Diffuser Alveolarschaden (DAD)

von Katherina Baranova MD und Matthew J. Cecchini MD PhD FRCPC
9. März 2023

Was ist ein diffuser Alveolarschaden?

Der diffuse Alveolarschaden (DAD) ist eine schwerwiegende und lebensbedrohliche Art von akute Lungenverletzung. DAD wird beim akuten Atemnotsyndrom (ARDS) beobachtet, einem klinischen Begriff, der verwendet wird, um Menschen mit schwerer Kurzatmigkeit, niedrigem Sauerstoffgehalt im Blut und Flüssigkeit in den Lufträumen der Lunge zu beschreiben.

Was verursacht diffuse Alveolarschäden?

DAD ist ein Muster einer akuten Lungenschädigung, die viele Ursachen hat. Die häufigsten Ursachen von DAD sind Infektionen, die zu führen Lungenentzündung; schwere Blutbahninfektion (Sepsis); kurz vorm Ertrinken; Inhalationsverletzungen, wie z. B. das Einatmen von giftigen Gasen, durch Dampfen verursachte Lungenverletzungen oder Rauch; Arzneimittelreaktionen; Aspiration von Mageninhalt oder anderem Fremdmaterial; andere Formen des Schocks, wie z. B. schwere Verbrennungen; und Trauma der Brust oder Lunge.

Ihr Arzt wird Ihre Symptome, Ihre Krankengeschichte, die letzten Reisen und die eingenommenen Medikamente berücksichtigen, um die Ursache der DAD zu bestimmen. Kann keine Ursache gefunden werden, wird die Diagnose „akute interstitielle Pneumonie“ gestellt. Die Prognose für Patienten mit akuter interstitieller Pneumonie ist schlecht und es stehen derzeit keine spezifischen Behandlungen zur Verfügung.

Wie sieht ein diffuser Alveolarschaden unter dem Mikroskop aus?

Wenn eine Lungengewebeprobe unter dem Mikroskop untersucht wird, umfassen die mit DAD verbundenen Veränderungen die Bildung hyaliner Membranen, den Ersatz von Typ-1-Pneumozyten durch Typ-2-Pneumozyten und verdickte Alveolarwände. Diese Veränderungen verhindern die normale Funktion der Lunge, indem sie den effizienten Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid in den Alveolen verhindern. Dies kann zu schwerer Atemnot und Atemversagen führen.

Welche Tests können durchgeführt werden, um die Ursache einer diffusen Alveolarschädigung zu bestimmen?

Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie DAD haben, kann er ein Verfahren namens a durchführen Biopsie Dabei wird eine kleine Gewebeprobe zur Untersuchung durch einen Pathologen entnommen. Ihr Pathologe wird sich die Gewebeprobe unter dem Mikroskop ansehen und möglicherweise zusätzliche Tests anordnen, um die Ursache zu ermitteln.

Diese zusätzlichen Tests können Folgendes umfassen: spezieller Fleck namens Grocotts Methenamin-Silberfleck (auch GMS genannt) zur Suche nach pilzlichen Mikroorganismen und Immunhistochemie nach bestimmten Arten von suchen Viren. Wenn keine spezifische Ursache gefunden werden kann, wird Ihr Pathologe die in Ihrer Biopsie festgestellten Veränderungen beschreiben und vorschlagen, dass Ihr Arzt diese Veränderungen zusammen mit anderen Informationen über Sie berücksichtigt, um eine endgültige Diagnose zu stellen. Diese Kombination von Informationen wird als klinische Korrelation bezeichnet.