Dedifferenziertes Endometriumkarzinom: Ihren Pathologiebericht verstehen

von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
4. März 2026

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Dedifferenziertes Karzinom Endometriumkarzinom ist eine aggressive Krebsart, die in der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium), der inneren Auskleidung der Gebärmutter, entsteht. Es wird als „dedifferenziert“ bezeichnet, da der Tumor aus zwei Komponenten besteht: einer undifferenzierten Karzinomkomponente und einer zweiten, differenzierten Komponente. Die differenzierte Komponente ist meist eine niedriggradige Form von endometrioides Endometriumkarzinom (FIGO-Grad 1 oder 2).

Der undifferenzierte Anteil ist von Bedeutung, da er mit einem aggressiveren klinischen Verlauf einhergeht. Selbst wenn er nur einen kleinen Teil des Tumors ausmacht, kann er die Prognose und die Therapieentscheidung beeinflussen. Daher ist es wichtig, das dedifferenzierte Karzinom von anderen hochgradigen Endometriumkarzinomen zu unterscheiden.

Was sind die Symptome eines dedifferenzierten Endometriumkarzinoms?

Das häufigste Symptom eines dedifferenzierten Endometriumkarzinoms sind abnorme vaginale Blutungen, insbesondere Blutungen nach den Wechseljahren. Manche Frauen bemerken auch einen ungewöhnlichen Ausfluss.

Eine Minderheit der Patientinnen berichtet über Bauch- oder Beckenschmerzen, insbesondere bei großen Tumoren. Da Blutungen nach den Wechseljahren nicht normal sind, sollten sie immer ärztlich abgeklärt werden.

Was verursacht ein dedifferenziertes Endometriumkarzinom?

Die genaue Ursache ist noch nicht vollständig geklärt. Beim dedifferenzierten Endometriumkarzinom ist die undifferenzierte Karzinomkomponente klonal mit der begleitenden differenzierten Karzinomkomponente verwandt. Das bedeutet, dass beide Komponenten vom selben Ursprungstumor abstammen und die undifferenzierte Komponente durch einen Prozess namens Dedifferenzierung entsteht. Dabei verändert sich ein typischerer Endometriumkrebs im Laufe der Zeit und verliert seine charakteristischen Merkmale.

Dedifferenzierung Sie tritt scheinbar häufiger bei Tumoren auf, die eine Mismatch-Reparatur-Defizienz aufweisen (auch als mikrosatelliteninstabil bezeichnet). Tatsächlich zeigen etwa die Hälfte bis zwei Drittel der dedifferenzierten Karzinome eine Mismatch-Reparatur-Defizienz. Bei einigen Patienten, insbesondere bei Vorliegen einer Mismatch-Reparatur-Defizienz, wurde ein Zusammenhang mit dem Lynch-Syndrom vermutet.

Auch andere genetische Veränderungen können dazu beitragen. Viele Tumoren weisen Veränderungen im PI3K-Signalweg auf (z. B. PTEN, PIK3CA und PIK3R1), und einige zeigen Anomalien in Proteinen des SWI/SNF-Komplexes. Der Verlust von SWI/SNF-Proteinen ist stark mit Dedifferenzierung assoziiert und wird im Abschnitt über Biomarker näher erläutert.

Wie wird diese Diagnose gestellt?

Die Diagnose eines dedifferenzierten Endometriumkarzinoms beginnt in der Regel mit einer Endometriumuntersuchung. BiopsieBei dieser Untersuchung wird eine kleine Gewebeprobe aus der Gebärmutterschleimhaut entnommen und von einem Pathologen mikroskopisch untersucht.

Wird Krebs diagnostiziert, erfolgt häufig eine Operation zur Entfernung der Gebärmutter und oft auch der Eierstöcke, Eileiter und Lymphknoten. Das entfernte Gewebe wird sorgfältig untersucht, um die Ausbreitung des Tumors, die Eindringtiefe, den Lymphknotenbefall und andere wichtige Merkmale zu bestimmen.

Mikroskopische Merkmale

Ein dedifferenziertes Karzinom wird diagnostiziert, wenn zwei Komponenten identifiziert werden.

