung haben können.

Hormonelle Faktoren – wie eine verlängerte Östrogenexposition in der späten Menopause, eine Hormonersatztherapie oder Kinderlosigkeit – erhöhen ebenfalls das Risiko. Die meisten invasiven lobulären Karzinome sind hormonrezeptorpositiv, was diese Hormonabhängigkeit widerspiegelt.

Was sind die Symptome?

Da das invasive lobuläre Karzinom eher diffus und infiltrativ wächst, anstatt einen einzelnen, klar abgegrenzten Knoten zu bilden, ist es schwieriger zu erkennen als das invasive duktale Karzinom. Im Frühstadium verursacht es oft keine spürbaren Symptome. Mit zunehmendem Tumorwachstum kann eine Verdickung oder ein Spannungsgefühl in der Brust anstelle eines tastbaren Knotens auftreten. Betroffene bemerken Veränderungen der Brustgröße oder -form, Einziehungen der Haut oder eine Einziehung der Brustwarze. Manchmal wird das invasive lobuläre Karzinom bereits in der Mammografie oder im Brust-MRT entdeckt, bevor Symptome auftreten.

Wie erfolgt die Diagnose?

Ein Pathologe stellt die Diagnose, nachdem im Rahmen einer Biopsie eine kleine Gewebeprobe des Tumors entnommen und mikroskopisch untersucht wurde. Bestätigt die Biopsie den Krebsbefund, wird in der Regel eine weitere Operation zur vollständigen Entfernung des Tumors empfohlen.

Unter dem Mikroskop erkennt der Pathologe das charakteristische einreihige Wachstumsmuster und die dyskohäsiven (nicht verklumpten) Zellen. Da sich das invasive lobuläre Karzinom vom invasiven duktalen Karzinom unterscheiden und mit anderen Tumoren verwechselt werden kann, führen Pathologen häufig eine Immunhistochemie durch – spezielle Färbetests zum Nachweis spezifischer Proteine ​​–, um die Diagnose zu bestätigen (siehe Abschnitt „Immunhistochemie“ weiter unten).

Histologische Typen

Pathologen klassifizieren invasive lobuläre Karzinome anhand ihres mikroskopischen Erscheinungsbildes in Subtypen. Der jeweilige Subtyp kann in Ihrem Pathologiebericht aufgeführt sein.

• Klassischer Typ — Der häufigste Subtyp. Die Krebszellen sind klein und einheitlich und wandern als Einzelzellen in einer Reihe durch das Brustgewebe. Dieser Subtyp ist meist niedriggradig und hormonrezeptorpositiv und geht mit einer günstigeren Prognose einher.
• Pleomorpher Typ — Die Krebszellen sind größer und sehen abnormaler aus als der klassische Typ. Kerne sind größer, unregelmäßiger und erscheinen dunkler (hyperchromatischDieser Subtyp weist mit größerer Wahrscheinlichkeit einen höheren Malignitätsgrad auf und kann aggressiver sein, mit einem höheren Risiko der Ausbreitung auf Lymphknoten und andere Organe.
• Andere Varianten — Es können auch solide, alveoläre, gemischte und tubulolobuläre Muster beschrieben werden. Diese sind seltener und werden im Allgemeinen ähnlich wie der klassische Typ behandelt.

Histologische Qualität nach Nottingham

Die histologische Nottingham-Klassifikation beurteilt die Aggressivität des Tumors anhand von drei mikroskopischen Merkmalen, die jeweils auf einer Skala von 1 bis 3 bewertet werden:

1. Tubulusbildung — Der Anteil des Tumors, der runde, drüsenartige Strukturen bildet. Invasives lobuläres Karzinom bildet typischerweise nur sehr wenige Tubuli, daher erhält diese Kategorie üblicherweise einen Wert von 3.
2. Kernpleomorphismus — Wie variabel und abnormal die Kerne Vergleich mit normalen Zellen. Ein Wert von 1 bedeutet, dass die Zellkerne relativ einheitlich sind; ein Wert von 3 bedeutet, dass sie deutlich vergrößert und unregelmäßig sind.
3. Mitosezahl — Wie viele Zellen teilen sich aktiv?mitotische Figuren) in einem definierten Bereich des Tumors.

