Ihr Pathologiebericht zum Dermatofibrom

von Glenda Wright MBBCh und Allison Osmond MD FRCPC
September 14, 2025

A Dermatofibrom, auch benignes fibröses Histiozytom genannt, ist ein sehr häufiger, nicht krebsartiger Hauttumor. Er entwickelt sich aus der Dermis, der dicken Bindegewebsschicht direkt unter der Hautoberfläche.

Dermatofibrome erscheinen in der Regel als kleine, feste Beulen, die sich bei Berührung hart anfühlen können. Sie treten am häufigsten an Armen, Beinen und Rumpf auf, können aber überall am Körper vorkommen.

Diese Tumoren sind harmlos, wachsen langsam und entwickeln sich nicht zu Krebs. Sie können jedoch kosmetische Probleme oder leichte Symptome wie Juckreiz oder Druckempfindlichkeit verursachen.

Was sind die Symptome eines Dermatofibroms?

Die meisten Dermatofibrome verursachen keine Symptome und fallen nur aufgrund ihres Aussehens oder ihrer Haptik auf.

Wenn Symptome auftreten, können diese Folgendes umfassen:

• Eine feste, runde Beule mit einem Durchmesser von weniger als 1 cm.

• Die Farbe reicht von Rosa bis Braun.

• Eine zentrale Delle, wenn die Haut um die Läsion herum eingeklemmt wird (das „Dellenzeichen“).

• In einigen Fällen leichte Empfindlichkeit oder Juckreiz.

Was verursacht ein Dermatofibrom?

Die genaue Ursache ist nicht immer bekannt. Manche Dermatofibrome scheinen sich nach geringfügigen Hautverletzungen wie Insektenstichen, Dornenstichen oder anderen Traumata zu entwickeln. Andere können ohne ersichtlichen Grund auftreten.

Dermatofibrome kommen häufiger bei Erwachsenen, insbesondere bei Frauen, vor und gelten als eine Art reaktives Wachstum als Reaktion auf eine Entzündung der Haut.

Wie wird diese Diagnose gestellt?

Ärzte können ein Dermatofibrom aufgrund seines typischen Aussehens und Gefühls vermuten. Da jedoch andere Hauttumore (manche gutartig und manche bösartig) ähnlich aussehen können, erfordert die Diagnose oft eine Untersuchung des Gewebes durch einen Pathologe.

• Manchmal ist ein Biopsie wird zuerst durchgeführt, wobei ein kleines Stück der Läsion entfernt wird.

• Häufiger ist die gesamte Läsion herausgeschnitten (entfernt) und zur Untersuchung unter dem Mikroskop geschickt.

Pathologen suchen dann nach mikroskopischen Merkmalen, die die Diagnose bestätigen. In einigen Fällen kann dies schwierig sein, wenn nur ein Teil der Läsion entnommen wird. Daher trägt eine vollständige Exzision dazu bei, eine genaue Diagnose zu gewährleisten.

Wie sieht ein Dermatofibrom unter dem Mikroskop aus?

Unter dem Mikroskop weist ein klassisches Dermatofibrom mehrere charakteristische Merkmale auf:

• Der Tumor wächst in der Lederhaut und dehnt sich manchmal etwas in das Fettgewebe unter der Haut aus.

• Es ist aus spindelförmige Zellen (lange, schmale Zellen) und andere Bindegewebszellen, gemischt mit Immunzellen, einschließlich Lymphozyten und Makrophagen.

• Ein typisches Merkmal ist die Kollageneinklemmung. Dabei werden Kollagenbündel (das Protein, das der Haut ihre Festigkeit verleiht) an den Rändern des Tumors eingeschlossen. Diese eingeschlossenen Bündel können runde Strukturen bilden, die als Kollagenbälle bezeichnet werden.

• Die Tumorzellen wachsen oft in einem storiformen Muster, das wie Wirbel oder die Speichen eines Rades aussieht.

• Die Haut über dem Tumor kann sich verdicken und verlängerte Rete-Kanten (nach unten gerichtete Verlängerungen der Epidermis) aufweisen.