Die differenzierte Komponente entspricht meist einem FIGO-Grad 1 oder 2. endometrioides KarzinomDiese Komponente bildet Drüsen und ähnelt einem typischen niedriggradigen endometrioiden Karzinom.

Die undifferenzierte Komponente besteht aus Zellverbänden von Tumorzellen, die keine Drüsen bilden. Die Tumorzellen erscheinen oft diskohesiv, d. h. sie haften nicht gut aneinander und können als Einzelzellen oder lose Gruppen auftreten. Die Zellen sind in der Regel klein bis mittelgroß und können relativ einheitlich sein, obwohl sie eindeutig maligne sind.

Mitosefiguren Sich teilende Zellen sind typischerweise sehr häufig und deuten auf einen schnell wachsenden Tumor hin. Bereiche mit Nekrose Tumorzelltod tritt häufig auf. Tumor-infiltrierende Lymphozyten, also Immunzellen innerhalb des Tumors, sind oft zahlreich. Manche Tumoren weisen rhabdoide Merkmale auf, andere einen myxoiden Hintergrund.

Die Grenze zwischen den differenzierten und undifferenzierten Komponenten kann abrupt sein und ein auffälliges zweiphasiges Erscheinungsbild erzeugen. In anderen Fällen können die beiden Komponenten vermischt sein, sodass mehrere Gewebeschnitte erforderlich sein können, um beide zu identifizieren.

Immunhistochemie

Immunhistochemie Es handelt sich um einen Labortest, der Antikörper zum Nachweis spezifischer Proteine ​​in Tumorzellen verwendet. Diese Tests sind bei dedifferenzierten Karzinomen wichtig, da die undifferenzierte Komponente anderen Krebsarten wie hochgradigen endometrioiden Karzinomen, serösen Karzinomen, neuroendokrinen Karzinomen, Lymphomen oder Sarkomen ähneln kann.

Die undifferenzierte Komponente zeigt in der Regel nur begrenzte Anzeichen von epithelialen (Karzinom-)Differenzierung. Tumorzellen zeigen häufig eine sehr fokale, aber intensive Anfärbung für Epithelmarker wie das epitheliale Membranantigen (EMA) und Zytokeratine. Die Anfärbung kann punktförmig sein und sich um den Zellkern konzentrieren. Eine diffuse, starke Panzytokeratin-Anfärbung ist untypisch, und Panzytokeratin kann vollständig negativ sein. Aus diesem Grund verwenden Pathologen oft mehr als einen Epithelmarker, wobei Marker wie CK8/18 und EMA häufig am hilfreichsten sind.

Die Tumorzellen der undifferenzierten Komponente exprimieren typischerweise Vimentin und sind in der Regel negativ für Östrogenrezeptor (ER) und Progesteronrezeptor (PR). E-Cadherin fehlt typischerweise. PAX8 ist üblicherweise negativ, kann aber in vereinzelten Zellen oder kleinen Zellverbänden fokale Anfärbungen zeigen.

Neuroendokrine Marker wie Synaptophysin oder Chromogranin können in einer kleinen Minderheit der Tumorzellen, üblicherweise weniger als 10 %, positiv sein. Diese begrenzte Anfärbung hilft, ein dedifferenziertes Karzinom von einem echten neuroendokrinen Karzinom zu unterscheiden, das typischerweise eine diffusere Anfärbung aufweist.

Der Verlust von Proteinen des SWI/SNF-Komplexes kann auch mittels Immunhistochemie beurteilt werden. Der Verlust von SMARCA4 (BRG1), SMARCB1 (INI1) oder der kombinierte Verlust von ARID1A und ARID1B in der undifferenzierten Komponente stützt die Diagnose und wird im Abschnitt über Biomarker näher erläutert.

FIGO-Klasse

Das FIGO-Graduierungssystem für Endometriumkarzinome basiert hauptsächlich auf dem Ausmaß des soliden Tumorwachstums. Dedifferenzierte Karzinome enthalten auch undifferenzierte Karzinomanteile; daher gelten sie definitionsgemäß als hochgradig und werden nicht wie niedriggradige Endometriumkarzinome behandelt.

