Endometrioide intraepitheliale Neoplasie (EIN): Ihren Pathologiebericht verstehen

von Emily Goebel, MD FRCPC
9. Oktober 2025

Endometrioide intraepitheliale Neoplasie (EIN) ist eine präkanzeröse Erkrankung, die die Gebärmutterschleimhaut betrifft, genannt EndometriumIn diesem Zustand ist die Drüsen Die Anzahl und das Aussehen der Gebärmutterschleimhaut verändern sich, wodurch das Gewebe dicker wird als normal.

Es wird als präkanzeröser Zustand bezeichnet, weil sich EIN im Laufe der Zeit zu einer Art von Gebärmutterkrebs entwickeln kann, der als endometrioides Karzinom, die häufigste Form von Endometriumkrebs (Gebärmutterkrebs).

Eine andere Bezeichnung für endometrioide intraepitheliale Neoplasie ist atypische Endometriumhyperplasie, ein Begriff, der in älteren Berichten verwendet wird.

Ist eine endometrioide intraepitheliale Neoplasie Krebs?

Nein. EIN ist kein Krebs, aber es ist eng mit Krebs verwandt. Es wird als präkanzeröse Erkrankung bezeichnet, da es sich unbehandelt zu endometrioides Karzinom im Laufe der Zeit. Durch frühzeitiges Erkennen und Behandeln von EIN wird das Risiko einer späteren Krebserkrankung erheblich verringert.

Was sind die Symptome einer endometrioiden intraepithelialen Neoplasie?

Das häufigste Symptom einer EIN sind abnorme Gebärmutterblutungen, die Folgendes umfassen können:

• Starke oder verlängerte Menstruationsblutung.

• Blutungen zwischen den Menstruationsperioden.

• Blutungen nach den Wechseljahren.

Manche Frauen bemerken auch unregelmäßige Zyklen oder Schmierblutungen. Blutungen nach der Menopause sollten immer von einem Arzt untersucht werden.

Wer bekommt eine endometrioide intraepitheliale Neoplasie?

Endometrioide intraepitheliale Neoplasie (EIN) betrifft am häufigsten Menschen zwischen 50 und 55 Jahren, insbesondere diejenigen in der Perimenopause oder Postmenopause.

Es kommt häufiger bei Personen vor, die über einen längeren Zeitraum Östrogen ausgesetzt sind und nicht über genügend Progesteron verfügen, um dies auszugleichen.

Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung von EIN gehören:

• Unregelmäßiger oder ausbleibender Eisprung (wie beim polyzystischen Ovarialsyndrom).

• Fettleibigkeit.

• Östrogen-Monohormontherapie.

• Diabetes oder Bluthochdruck.

EIN kann sich auch bei Menschen mit erblichen Krebssyndromen entwickeln, wie z. B. Lynch-Syndrom und das Cowden-Syndrom, das das Risiko für die Entwicklung von Gebärmutterschleimhautkrebs und anderen Krebsarten erhöht. Wenn Ihr Arzt eine dieser Erkrankungen vermutet, empfiehlt er möglicherweise eine genetische Beratung oder einen Gentest.

Wie entsteht eine endometrioide intraepitheliale Neoplasie?

EIN entsteht, wenn die Endometrium wächst zu lange unter dem Einfluss von Östrogen, ohne dass genügend Progesteron vorhanden ist, um dies auszugleichen.

Während eines normalen Menstruationszyklus wächst und verändert sich das Endometrium als Reaktion auf diese Hormone:

• Im proliferative Phase, Östrogen bewirkt das Wachstum und die Verdickung der Gebärmutterschleimhaut.

• Nach dem Eisprung hilft Progesteron der Schleimhaut zu reifen und sich auf eine mögliche Schwangerschaft vorzubereiten (die sekretorische Phase).

• Kommt es nicht zu einer Schwangerschaft, sinken beide Hormone und die Schleimhaut wird während der Menstruation abgestoßen.

Wenn der Eisprung unregelmäßig erfolgt oder der Progesteronspiegel zu niedrig ist, bleibt das Endometrium zu lange unter dem Einfluss von Östrogen. Diese anhaltende Exposition führt zu übermäßigem Wachstum der Drüsen und abnormalen Zellveränderungen. Mit der Zeit können diese Veränderungen zu einer endometrioiden intraepithelialen Neoplasie führen.

Was verursacht einen erhöhten Östrogenspiegel?

Verschiedene Erkrankungen und Medikamente können zu einem erhöhten oder länger anhaltenden Östrogenspiegel führen, darunter:

• Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS): Eine hormonelle Erkrankung, die einen regelmäßigen Eisprung verhindert.

• Adipositas: Fettgewebe wandelt andere Hormone in Östrogen um, wodurch der Gesamtöstrogenspiegel ansteigt.

• Hormontherapie nur mit Östrogen: Einnahme von Östrogen ohne Progesteron, häufig nach der Menopause.

• Tamoxifen: Ein Medikament zur Behandlung von Brustkrebs, das in der Gebärmutter wie Östrogen wirken kann.

• Perimenopause: Die Jahre vor der Menopause, wenn der Eisprung unregelmäßig wird und der Progesteronspiegel sinkt.

Wie wird die Diagnose einer endometrioiden intraepithelialen Neoplasie gestellt?

A Pathologe stellt die Diagnose EIN nach der Untersuchung einer kleinen Probe der Gebärmutterschleimhaut unter dem Mikroskop. Diese Probe wird in der Regel von einem Endometrium Biopsie oder ein Dilatations- und Kürettageverfahren (D&C), bei dem eine kleine Menge Endometriumgewebe zur Untersuchung entfernt wird.