Die drei Einzelwertungen werden addiert (Gesamtbereich 3–9), um die Gesamtnote zu ermitteln:

• Note 1 (niedrige Note) — Gesamtpunktzahl 3–5. Langsameres Wachstum, geringere Ausbreitungswahrscheinlichkeit. Die meisten klassischen ILCs sind Grad 1.
• Klasse 2 (mittlere Stufe) — Gesamtpunktzahl 6–7: mäßiges Wachstumstempo und Risiko.
• Klasse 3 (hohe Stufe) — Gesamtpunktzahl 8–9. Aggressiver, schneller wachsend. Häufiger beim pleomorphen Subtyp.

Da invasive lobuläre Karzinome nur selten Tubuli bilden, erhalten die meisten Tumoren unabhängig von ihrer Gesamtaggressivität einen Tubuli-Score von 3 – das heißt, der Grad wird im Wesentlichen durch den Kernpleomorphismus und die Mitosezahl bestimmt.

Tumorgröße

Die Tumorgröße dient zur Bestimmung des pathologischen Tumorstadiums (pT) und ist ein wichtiger Prädiktor für den Krankheitsverlauf – größere Tumoren metastasieren mit höherer Wahrscheinlichkeit in Lymphknoten und andere Organe. Die endgültige Tumorgröße kann erst nach vollständiger chirurgischer Entfernung des Tumors exakt gemessen werden. Ein Biopsiebericht enthält diese Angabe nicht.

Die genaue Messung eines invasiven lobulären Karzinoms kann schwierig sein, da es nicht immer eine klar abgegrenzte Raumforderung bildet – sein diffuses Wachstumsmuster kann die tatsächliche Ausdehnung des Tumors in der Bildgebung größer erscheinen lassen, als sie tatsächlich ist. Die Brust-MRT ist besonders hilfreich, um die Größe eines invasiven lobulären Karzinoms vor einer Operation zu beurteilen.

Tumorausdehnung

Das invasive lobuläre Karzinom entsteht im Inneren der Brust, kann sich aber in manchen Fällen in die darüberliegende Haut oder die Muskulatur der Brustwand ausbreiten. Dies wird als Tumorausbreitung bezeichnet . Ihr Vorhandensein ist mit einem höheren Risiko für ein lokales Rezidiv und eine Fernmetastasierung verbunden und führt zu einem höheren pathologischen Tumorstadium (pT4).

Immunhistochemie

Die Immunhistochemie nutzt spezielle Färbemittel zum Nachweis spezifischer Proteine ​​in Tumorzellen. Bei invasivem lobulärem Karzinom dienen diese Untersuchungen zwei Zwecken: der Bestätigung der Diagnose und der Bereitstellung von Biomarkerinformationen zur Steuerung der Therapie. Der wichtigste Marker in diesem Zusammenhang ist E-Cadherin.

• E-Cadherin - Dieses Protein, das Zellen beim Zusammenkleben hilft, ist abwesend Bei nahezu allen invasiven lobulären Karzinomen ist der Verlust von E-Cadherin ein diagnostisches Kriterium und hilft dem Pathologen, das invasive lobuläre Karzinom vom invasiven duktalen Karzinom (das typischerweise E-Cadherin exprimiert) zu unterscheiden. In Ihrem Befund wird vermerkt, dass die E-Cadherin-Expression in den Tumorzellen „verloren“ oder „fehlend“ ist.
• Östrogenrezeptor (ER) und Progesteronrezeptor (PR) — Getestet im Rahmen der Standard-Biomarker-Beurteilung (siehe Abschnitt Biomarker-Testung weiter unten).
• HER2 — Getestet im Rahmen der Standard-Biomarker-Bewertung (siehe unten).