Ihr Pathologiebericht kann eine FIGO-Klassifizierung für die differenzierte endometrioide Komponente enthalten (z. B. FIGO-Grad 1 oder 2). Unabhängig vom prozentualen Anteil des undifferenzierten Karzinoms ist jedoch das Vorhandensein der undifferenzierten Komponente der wichtigste prognostische Faktor und für die Therapieplanung.

Biomarker

Biomarker sind Tests, die an Tumorgewebe durchgeführt werden, um das Verhalten einer Krebserkrankung besser zu verstehen und die wirksamsten Behandlungen zu ermitteln. Zu diesen Tests gehören die Immunhistochemie (zum Nachweis spezifischer Proteine ​​in Tumorzellen) und molekulare Untersuchungen (zum Nachweis von DNA-Veränderungen). Nicht alle Biomarker werden in jedem Fall getestet.

Mismatch-Reparaturproteine ​​(MMR)

DNA-Reparaturproteine ​​helfen normalen Zellen, kleine Fehler zu beheben, die während der DNA-Replikation auftreten. Die vier am häufigsten untersuchten Proteine ​​sind MLH1, PMS2, MSH2 und MSH6, die paarweise zusammenarbeiten.

Pathologen untersuchen MMR-Proteine ​​üblicherweise mittels Immunhistochemie. Die Ergebnisse werden entweder als erhaltene Expression (normal) oder als Expressionsverlust (abnormal) angegeben.

Der Verlust von DNA-Reparaturproteinen tritt häufig bei dedifferenzierten Karzinomen auf. Fehlt eines oder mehrere dieser Proteine, spricht man von einem DNA-Reparatur-defizienten Tumor. Dies ist wichtig, da DNA-Reparatur-defiziente Tumoren bei fortgeschrittener oder rezidivierender Erkrankung gut auf eine Immuntherapie ansprechen können. Ein DNA-Reparatur-Defekt kann zudem auf ein Lynch-Syndrom hindeuten, weshalb in entsprechenden klinischen Fällen weitere Untersuchungen empfohlen werden können.

POLE

POLE-Mutationen treten in einer kleinen Untergruppe von Endometriumkarzinomen auf. Tumoren mit POLE-Mutationen weisen typischerweise viele DNA-Mutationen auf, können sich aber weniger aggressiv verhalten.

POLE-Mutationen sind bei dedifferenzierten Karzinomen selten, gehen aber, wenn sie auftreten, mit einer günstigen Prognose einher. Die Ergebnisse werden als mutiert oder Wildtyp (normal) angegeben.

p53

p53 ist ein Tumorsuppressorprotein, das zur Kontrolle des Zellwachstums und zur Reparatur beschädigter DNA beiträgt.

Ein auffälliges p53-Ergebnis deutet auf eine Veränderung des TP53-Gens hin. Dies wird üblicherweise als aberrante, mutierte oder abnorme p53-Expression beschrieben. Einige dedifferenzierte Karzinome weisen eine abnorme p53-Expression auf, andere nicht. Die p53-Ergebnisse werden in Verbindung mit mikroskopischen Befunden und anderen Biomarker-Ergebnissen interpretiert.

SWI/SNF-Komplexproteine ​​(SMARCA4, SMARCB1, ARID1A, ARID1B)

Der SWI/SNF-Komplex ist eine Gruppe von Proteinen, die die Verpackung der DNA in Zellen sowie die Aktivierung und Deaktivierung von Genen steuern. Inaktivierende Mutationen, die SWI/SNF-Proteine ​​betreffen, sind stark mit der Dedifferenzierung in vielen Tumoren assoziiert.

Pathologen können diese Proteine ​​mittels Immunhistochemie untersuchen. Die Ergebnisse werden als erhaltene Expression (normal) oder Expressionsverlust (abnorm) angegeben. Der Verlust von SMARCA4 (BRG1), SMARCB1 (INI1) oder der kombinierte Verlust von ARID1A und ARID1B in der undifferenzierten Komponente stützt die Diagnose eines dedifferenzierten Karzinoms und kann mit einem aggressiveren Tumorverhalten einhergehen.