Wie sieht eine endometrioide intraepitheliale Neoplasie unter dem Mikroskop aus?

Unter dem Mikroskop zeigt das Endometrium bei EIN:

• Überfüllt Drüsen die dicht beieinander liegen und eine unregelmäßige Form haben.

• Atypisch Drüsenzellen, die größer, dunkler oder unregelmäßiger sind Kerne als normal.

• Weniger unterstützend Stroma, das Gewebe, das die Drüsen normalerweise trennt.

Pathologen verwenden das Wort Atypie um Zellen zu beschreiben, die im Vergleich zu normalen Endometriumdrüsenzellen abnormal aussehen. Diese Atypie unterscheidet die endometrioide intraepitheliale Neoplasie von Endometriumhyperplasie ohne Atypie, bei dem die Drüsen überfüllt sind, die Zellen jedoch normal aussehen.

Pathologen können auch Immunhistochemie, ein spezieller Labortest, um den Verlust bestimmter Proteine ​​wie PTEN, PAX2 oder FehlpaarungsreparaturproteineDiese Befunde stützen die Diagnose und können manchmal auf eine Erbkrankheit wie das Lynch-Syndrom hinweisen.

Wie sieht eine endometrioide intraepitheliale Neoplasie auf bildgebenden Verfahren oder während einer Operation aus?

EIN bildet möglicherweise keine sichtbare Masse, aber manchmal erscheint das Endometrium im Ultraschall oder bei der Hysteroskopie dicker als normal. Gelegentlich kann ein kleiner polypenartig Bereich kann gesehen oder entfernt werden für BiopsieDiese Bereiche sind normalerweise lokal begrenzt und nicht weit verbreitet.

Welcher Zusammenhang besteht zwischen EIN und Gebärmutterkrebs?

Endometrioide intraepitheliale Neoplasie ist eng verwandt mit endometrioides Karzinom, die häufigste Art von Gebärmutterkrebs. Tatsächlich hat etwa jede dritte Frau, bei der bei einer Biopsie EIN diagnostiziert wurde, bereits kleine Krebsherde in der Gebärmutter, die in der ersten Probe nicht erkannt wurden.

Aus diesem Grund empfehlen Ärzte häufig die operative Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie), um sicherzustellen, dass kein versteckter Krebs vorliegt, und um die Entstehung eines neuen Krebses zu verhindern.

Kann sich aus einer endometrioiden intraepithelialen Neoplasie Krebs entwickeln?

Ja. EIN ist eine präkanzeröse Erkrankung und kann sich ohne Behandlung entwickeln zu endometrioides KarzinomDas geschätzte Risiko, dass sich über mehrere Jahre hinweg Krebs entwickelt, liegt bei etwa 25 bis 40 %.

Durch die Behandlung wird dieses Risiko erheblich verringert und bei den meisten Menschen mit EIN-Diagnose entwickelt sich nach entsprechender Behandlung kein Krebs.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei endometrioider intraepithelialer Neoplasie?

Die Behandlung hängt von mehreren Faktoren ab, unter anderem von Ihrem Alter, davon, ob Sie sich in der Prämenopause oder Postmenopause befinden und ob Sie in Zukunft Kinder haben möchten.

Zu den gängigen Behandlungsmöglichkeiten gehören:

• Hysterektomie: Die chirurgische Entfernung der Gebärmutter ist die wirksamste Behandlung, insbesondere bei Frauen, die ihre gebärfähige Lebensphase abgeschlossen haben oder sich in der Postmenopause befinden. Oft werden gleichzeitig auch die Eileiter und Eierstöcke entfernt.

• Gestagentherapie: Wer seine Fruchtbarkeit erhalten oder eine Operation vermeiden möchte, kann Progestin (eine synthetische Form von Progesteron) oral, per Injektion oder über eine Levonorgestrel-freisetzende Spirale (IUP) verabreichen. Progestin wirkt der Wirkung von Östrogen entgegen und kann die Normalisierung der abnormen Zellen bewirken.

• Folgebiopsie: Normale Biopsien oder Ultraschall wird verwendet, um zu bestätigen, dass sich die abnormalen Zellen aufgelöst haben, und um ein Wiederauftreten zu überwachen.

Die Behandlung ist normalerweise sehr wirksam, insbesondere wenn sie frühzeitig begonnen wird.

Wie ist die Prognose bei endometrioider intraepithelialer Neoplasie?

Die Prognose für EIN ist bei entsprechender Behandlung ausgezeichnet. Die meisten Patientinnen sind nach einer Hysterektomie oder einer erfolgreichen Hormontherapie geheilt. Regelmäßige Nachuntersuchungen sind unerlässlich, insbesondere bei Patienten, die ohne Operation behandelt wurden, um sicherzustellen, dass das abnorme Gewebe nicht wiederkehrt oder sich zu Krebs entwickelt.

Fragen an Ihren Arzt

• Welche Merkmale wurden bei meiner Biopsie festgestellt, die EIN bestätigen?

• Welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich?

• Brauche ich eine Hysterektomie oder kann ich es zunächst mit einer Hormontherapie versuchen?

• Wie oft sind Folgebiopsien oder Bildgebungen erforderlich?

• Wie hoch ist mein Risiko, in Zukunft an Gebärmutterkrebs zu erkranken?

• Gibt es Maßnahmen, die ich ergreifen kann, um meinen Östrogenspiegel zu senken oder ein Wiederauftreten zu verhindern?

• Sollte ich einen Gentest auf Erkrankungen wie das Lynch-Syndrom in Betracht ziehen?