Lymphovaskuläre Invasion

Lymphgefäßinvasion bedeutet, dass Krebszellen in kleine Blutgefäße oder Lymphbahnen in der Nähe des Tumors eingedrungen sind. Von dort aus können sie über den Blutkreislauf in die Lymphknoten wandern oder entfernte Organe erreichen. Ihr Befund gibt an, ob eine Lymphgefäßinvasion vorliegt oder nicht. Ihr Vorliegen erhöht das Risiko einer Ausbreitung und eines Wiederauftretens der Erkrankung und kann Ihren Arzt veranlassen, Ihnen eine zusätzliche Behandlung wie Chemotherapie oder Strahlentherapie zu empfehlen.

Chirurgische Ränder

Der Resektionsrand ist der Rand des Gewebes, das während einer Operation entfernt wurde. Der Pathologe untersucht die Resektionsränder, um festzustellen, ob der gesamte Tumor entfernt wurde.

• Negativer Margenanteil — An der Schnittkante waren keine Tumorzellen zu sehen. Dies deutet darauf hin, dass der sichtbare Tumor vollständig entfernt wurde.
• Positiver Gewinn — Tumorzellen an der Schnittkante lassen befürchten, dass noch Krebszellen vorhanden sind. In der Regel wird eine weitere Operation oder Bestrahlung empfohlen.

Selbst wenn alle Resektionsränder tumorfrei sind, kann der Bericht eine Messung darüber enthalten, wie nahe die nächstgelegenen Tumorzellen dem Rand gekommen sind. Die Resektionsränder werden erst nach einer Operation beurteilt, bei der der gesamte Tumor entfernt wurde, nicht nach einer Biopsie.

Da das invasive lobuläre Karzinom diffus wächst und möglicherweise keine klar abgegrenzte Masse bildet, kann die Erzielung tumorfreier Resektionsränder mitunter schwieriger sein als beim invasiven duktalen Karzinom. Ihr Chirurg und Pathologe werden gemeinsam die vollständige Entfernung des Tumors bestätigen.

Lymphknoten

Lymphknoten sind kleine Organe des Immunsystems, die Krebszellen abfangen können, während diese sich über das Lymphsystem ausbreiten. Bei der Ausbreitung von Brustkrebs befällt dieser typischerweise zuerst die Achsellymphknoten. Während der Operation werden diese Lymphknoten entfernt und untersucht. Ihr Pathologiebericht enthält die Gesamtzahl der untersuchten Lymphknoten, die Anzahl der befallenen Lymphknoten und die Größe etwaiger Krebsherde.

Es gibt drei Grade der Lymphknotenbeteiligung:

• Isolierte Tumorzellen (ITCs) — Cluster mit einem Durchmesser von maximal 0.2 mm werden für die Stadieneinteilung nicht als positiv gewertet.
• Mikrometastasen — Cluster zwischen 0.2 mm und 2 mm. Gemeldet als pN1miKann das Rückfallrisiko leicht erhöhen.
• Makrometastasen — Cluster mit einem Durchmesser von mehr als 2 mm. Sie sind mit einem höheren Risiko der Fernausbreitung verbunden und führen in der Regel zu intensiveren Behandlungsempfehlungen.

Ihr Bericht kann auch eine extranodale Ausbreitung erwähnen . Dies bedeutet, dass der Krebs die äußere Wand eines Lymphknotens durchbrochen und in das umliegende Gewebe eingewachsen ist – ein Befund, der mit einem höheren Rückfallrisiko verbunden ist. Der Wächterlymphknoten ist der erste Lymphknoten in der Lymphdrainagekette der Brust und wird in der Regel als erster untersucht.

Biomarker- und molekulare Tests

Biomarker-Tests sind bei der Abklärung jedes invasiven lobulären Karzinoms unerlässlich. Die Ergebnisse bestimmen direkt, welche Behandlungen am ehesten wirksam sind.

Östrogenrezeptor (ER) und Progesteronrezeptor (PR)

Die überwiegende Mehrheit der invasiven lobulären Karzinome – etwa 95 % – sind hormonrezeptorpositiv und exprimieren den Östrogenrezeptor (ER) und/oder den Progesteronrezeptor (PR) . Das bedeutet, dass die Krebszellen die Hormone Östrogen und Progesteron für ihr Wachstum nutzen. Der Nachweis erfolgt mittels Immunhistochemie.