PTEN, PIK3CA und PIK3R1

Diese Gene sind am PI3K-Signalweg beteiligt, der Zellwachstum und -überleben reguliert. Veränderungen in diesem Signalweg treten häufig bei dedifferenzierten Karzinomen auf und sind oft sowohl in den differenzierten als auch in den undifferenzierten Anteilen vorhanden, was die Annahme stützt, dass die beiden Anteile miteinander verwandt sind.

Die Ergebnisse werden üblicherweise als mutiert oder Wildtyp (normal) angegeben. Diese Befunde sind besonders relevant, wenn eine molekulare Profilierung bei fortgeschrittener oder rezidivierender Erkrankung durchgeführt wird.

TCGA-molekulare Subtypen

Viele Endometriumkarzinome lassen sich anhand umfangreicher Genomstudien, wie beispielsweise denen des Cancer Genome Atlas (TCGA), in vier molekulare Subtypen einteilen. Die oben beschriebenen Biomarker helfen dabei, einen Tumor einer dieser Kategorien zuzuordnen, was wichtige prognostische Informationen liefert.

Dedifferenzierte Karzinome treten am häufigsten bei Tumoren mit DNA-Reparaturdefizienz auf. Sie können jedoch auch in anderen molekularen Kontexten entstehen. Einige Tumoren weisen kein spezifisches molekulares Profil (NSMP) auf, andere sind p53-abnormal, und eine kleine Untergruppe ist ultramutiert (POLE).

Diese Information ist wichtig, da der molekulare Subtyp die Prognose beeinflussen und somit auch die Therapieentscheidungen prägen kann. Beispielsweise weisen POLE-ultramutierte Tumoren tendenziell eine günstige Prognose auf, während p53-abnorme Tumoren eher ein aggressiveres Verhalten zeigen. Tumoren mit Defekten in der DNA-Reparatur können im fortgeschrittenen Stadium für eine Immuntherapie infrage kommen.

Weitere Merkmale, auf die Sie in Ihrem Pathologiebericht achten sollten

Myometriuminvasion

Der Begriff Myometriuminvasion beschreibt, wie tief der Tumor in die Muskelschicht der Gebärmutter eingewachsen ist.

Die Gebärmutter besteht aus einer inneren Schleimhaut (dem Endometrium) und einer dicken äußeren Muskelschicht, dem Myometrium. Wenn sich der Tumor von der Schleimhaut in den Muskel ausbreitet, spricht man von Myometriuminvasion.

Pathologen messen die Invasionstiefe in Millimetern und geben sie häufig als Prozentsatz der Gesamtdicke des Myometriums an. Eine Invasion von weniger als 50 % der Myometriumdicke ist mit einem geringeren Risiko verbunden. Eine Invasion von 50 % oder mehr ist mit einem höheren Risiko einer Lymphknotenmetastasierung verbunden.

Diese Messung ist von entscheidender Bedeutung, da sie direkten Einfluss auf das Tumorstadium hat.

Zervikale Stroma-Invasion

Bei einer Invasion des Gebärmutterstromas ist der Tumor vom Gebärmutterkörper in das Stützgewebe des Gebärmutterhalses eingewachsen.

Der Gebärmutterhals ist der untere Teil der Gebärmutter, der mit der Vagina verbunden ist. Wenn der Tumor nur die oberflächliche Schleimhaut des Gebärmutterhalses betrifft, ändert sich das Stadium nicht. Wenn er jedoch in das tiefer liegende Gebärmutterhalsgewebe einwächst, verschlimmert sich das Stadium.

Dieser Befund kann Einfluss auf die Notwendigkeit zusätzlicher Behandlungen wie beispielsweise einer Strahlentherapie haben.

Invasion umliegender Organe oder Gewebe

Die Gebärmutter ist eng mit verschiedenen anderen Organen und Geweben verbunden, wie beispielsweise den Eierstöcken, den Eileitern, der Scheide, der Harnblase und dem Enddarm. Der Begriff „Adnexe“ bezeichnet die Eileiter, die Eierstöcke und die direkt mit der Gebärmutter verbundenen Bänder.

Wenn ein Tumor wächst, kann er sich in jedes dieser Organe oder Gewebe ausbreiten. In solchen Fällen müssen möglicherweise Teile dieser Organe oder Gewebe zusammen mit der Gebärmutter entfernt werden. Ein Pathologe wird diese Organe oder Gewebe gründlich auf Tumorzellen untersuchen, und die Ergebnisse werden in Ihrem Pathologiebericht detailliert aufgeführt.

