Chondrosarkom Grad 1: Ihren Pathologiebericht verstehen

Abschnittsredakteurin: Bibianna Purgina MD FRCPC
6. Oktober 2026

Ein Chondrosarkom Grad 1 ist ein langsam wachsender Knochenkrebs, der aus Knorpel besteht – dem festen, glatten Gewebe, das die Knochenenden in Gelenken bedeckt. Beim Chondrosarkom produzieren die Krebszellen Knorpel anstelle von Knochen. In Ihrem Bericht wird es möglicherweise auch als niedriggradiges Chondrosarkom bezeichnet.

Das Chondrosarkom ist eine der häufigsten Knochentumoren bei Erwachsenen und tritt meist im Alter zwischen 40 und 70 Jahren auf. Die Bezeichnung Chondrosarkom Grad 1 wird für Tumoren im Becken, im Schulterblatt, in der Wirbelsäule und an der Schädelbasis verwendet.

Dieser Artikel erklärt, was Grad 1 bedeutet, warum die Lage bei diesem Tumor eine Rolle spielt und was die anderen Befunde in Ihrem Pathologiebericht bedeuten.

Was bedeutet Note 1?

Der Grad beschreibt, wie abnormal die Krebszellen unter dem Mikroskop aussehen. Er ist der wichtigste Befund in einem Chondrosarkom-Bericht, da er der stärkste Indikator für das Verhalten des Tumors ist. Chondrosarkome werden in drei Grade eingeteilt:

1. Klasse. Die Zellen ähneln sehr normalen Knorpelzellen. Diese Tumore wachsen langsam und streuen nur sehr selten.
Grade 2. Der Tumor enthält mehr Zellen, die Zellen sehen abnormaler aus, und einige von ihnen teilen sich. Diese Tumoren neigen im Vergleich zu Tumoren des Grades 1 eher dazu, nach einer Operation wieder aufzutreten, und ein kleiner Teil streut in andere Körperteile.
Grade 3. Der Tumor ist dicht mit stark veränderten Zellen durchsetzt, von denen viele sich teilen. Diese Tumore neigen am ehesten zur Metastasierung.

Grad 1 ist der niedrigste Grad. Die meisten Menschen mit einem Chondrosarkom Grad 1 werden geheilt, wenn der gesamte Tumor entfernt wird, und eine Ausbreitung auf andere Körperteile ist sehr selten.

Chondrosarkom Grad 1

Worin besteht der Unterschied zwischen einem Chondrosarkom Grad 1 und einem atypischen Knorpeltumor?

Unter dem Mikroskop sehen ein Chondrosarkom Grad 1 und ein atypischer Knorpeltumor identisch aus. Der Unterschied liegt in der Lage des Tumors, da diese sein Verhalten beeinflusst:

Chondrosarkom Grad 1. Diese Bezeichnung wird für Tumore im Becken, im Schulterblatt, in der Wirbelsäule und an der Schädelbasis verwendet. An diesen Stellen ist der Tumor von Organen, Nerven und großen Blutgefäßen umgeben, wodurch eine vollständige Entfernung schwieriger ist und ein Wiederauftreten wahrscheinlicher wird. Aus diesem Grund gilt er weiterhin als Krebs.
Atypischer Knorpeltumor. Diese Bezeichnung wird auch für denselben Tumor verwendet, wenn er sich in einem Knochen der Arme, Beine, Hände oder Füße befindet. In diesen Knochen breitet sich der Tumor selten aus und kann in der Regel mit einem kleineren Eingriff behandelt oder beobachtet werden.

Ältere Berichte verwenden möglicherweise die Bezeichnung Chondrosarkom Grad 1 für einen Tumor in einem Arm oder Bein, da der Begriff atypischer Knorpeltumor erst 2013 eingeführt wurde. Wenn sich Ihr Tumor in einer Extremität befindet, beschreibt der Artikel über atypische Knorpeltumoren Ihre Situation genauer.

Was verursacht ein Chondrosarkom?

Bei den meisten Betroffenen lässt sich keine Ursache finden. Etwa die Hälfte der Chondrosarkome, die im Knochen entstehen, weisen eine Veränderung in einem Gen namens IDH1 oder IDH2 auf . Diese Veränderung entwickelt sich im Laufe des Lebens in den Tumorzellen. Sie ist nicht erblich und kann nicht an Kinder weitergegeben werden.