Ihr Bericht enthält den Prozentsatz positiver Zellen (z. B. „90 % ER-positiv“), die Färbeintensität (schwach, mittel oder stark) und gegebenenfalls einen Gesamtscore (Allred- oder H-Score). Ein Tumor gilt als hormonrezeptorpositiv, wenn ER oder PR in mindestens 1 % der Zellen vorhanden ist. Hormonrezeptorpositive Tumoren sprechen gut auf hormonblockierende Therapien wie Tamoxifen oder Aromatasehemmer (Anastrozol, Letrozol, Exemestan) an, welche das Rückfallrisiko senken. Diese Behandlungen werden in der Regel 5 bis 10 Jahre nach der Operation durchgeführt.

HER2

Eine HER2- Amplifikation ist beim invasiven lobulären Karzinom selten – die überwiegende Mehrheit der ILCs ist HER2-negativ . Wenn ein HER2-Test durchgeführt wird, folgt er dem gleichen zweistufigen Verfahren wie beim invasiven duktalen Karzinom:

• Immunhistochemie (IHC) — misst das HER2-Protein auf der Oberfläche von Tumorzellen und gibt das Ergebnis als 0, 0+, 1+, 2+ oder 3+ an. Werte von 0 und 1+ sind negativ; 3+ ist positiv; 2+ ist unklar und erfordert weitere Untersuchungen.
• In-situ-Hybridisierung (ISH/FISH) – wird durchgeführt, wenn die IHC 2+ ergibt, um eine HER2-Genamplifikation nachzuweisen. Ein positives (amplifiziertes) Ergebnis bestätigt den HER2-positiven Status.

Wie beim invasiven duktalen Karzinom werden Tumoren mit einem IHC-Score von 1+ oder 2+/ISH-negativ als HER2-niedrig klassifiziert und können im metastasierten Stadium für eine Therapie mit Trastuzumab-Deruxtecan in Frage kommen. Tumoren mit einem IHC-Score von 3+ sind HER2-positiv und können auf HER2-gerichtete Therapien wie Trastuzumab ansprechen. In seltenen Fällen von ILC mit HER2-Amplifikation erfolgt die Behandlung analog zum HER2-positiven invasiven duktalen Karzinom.

Genomische Tests (Genexpressionsprofilierung)

Bei einigen Patientinnen mit hormonrezeptorpositivem, HER2-negativem invasivem lobulärem Karzinom können Genomtests angeboten werden , die die Genaktivität im Tumor analysieren, um das Rezidivrisiko abzuschätzen und vorherzusagen, ob eine Chemotherapie zusätzlich zur Hormontherapie einen Nutzen bringen würde. Zu diesen Tests gehören der 21-Gen-Rezidivscore (Oncotype DX) und die 70-Gen-Signatur (MammaPrint) . Die Ergebnisse können im Pathologiebericht enthalten sein oder separat übermittelt werden.

Einige Genomtests wurden jedoch primär bei invasivem duktalem Karzinom validiert, und ihre Leistungsfähigkeit bei invasivem lobulärem Karzinom wird weiterhin untersucht. Ihr Onkologe wird mit Ihnen besprechen, ob eine Genomtestung in Ihrem Fall sinnvoll ist und wie das Ergebnis speziell bei ILC zu interpretieren wäre.

Weitere Informationen zu Brustkrebs-Biomarkern finden Sie in unserem Abschnitt Biomarker und molekulare Tests.

Behandlungseffekt und verbleibende Krebsbelastung

Wenn Sie vor der Operation eine Chemotherapie, Hormontherapie oder zielgerichtete Therapie (sogenannte neoadjuvante Therapie ) erhalten haben, wird in Ihrem Pathologiebericht beschrieben, wie viel Tumorgewebe nach der Behandlung noch vorhanden ist.