Das Vorhandensein von Tumorzellen in anderen Organen oder Geweben erhöht das pathologische Tumorstadium und ist mit einer schlechteren Prognose verbunden.

Lymphatische und vaskuläre Invasion

Lymphatische und vaskuläre Invasion bedeutet, dass Tumorzellen in kleinen Lymphgefäßen oder Blutgefäßen zu finden sind.

Lymphgefäße sind Teil des Immunsystems und ermöglichen den Abfluss von Flüssigkeit aus dem Gewebe. Blutgefäße transportieren Blut durch den Körper. Wenn Tumorzellen in diese Gefäße gelangen, haben sie einen Weg, sich zu Lymphknoten oder entfernten Organen auszubreiten.

Pathologen untersuchen diese Kanäle mikroskopisch auf Tumorzellen. Dieser Befund bedeutet nicht zwangsläufig, dass der Tumor bereits gestreut hat, erhöht aber das Risiko einer Ausbreitung. Daher gilt die lymphatische und vaskuläre Invasion als Hochrisikofaktor und kann Ihren Arzt veranlassen, Ihnen nach der Operation eine zusätzliche Behandlung zu empfehlen.

Die Margen

Der Resektionsrand bezeichnet den Rand des Gewebes, das bei einer Operation, beispielsweise einer Hysterektomie, entfernt wurde. Nach dem Eingriff untersuchen Pathologen die Geweberänder mikroskopisch auf verbliebene Krebszellen. Bei einem dedifferenzierten Endometriumkarzinom werden mehrere spezifische Ränder sorgfältig beurteilt:

1. Zervixrand: Dies ist die Grenze, an der die Gebärmutter auf den Gebärmutterhals trifft. Pathologen untersuchen diesen Rand, um festzustellen, ob sich der Krebs in den Gebärmutterhals oder darüber hinaus ausgebreitet hat.

2. Vaginalstumpfrand: Wenn der obere Teil der Vagina zusammen mit der Gebärmutter entfernt wird, überprüft der Pathologe den Vaginalstumpfrand, um sicherzustellen, dass sich am Operationsrand keine Krebszellen befinden.

3. Parametriumrandung: Diese Randzone umfasst das Gewebe um die Gebärmutter herum, einschließlich Bänder und Bindegewebe. Sie wird untersucht, um festzustellen, ob sich der Krebs in diese Bereiche ausgebreitet hat.

4. Peritonealrand: Wenn das Peritoneum (die Auskleidung der Bauchhöhle) entfernt wird, wird es auf Krebszellen in diesem Bereich untersucht.

Wenn an einem der Resektionsränder Krebszellen gefunden werden, spricht man von einem positiven Resektionsrand. Dies kann bedeuten, dass nach der Operation Tumorzellen zurückgeblieben sind. Ein negativer Resektionsrand bedeutet, dass an den Rändern keine Krebszellen gefunden wurden, was darauf hindeutet, dass der Tumor vollständig entfernt wurde. Tumorfreie Resektionsränder sind wichtig, um das Risiko eines Rezidivs zu verringern. Positive Resektionsränder können zu Empfehlungen für zusätzliche Behandlungen, wie z. B. eine Strahlentherapie, führen.

Lymphknoten

Lymphknoten sind kleine, bohnenförmige Strukturen im Lymphsystem, die bei der Bekämpfung von Infektionen und dem Abtransport von Abfallstoffen aus dem Körper helfen. Sie enthalten Immunzellen, die die Lymphflüssigkeit filtern, während diese durch die Lymphgefäße fließt, und schädliche Substanzen wie Bakterien oder Krebszellen abfangen.

Bei dedifferenziertem Endometriumkarzinom werden die Lymphknoten untersucht, da diese Krebsart in der Regel aggressiv ist und sich über die Gebärmutter hinaus ausbreiten kann. Während der Operation werden Lymphknoten aus dem Becken und manchmal auch aus dem Bauchraum entnommen und an einen Pathologen geschickt. Jeder Lymphknoten wird mikroskopisch auf Metastasen untersucht, also auf Krebszellen, die sich von der Gebärmutter ausgebreitet haben.