• Manchmal stimuliert der Tumor das Wachstum benachbarter Haarfollikel, Talgdrüsen oder pigmentproduzierender Zellen.

Mit der Zeit können ältere Dermatofibrome mehr faseriges (narbenartiges) Gewebe und weniger Zellen entwickeln.

Kann sich aus einem Dermatofibrom Krebs entwickeln?

Nein. Dermatofibrome sind gutartig Tumoren und werden mit der Zeit nicht krebsartig.

Wenn ein Dermatofibrom jedoch nicht vollständig entfernt wird, kann es nachwachsen. In seltenen Fällen können bestimmte Subtypen ein aggressiveres lokales Wachstum aufweisen, sie gelten jedoch immer noch als gutartig und breiten sich nicht auf andere Körperteile aus.

Subtypen des Dermatofibroms

Pathologen Anhand mikroskopischer Merkmale lassen sich mehrere Subtypen von Dermatofibromen erkennen. Diese Subtypen sind alle nicht krebsartig, können aber ungewöhnlich aussehen oder anderen Tumoren ähneln.

Zelluläres Dermatofibrom

Das zelluläre Dermatofibrom besteht aus dicht gepackten, spindelförmigen Zellen, die in Bündeln wachsen, ein Muster, das als faszikuläres Wachstum bezeichnet wird. Es reicht oft tiefer in das Fettgewebe unter der Haut und kann manchmal kleine Bereiche mit Zelltod enthalten, obwohl dies kein Anzeichen für Krebs ist.

Aneurysmatisches Dermatofibrom

Aneurysmatische Dermatofibrome enthalten blutgefüllte Räume und Ablagerungen von Hämosiderin, einem Pigment, das beim Blutabbau zurückbleibt. Diese Merkmale können dazu führen, dass die Läsion wie ein Tumor der Blutgefäße aussieht, aber dennoch gutartig ist.

Atypisches Dermatofibrom

Atypische Dermatofibrome weisen einige Zellen auf, die in Größe oder Form ungewöhnlich aussehen, bekannt als pleomorphe ZellenIn einigen Fällen können abnormale Zellteilungsmuster beobachtet werden. Trotz dieser atypischen Merkmale handelt es sich immer noch um einen gutartigen Tumor.

Tiefes fibröses Histiozytom

Das tiefe fibröse Histiozytom ist ein seltener Subtyp, der ausschließlich in tieferen Geweben wie Fett- oder Weichgewebe unter der Haut auftritt. Im Gegensatz zu oberflächlichen Dermatofibromen weist es unter dem Mikroskop in der Regel klar definierte Ränder und ein wirbelndes storiformes Wachstumsmuster auf.

Wie geht es nach der Diagnose weiter?

Die meisten Dermatofibrome erfordern nach der Diagnose keine weitere Behandlung. Sie sind harmlos und können in Ruhe gelassen werden, es sei denn, sie:

• Verursacht Beschwerden (Schmerzen, Empfindlichkeit oder Juckreiz).

• Beeinträchtigt die täglichen Aktivitäten.

• Äußern Sie kosmetische Bedenken.

• Ohne Entfernung nicht von anderen Tumoren zu unterscheiden.

Nach der Entfernung kommt es selten zu einem erneuten Auftreten, es sei denn, ein Teil der Läsion bleibt bestehen.

Prognose

Die Prognose für Dermatofibrome ist ausgezeichnet. Alle Formen sind gutartig, d. h. sie breiten sich nicht in andere Körperteile aus oder werden bösartig. Klassische Dermatofibrome bleiben in der Regel stabil oder schrumpfen mit der Zeit langsam. Subtypen wie das zelluläre, aneurysmatische, atypische oder tiefe fibröse Histiozytom können größer werden oder lokal wiederkehren, wenn sie nicht vollständig entfernt werden. Aber auch diese Formen metastasieren nicht.

Fragen an Ihren Arzt

• Muss der gesamte Tumor entfernt werden oder kann er sicher überwacht werden?

• Wenn ich es entfernen lasse, wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass es nachwächst?

• Wurde der gesamte Tumor entfernt?