Der Residual Cancer Burden (RCB)-Index kombiniert die Größe des Tumorbettes, den Prozentsatz der verbleibenden Krebszellen und den Lymphknotenbefall zu einem einzigen Wert:

• RCB-0 (pathologische Komplettremission) — Kein Restkrebs in der Brust oder den Lymphknoten. Äußerst günstiges Ergebnis.
• RCB-I (minimale Resterkrankung) — Es sind nur noch sehr geringe Krebszellen vorhanden.
• RCB-II (mäßige Resterkrankung) — Es bleibt eine mäßige Menge Krebs zurück.
• RCB-III (ausgedehnte Resterkrankung) — Ein großer Teil des Krebses bleibt bestehen und ist mit einem höheren Rückfallrisiko verbunden.

Es ist bemerkenswert, dass das invasive lobuläre Karzinom im Vergleich zu anderen Brustkrebs-Subtypen typischerweise eine geringere Rate an vollständigem pathologischem Ansprechen auf neoadjuvante Chemotherapie zeigt. Dies spiegelt die Biologie des ILC wider – es ist in der Regel hormonrezeptorpositiv und vom Grad 1–2, was bedeutet, dass es weniger chemotherapiesensitiv ist. Die neoadjuvante Hormontherapie wird in einigen Fällen zunehmend als Alternative eingesetzt.

Pathologisches Stadium (pTNM)

Das pathologische Stadium beschreibt anhand des TNM-Klassifikationssystems , wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat . Der Pathologe bestimmt die pT- und pN-Stadien anhand des Operationspräparats; die Bildgebung dient der Bestimmung des M-Stadiums.

Tumorstadium (pT)

• Teil 0 — Im Operationspräparat waren keine Resttumoren nachweisbar.
• pT1mi — Tumor 1 mm oder kleiner.
• pT1a — Tumor größer als 1 mm, aber 5 mm oder kleiner.
• pT1b — Tumor größer als 5 mm, aber 10 mm oder kleiner.
• pT1c — Tumor größer als 10 mm, aber 20 mm oder kleiner.
• Teil 2 — Tumor größer als 20 mm, aber 50 mm oder kleiner.
• Teil 3 — Tumor größer als 50 mm.
• pT4a — Der Tumor ist in die Brustwand eingewachsen.
• pT4b — Der Tumor hat sich auf die Haut ausgebreitet und dort Geschwüre oder Satellitenknoten verursacht.
• pT4c — Sowohl pT4a als auch pT4b.
• pT4d — Entzündlicher Brustkrebs.

Knotenstadium (pN)

• pN0 — In keinem der untersuchten Lymphknoten wurde Krebs festgestellt.
• pN0(i+) — Nur isolierte Tumorzellen (≤0.2 mm) werden nicht als positiv gewertet.
• pN1mi — Lediglich Mikrometastasen (0.2–2 mm) in den Achsellymphknoten.
• pN1a — Krebs in 1–3 axillären Lymphknoten, wobei mindestens eine Herde größer als 2 mm ist.
• pN1b — Krebs in ipsilateralen inneren Brustdrüsenlymphknoten (ausgenommen isolierte Tumorzellen).
• pN2a — Krebs in 4–9 axillären Lymphknoten.
• pN2b — Krebs in den inneren Brustlymphknoten ohne Beteiligung der Achselhöhle.
• pN3a — Krebs in 10 oder mehr axillären Lymphknoten oder in infraklavikulären Lymphknoten.
• pN3b — Krebs in den inneren Brust- und Achsellymphknoten.
• pN3c — Krebs in den supraklavikulären Lymphknoten.

Wie ist die Prognose für invasives lobuläres Karzinom?

Die Prognose für das invasive lobuläre Karzinom ist im Frühstadium generell günstig, da die meisten Fälle niedriggradig, hormonrezeptorpositiv und lokalisiert oder regional begrenzt diagnostiziert werden. Die Fünf- und Zehnjahresüberlebensraten für hormonrezeptorpositives ILC im Frühstadium sind exzellent und oft vergleichbar mit oder sogar besser als die für invasives duktales Karzinom gleichen Stadiums und Grades.