Die Untersuchung der Lymphknoten ist wichtig, um das Stadium der Krebserkrankung zu bestimmen, die Behandlung festzulegen und die Prognose einzuschätzen. Werden Krebszellen in den Lymphknoten gefunden, kann Ihr Arzt Ihnen je nach den Ergebnissen der Biomarker-Untersuchung weitere Behandlungen wie Chemotherapie, Strahlentherapie und in manchen Fällen auch eine Immuntherapie empfehlen.

Isolierte Tumorzellen (ITCs)

Pathologen verwenden den Begriff „isolierte Tumorzellen“, um eine Gruppe von Tumorzellen mit einem Durchmesser von 0.2 mm oder weniger zu beschreiben, die in einem Lymphknoten gefunden werden. Werden in allen untersuchten Lymphknoten ausschließlich isolierte Tumorzellen gefunden, entspricht dies dem pathologischen Lymphknotenstadium pN1mi.

Mikrometastasen

Mikrometastasen sind Ansammlungen von Tumorzellen mit einer Größe von 0.2–2 mm, die in einem Lymphknoten gefunden werden. Werden in allen untersuchten Lymphknoten ausschließlich Mikrometastasen gefunden, entspricht dies dem pathologischen Lymphknotenstadium pN1mi.

Makrometastasen

Als Makrometastasen bezeichnet man eine Ansammlung von Tumorzellen mit einem Durchmesser von mehr als 2 mm in einem Lymphknoten. Makrometastasen sind mit einer schlechteren Prognose verbunden und führen häufig zu Empfehlungen für eine zusätzliche Behandlung.

Pathologisches Stadium (pTNM)

Die pathologische Stadieneinteilung des dedifferenzierten Endometriumkarzinoms basiert auf dem TNM-System, einem international anerkannten System des American Joint Committee on Cancer. Dieses System verwendet Informationen über den Primärtumor (T), die Lymphknoten (N) und Fernmetastasen (M), um das vollständige pathologische Stadium (pTNM) zu bestimmen. Ihr Pathologe untersucht das eingesandte Gewebe und ordnet jedem Teil eine Nummer zu.

Im Allgemeinen bedeutet eine höhere Zahl eine fortgeschrittenere Erkrankung und eine schlechtere Prognose.

Tumorstadium (pT) für dedifferenziertes Endometriumkarzinom

Das dedifferenzierte Endometriumkarzinom wird anhand der Tiefe der Myometriuminvasion und des Wachstums des Tumors außerhalb der Gebärmutter in ein Tumorstadium zwischen T1 und T4 eingeteilt.

• T1 – Der Tumor betrifft nur die Gebärmutter.

• T2 – Der Tumor ist so weit gewachsen, dass er das Zervixstroma miteinbezieht.

• T3 – Der Tumor ist durch die Gebärmutterwand gewachsen und befindet sich nun auf der äußeren Oberfläche der Gebärmutter, ODER er hat sich auf die Eileiter oder Eierstöcke ausgebreitet.

• T4 – Der Tumor ist direkt in die Harnblase oder den Dickdarm eingewachsen.

Nodales Stadium (pN) für dedifferenziertes Endometriumkarzinom

Auf Grundlage der Untersuchung der Lymphknoten aus dem Becken und dem Bauchraum wird das dedifferenzierte Endometriumkarzinom in die Stadien N0 bis N2 eingeteilt.

• N0 – In keinem der untersuchten Lymphknoten wurden Tumorzellen gefunden.

• N1mi – In mindestens einem Lymphknoten des Beckens wurden Tumorzellen gefunden, jedoch war der Bereich mit Krebszellen nicht größer als 2 Millimeter (nur vereinzelte Krebszellen oder Mikrometastasen).

• N1a – In mindestens einem Lymphknoten des Beckens wurden Tumorzellen gefunden, und der Bereich mit Krebszellen war größer als 2 Millimeter (Makrometastasierung).

• N2mi – Tumorzellen wurden in mindestens einem Lymphknoten außerhalb des Beckens gefunden, jedoch war der Bereich mit Krebszellen nicht größer als 2 Millimeter (nur vereinzelte Krebszellen oder Mikrometastasen).

