Ihr Pathologiebericht zum fibrösen Histiozytom

von Glenda Wright MBBCh und Allison Osmond MD FRCPC
Juli 25, 2024

Hintergrund:

Das fibröse Histiozytom ist ein häufiger, gutartiger (nicht krebsartiger) Hauttumor. Er besteht aus einer Kombination von Fibroblasten, Makrophagen und Kollagen, einem Bindegewebe. Der Tumor entwickelt sich in der Dermis, einer Hautschicht . Eine andere Bezeichnung für ein fibröses Histiozytom ist Dermatofibrom.

Was sind die Symptome eines fibrösen Histiozytoms?

Die meisten fibrösen Histiozytome wachsen langsam, haben eine rosa bis braune Farbe und sind normalerweise klein und schmerzlos.

Was verursacht ein fibröses Histiozytom?

Manche fibröse Histiozytome scheinen nach einem Trauma, einem Insektenstich oder einer längerfristigen Hautentzündung zu entstehen . Die meisten Tumoren entwickeln sich jedoch ohne vorhergehendes Ereignis, und die Ursache bleibt unbekannt.

Kann ein fibröses Histiozytom mit der Zeit zu Krebs werden?

Nein. Ein fibröses Histiozytom ist ein gutartiger (nicht krebsartiger) Tumor, der im Laufe der Zeit nicht bösartig wird. Allerdings können Tumore, die nicht vollständig entfernt werden, erneut nachwachsen.

Subtypen des fibrösen Histiozytoms

Es gibt mehrere Untertypen des fibrösen Histiozytoms, die jeweils unterschiedliche mikroskopische und klinische Merkmale aufweisen.

Aneurysmatisches fibröses Histiozytom

Das aneurysmatische fibröse Histiozytom ist durch große, blutgefüllte Hohlräume innerhalb des Tumors gekennzeichnet, die einem Aneurysma ähneln. Diese Hohlräume sind von fibrohistiozytären Zellen ausgekleidet und enthalten häufig hämosiderinhaltige Makrophagen. Das umgebende Stroma zeigt Spindelzellen und ein Gemisch aus Entzündungszellen.

Der aneurysmatische fibröse Subtyp präsentiert sich typischerweise als schnell wachsender, rot-bläulicher Knoten, häufig an den Extremitäten. Aufgrund seines hämorrhagischen Erscheinungsbilds kann er einer Gefäßläsion ähneln.

Zelluläres fibröses Histiozytom

Das zelluläre fibröse Histiozytom zeigt eine erhöhte Zelldichte mit dichten, spindelförmigen Fibroblasten und Histiozyten , die storiform angeordnet sind. Mitosen können häufiger auftreten, und oft findet sich ein peripherer Kollagensaum.

Zelluläre fibröse Histiozytome sind normalerweise feste, fleischfarbene Knoten, die an jedem Körperteil auftreten können, aber häufiger an den Beinen vorkommen. Sie können größer und schmerzhafter sein als typische fibröse Histiozytome.

Tiefes fibröses Histiozytom

Das tiefe fibröse Histiozytom reicht bis ins subkutane Gewebe oder tiefer und befällt die Faszie oder Muskulatur. Es weist weiterhin das typische storiforme Muster von Fibroblasten und Histiozyten auf , jedoch mit einer tieferen Ausdehnung.

Tiefe fibröse Histiozytome sind oft größer und können als tiefliegende, feste Knoten auftreten. Aufgrund ihrer Größe und Tiefe können sie mit bösartigen Weichteiltumoren verwechselt werden.

Klarzelliges fibröses Histiozytom

Das klarzellige fibröse Histiozytom enthält helle Zellen mit reichlich blass gefärbtem Zytoplasma , die mit typischen fibrohistiozytären Zellen durchsetzt sind. Die hellen Zellen sind oft glykogenreich und PAS-positiv.

Dieser seltene Subtyp präsentiert sich typischerweise als langsam wachsender, schmerzloser Knoten, häufig an den Extremitäten. Seine klarzelligen Merkmale können anderen klarzelligen Neoplasien ähneln, was eine sorgfältige histologische Untersuchung erforderlich macht.

Lipidisiertes fibröses Histiozytom

Das lipidisierte fibröse Histiozytom ist durch das Vorhandensein von lipidhaltigen Schaumzellen (lipidisierten Histiozyten) innerhalb des Tumors gekennzeichnet. Diese Schaumzellen sind mit Spindelzellen und anderen Histiozyten vermischt.

Lipidisierte fibröse Histiozytome sind in der Regel gelbliche oder hellbraune Knoten, die auf das Vorhandensein von lipidhaltigen Zellen hinweisen. Sie kommen am häufigsten an den unteren Extremitäten vor.

Palisadenförmiges fibröses Histiozytom

Das palisadenförmige fibröse Histiozytom zeichnet sich durch spindelförmige Zellen aus, die palisadenartig um zentrale Bereiche mit Kollagen oder Nekrose angeordnet sind . Der Tumor enthält außerdem eine Mischung aus Histiozyten und Entzündungszellen.

Dieser Subtyp stellt sich typischerweise als fester, hautfarbener oder leicht geröteter Knoten dar. Am häufigsten findet man ihn an den Extremitäten oder am Rumpf.

Myxoides fibröses Histiozytom

Das myxoide fibröse Histiozytom enthält reichlich myxoides Stroma , eine gallertartige Matrix. Spindelzellen und Histiozyten sind in diesem myxoiden Hintergrund verteilt, oft in einem storiformen oder lockeren faszikulären Muster.

Aufgrund der myxoiden Matrix präsentieren sich myxoide fibröse Histiozytome meist als weiche, manchmal zystische Knoten an den Extremitäten und können mit myxoiden Weichteiltumoren verwechselt werden.

Epitheloides fibröses Histiozytom

Das epitheloide fibröse Histiozytom ist durch große, polygonale Zellen mit reichlich eosinophilem Zytoplasma gekennzeichnet, die Epithelzellen ähneln . Diese epitheloiden Zellen sind in Nestern oder Verbänden angeordnet und oft von typischen spindelförmigen Fibroblasten und Histiozyten umgeben.

Epithelioide fibröse Histiozytome präsentieren sich typischerweise als kleine, feste, rote bis braune Knötchen auf der Haut, am häufigsten an den Extremitäten. Sie können anderen epithelioiden Läsionen wie Spitz-Nävi oder Melanomen ähneln , weshalb eine histologische Untersuchung für eine genaue Diagnose wichtig ist.

Wie wird diese Diagnose gestellt?

Die Diagnose wird in der Regel gestellt, nachdem der gesamte Tumor operativ entfernt und zur mikroskopischen Untersuchung an einen Pathologen geschickt wurde. Manchmal entnimmt der Arzt vor der vollständigen Tumorentfernung eine kleine Gewebeprobe (Biopsie).

Über diesen Artikel

Dieser Artikel wurde von Ärzten verfasst, um Ihnen das Lesen und Verstehen Ihres Pathologieberichts zu erleichtern. Bei weiteren Fragen kontaktieren Sie uns bitte.

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