Einige Erkrankungen erhöhen das Risiko, an einem Chondrosarkom zu erkranken:

Multiple Enchondrome. Menschen mit vielen gutartigen Knorpeltumoren werden so genannt EnchondromeBei einer Erkrankung namens Ollier-Krankheit besteht ein erhöhtes Risiko. Gleiches gilt für das Maffucci-Syndrom, bei dem Enchondrome mit Blutgefäßwucherungen einhergehen. Beide Erkrankungen werden durch eine IDH-Veränderung verursacht, die früh in der Entwicklung auftritt und nicht vererbt wird.
Multiple Osteochondrome. Diese vererbte Erkrankung verursacht viele knöcherne Auswüchse, die man nennt. OsteochondromeEin kleiner Teil dieser Tumoren entwickelt sich zu einem Chondrosarkom. Ursache hierfür ist eine Veränderung im EXT1- oder EXT2-Gen. Jedes Kind eines betroffenen Elternteils hat eine 50%ige Wahrscheinlichkeit, die Erkrankung zu erben.
Vorherige Strahlentherapie. Selten entwickelt sich ein Chondrosarkom in einem Knochen, der Jahre zuvor mit Strahlung behandelt wurde.

Was sind die Symptome eines Chondrosarkoms?

Das häufigste Symptom ist ein tiefer, dumpfer Schmerz im betroffenen Knochen. Der Schmerz entwickelt sich oft langsam, kann nachts stärker sein und lässt auch in Ruhe nicht nach. Manche Betroffene bemerken eine Verhärtung oder Schwellung, und ein Tumor in der Nähe eines Gelenks kann die Beweglichkeit einschränken.

Da Tumoren des Grades 1 langsam wachsen, entwickeln sich Symptome oft erst nach Monaten oder Jahren. Ein Tumor im Becken oder an der Wirbelsäule kann beträchtliche Größe erreichen, bevor er bemerkt wird. Ein Tumor an der Schädelbasis kann auf benachbarte Nerven drücken und Kopfschmerzen, Doppeltsehen oder Hörveränderungen verursachen.

Wie erfolgt die Diagnose?

Röntgenaufnahmen, CT und MRT zeigen einen Tumor, der Knorpelgewebe enthält, oft mit kleinen Kalziumablagerungen. Bildgebende Verfahren zeigen auch, ob der Tumor den Knochen angreift oder durchbricht.

Eine Biopsie bestätigt die Diagnose . Die Biopsie sollte in dem Zentrum durchgeführt werden, das auch die endgültige Operation vornimmt, da der durch die Nadel entstandene Stichkanal später zusammen mit dem Tumor entfernt werden muss.

Unter dem Mikroskop besteht ein Chondrosarkom Grad 1 aus Knorpelzellen, die in runden Gruppen, sogenannten Läppchen, angeordnet sind. Die Zellen weisen nur geringfügige Abweichungen auf, mit leichter Kernatypie , und sich teilende Zellen, sogenannte Mitosen , sind selten oder fehlen ganz.

Ein Chondrosarkom Grad 1 kann einem Enchondrom , einem gutartigen Knorpeltumor, zum Verwechseln ähnlich sehen. Der entscheidende Unterschied besteht darin, dass das Chondrosarkom in die Zwischenräume des umgebenden Knochens einwächst und diesen vollständig umschließt. Kliniker nutzen bildgebende Verfahren in Kombination mit dem Mikroskop, um diese Unterscheidung zu treffen.

Verschiedene Teile eines Chondrosarkoms können unterschiedlich aussehen, daher wird der Grad, der in einer Biopsie festgestellt wurde, manchmal revidiert, nachdem der gesamte Tumor entfernt und untersucht wurde.

Molekulare Tests

Der Tumor kann auf eine IDH1- oder IDH2-Veränderung untersucht werden. Der Nachweis einer solchen Veränderung unterstützt die Diagnose und hilft, ein Chondrosarkom von einem chondroblastischen Osteosarkom zu unterscheiden , einer anderen Knochenkrebsart, die ebenfalls Knorpelgewebe enthält, aber mit Chemotherapie behandelt wird.

Eine IDH-Veränderung unterscheidet ein Chondrosarkom Grad 1 nicht von einem Enchondrom, da Enchondrome die gleiche Veränderung aufweisen.

Tumorausdehnung

Ein Chondrosarkom Grad 1 entsteht üblicherweise im Knocheninneren. Ihr Bericht beschreibt möglicherweise, ob der Tumor die äußere Knochenschicht durchbrochen und in das umliegende Muskelgewebe oder anderes Weichgewebe eingewachsen ist. Dies wird als extraossäre Ausdehnung bezeichnet.

Im Bericht kann auch vermerkt werden, ob der Tumor in ein nahegelegenes Gelenk oder einen angrenzenden Knochen eingewachsen ist. In der Wirbelsäule und im Becken, die aus mehreren miteinander verbundenen Knochen bestehen, führt eine Ausbreitung von einem Knochen zum anderen zu einer Verschlimmerung des Krankheitsstadiums.

Die Margen

Der Resektionsrand ist der vom Chirurgen entfernte Geweberand. Bei Chondrosarkomen sind die Resektionsränder besonders wichtig, da die Operation die Hauptbehandlungsmethode darstellt und verbliebenes Tumorgewebe die Hauptursache für ein Wiederauftreten des Krebses ist.