• N2a – Es wurden Tumorzellen in mindestens einem Lymphknoten außerhalb des Beckens gefunden, und der Bereich mit Krebszellen war größer als 2 Millimeter (Makrometastasierung).

• NX – Es wurden keine Lymphknoten zur Untersuchung eingesandt.

FIGO-Bühne

Das FIGO-Staging-System, entwickelt von der Internationalen Föderation für Gynäkologie und Geburtshilfe, ist eine standardisierte Methode zur Klassifizierung von Endometriumkarzinomen anhand ihres Ausbreitungsstadiums. Dieses System ist wichtig, da es Ärzten hilft, das Ausmaß des Tumors zu bestimmen, eine geeignete Behandlung zu planen und die Prognose einzuschätzen.

Stadium I: Der Krebs ist auf die Gebärmutter beschränkt.

IA: Der Krebs ist auf das Endometrium beschränkt oder hat sich weniger als bis zur Hälfte in das Myometrium ausgebreitet.
Prognose: Ein dedifferenziertes Karzinom im Stadium IA hat eine bessere Prognose als höhere Stadien, jedoch ist das Vorhandensein einer undifferenzierten Karzinomkomponente mit einem aggressiven Verhalten verbunden, und eine zusätzliche Therapie wird oft empfohlen, selbst wenn der Tumor auf die Gebärmutter beschränkt zu sein scheint.

IB: Der Krebs hat bereits mehr als die Hälfte des Myometriums befallen.
Prognose: Bei einer Erkrankung im Stadium IB besteht ein höheres Risiko der Ausbreitung und des Wiederauftretens als im Stadium IA, und in der Regel ist eine zusätzliche Therapie erforderlich.

Stadium II: Der Krebs hat sich von der Gebärmutter bis zum Gebärmutterhals ausgebreitet, ist aber noch nicht über die Gebärmutter hinausgegangen.

Prognose: Bei Krebserkrankungen im Stadium II ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass zusätzliche Behandlungen wie Bestrahlung und Chemotherapie erforderlich sind.

Stadium III: Der Krebs hat sich über die Gebärmutter hinaus ausgebreitet, befindet sich aber noch im Beckenbereich.

IIIA: Der Krebs hat sich auf die äußere Oberfläche der Gebärmutter oder auf nahegelegenes Gewebe ausgebreitet.
IIIB: Der Krebs hat sich auf die Vagina oder die Beckenwand ausgebreitet.
IIIC: Der Krebs hat sich auf die Lymphknoten ausgebreitet.
Prognose: Tumoren im Stadium III sind fortgeschrittener und erfordern häufig eine Kombination aus Operation, Bestrahlung und Chemotherapie. Die Prognose ist vorsichtiger, aber die Behandlung kann in manchen Fällen dennoch erfolgreich sein.

Stadium IV: Der Krebs hat sich auf entfernte Organe wie Blase, Darm oder Lunge ausgebreitet.

IVA: Der Krebs hat sich auf nahegelegene Organe wie die Blase oder den Enddarm ausgebreitet.
IVB: Der Krebs hat sich auf entfernte Organe wie die Lunge oder die Leber ausgebreitet.
Prognose: Krebserkrankungen im Stadium IV sind am weitesten fortgeschritten und weisen eine ungünstigere Prognose auf. Die Behandlung konzentriert sich in diesem Stadium in der Regel auf die Linderung der Symptome und die Verlangsamung des Krankheitsverlaufs.

Fragen an Ihren Arzt

• In welcher Phase befinde ich mich?

• War der Tumor auf die Gebärmutter beschränkt oder hatte er sich über die Gebärmutter hinaus ausgebreitet?

• Wie tief ist der Tumor in das Myometrium eingedrungen?

• Waren Lymphknoten betroffen?

• Lag eine lymphatische und vaskuläre Invasion vor?

• Wurden Biomarker-Tests durchgeführt und haben die Ergebnisse Auswirkungen auf die Behandlungsmöglichkeiten?

• Was bedeuten mein Stadium und mein molekularer TCGA-Subtyp für meine Prognose?