Das invasive lobuläre Karzinom weist jedoch mehrere charakteristische prognostische Merkmale auf, die es vom invasiven duktalen Karzinom unterscheiden:

• Höheres Risiko eines späten Rezidivs — Einige Studien zeigen, dass bei ILC im Vergleich zu invasivem duktalem Karzinom ein höheres Risiko für Fernmetastasen nach mehr als 5 Jahren besteht. Patientinnen profitieren unter anderem deshalb von einer verlängerten Hormontherapie (bis zu 10 Jahre).
• Charakteristisches Metastasierungsmuster — Wenn sich ein invasives lobuläres Karzinom ausbreitet, zeigt es eine besondere Vorliebe für andere Lokalisationen als das invasive duktale Karzinom. ILC breitet sich häufig auf folgende Organe aus: Knochen, Magen-Darm-Trakt (einschließlich Magen und Dickdarm), Eierstöcke und BauchfellDie Metastasierung erfolgt eher in die Lunge als in die Lunge, die bei anderen Brustkrebsarten ein typischer Metastasierungsort ist. Dieses besondere Muster bedeutet, dass Patientinnen möglicherweise eine individuell angepasste Überwachung benötigen und gastrointestinale oder gynäkologische Symptome umgehend abgeklärt werden sollten.
• Subtypunterschiede — Die pleomorphen und soliden Subtypen weisen eine schlechtere Prognose auf als der klassische Typ. Tumoren des Grades 3 und solche mit Lymphknotenbefall bergen ein höheres Risiko als Tumoren des Grades 1 ohne Lymphknotenbefall.
• Ausgezeichnetes Ansprechen auf die Hormontherapie — Die nahezu universelle Hormonrezeptorpositivität von ILC bedeutet, dass die meisten Patientinnen gut auf eine Langzeit-Hormonblockadetherapie ansprechen, wodurch das Rezidivrisiko erheblich reduziert wird.

Fragen an Ihren Arzt

Ihr Pathologiebericht enthält wichtige Informationen, die Ihre Behandlung beeinflussen. Die folgenden Fragen können Ihnen bei der Vorbereitung auf Ihren nächsten Termin helfen.

• Welchen Subtyp des invasiven lobulären Karzinoms habe ich – klassisch oder pleomorph – und beeinflusst das meine Prognose?
• Wie groß war der Tumor und welchen Nottingham-Grad hatte er?
• In welchem ​​pathologischen Stadium befindet sich mein Krebs (pT und pN)?
• Waren Lymphknoten betroffen und wenn ja, wie viele?
• Waren die Operationsränder tumorfrei? Wurde der Tumor vollständig entfernt?
• Gab es eine lymphovaskuläre Invasion?
• Wurde der Verlust von E-Cadherin immunhistochemisch bestätigt?
• Wie lauten meine Hormonrezeptor-Ergebnisse (ER und PR), und welche Hormonblocker-Therapie empfehlen Sie?
• Wie ist mein HER2-Status – ist mein Tumor HER2-negativ, HER2-niedrig oder HER2-positiv?
• Wird eine Genomanalyse (z. B. Oncotype DX) durchgeführt, und ist diese bei invasivem lobulärem Karzinom zuverlässig?
• Sollte ich eine genetische Beratung in Anspruch nehmen, um eine CDH1-Genmutation oder andere vererbte Risikofaktoren abzuklären?
• Wenn ich eine neoadjuvante Therapie erhalten habe, wie hoch war mein Resttumorlast-Score?
• Angesichts der Tendenz von ILC, sich auf Magen, Dickdarm und Eierstöcke auszubreiten, auf welche bildgebenden Kontrolluntersuchungen oder Symptome sollte ich achten?
• Welche zusätzliche Behandlung wird empfohlen – Bestrahlung, Chemotherapie, Hormontherapie oder zielgerichtete Therapie?
• Wie lange muss ich die Hormontherapie durchführen?