Negativer Margenüberschuss. An der Schnittkante sind keine Krebszellen zu sehen. Der Bericht kann den Abstand zwischen dem Tumor und dem nächstgelegenen Schnittrand angeben.
Positiver Gewinn. Krebszellen erreichen die Schnittkante, und es können Tumorreste zurückbleiben. Dadurch erhöht sich die Wahrscheinlichkeit, dass der Krebs an derselben Stelle wieder auftritt.

In Ihrem Bericht werden üblicherweise mehrere Ränder aufgeführt, darunter die Schnittenden des Knochens, das umgebende Weichgewebe sowie alle größeren Blutgefäße oder Nerven, die entfernt wurden.

Praktikum

Knochentumoren werden nach dem TNM-System des American Joint Committee on Cancer (AJCC), 8. Auflage, klassifiziert. Das Tumorstadium, pT genannt, hängt davon ab, welcher Knochen betroffen ist:

Arme, Beine, Rumpf, Schädel und Gesicht. Das Stadium hängt hauptsächlich von der Größe ab. Ein Tumor mit einem Durchmesser von 8 cm oder weniger wird als pT1 bezeichnet, ein Tumor mit einem Durchmesser von mehr als 8 cm als pT2. Einzelne Tumoransammlungen innerhalb desselben Knochens werden als pT3 klassifiziert.
Wirbelsäule und Becken. Für diese Knochen gelten eigene Stadieneinteilungsregeln, die davon abhängen, wie viele Knochensegmente betroffen sind und ob sich der Tumor über den Knochen hinaus ausdehnt.
Lymphknoten. Chondrosarkome streuen selten in die Lymphknoten, daher werden diese in der Regel nicht entfernt. Wenn keine Lymphknoten untersucht wurden, kann im Bericht vermerkt sein, dass das Lymphknotenstadium nicht bestimmt wurde.

Wenn sich ein Chondrosarkom ausbreitet, wandert es in der Regel über den Blutkreislauf in die Lunge. Deshalb ist eine Computertomographie des Brustkorbs Teil der Untersuchung.

Was ist die Prognose?

Die Prognose für Chondrosarkome des Grades 1 ist sehr gut. Etwa 85 % bis 95 % der Betroffenen leben fünf Jahre nach der Diagnose noch, und eine Ausbreitung auf andere Körperteile ist sehr selten.

Die größte Sorge besteht darin, dass der Tumor an derselben Stelle wiederkehrt, was im Becken, der Wirbelsäule und der Schädelbasis wahrscheinlicher ist als in den Extremitäten. Bei einem Rezidiv eines Chondrosarkoms Grad 1 handelt es sich in etwa einem von zehn Fällen um einen höhergradigen Tumor. Deshalb ist die vollständige Entfernung bei der ersten Operation so wichtig.

Ein Chondrosarkom kann viele Jahre nach der Operation wieder auftreten, manchmal sogar erst nach mehr als 10 Jahren. Diese Zahlen beziehen sich auf Personengruppen und lassen keine Rückschlüsse auf den Verlauf bei einzelnen Personen zu.

Wie geht es nach der Diagnose weiter?

Ein Team in einem Zentrum, das regelmäßig Knochensarkome behandelt, betreut auch Patienten mit Chondrosarkom.

Chirurgie. Die Hauptbehandlung besteht in der Entfernung des Tumors mit einem Rand gesunden Gewebes. Ein Teil des Knochens kann durch ein Implantat oder ein Transplantat ersetzt werden. Das Ausschaben des Tumors wird häufig bei atypischen Knorpeltumoren der Extremitäten angewendet. Es wird in der Regel nicht für Chondrosarkome Grad 1 im Becken oder an der Wirbelsäule empfohlen, da dabei mit höherer Wahrscheinlichkeit Tumorgewebe zurückbleibt.
Strahlentherapie. Chondrosarkome sprechen schlecht auf Standardbestrahlung an. Hochdosis- oder Protonenbestrahlung wird häufig bei Tumoren an der Schädelbasis eingesetzt, wo eine vollständige Entfernung selten möglich ist, sowie bei anderen Tumoren, die nicht vollständig entfernt werden können.
Chemotherapie. Die Standardchemotherapie ist bei Chondrosarkomen wenig wirksam und wird daher nicht routinemäßig angewendet.
Nachverfolgen. Die regelmäßige Bildgebung der ursprünglichen Stelle und des Brustkorbs wird über viele Jahre fortgesetzt.

Fragen an Ihren Arzt

Handelt es sich bei meinem Tumor um ein Chondrosarkom Grad 1 oder um einen atypischen Knorpeltumor, und warum?
Wurde der Grad nach der vollständigen Entfernung des Tumors bestätigt?
Wurde der gesamte Tumor entfernt und waren alle Schnittränder tumorfrei?
Ist der Tumor außerhalb des Knochens gewachsen?
Werde ich eine Strahlentherapie benötigen, und wäre eine Protonentherapie eine Option?
Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass der Tumor zurückkehrt?
Wie häufig sind Nachuntersuchungen mittels Bildgebung erforderlich und über wie viele Jahre hinweg?