Ihr Pathologiebericht zur hämolytischen Anämie

von Rosemarie Tremblay-LeMay MD FRCPC
May 1, 2024

Bei der hämolytischen Anämie greift das Immunsystem die roten Blutkörperchen (Erythrozyten) an und schädigt sie . Die beschädigten Erythrozyten werden entweder in der Milz oder der Leber abgebaut oder im Blut zerstört. Dieser Prozess wird als Immunhämolyse bezeichnet und führt mit der Zeit zu einem Mangel an Erythrozyten im Blut.

Was verursacht hämolytische Anämie?

Zu den Erkrankungen, die eine hämolytische Anämie verursachen können, gehören Autoimmunerkrankungen wie Lupus, Blutkrebsarten wie das Non-Hodgkin-Lymphom und chronische Infektionen wie HIV und Tuberkulose.

Arten der hämolytischen Anämie

Ärzte unterteilen die hämolytische Anämie in zwei Gruppen – Autoimmunhämolyse und Alloimmunhämolyse – basierend auf dem Auslöser, der die Krankheit auslöst.

Autoimmunhämolyse

Autoimmunhämolyse entsteht, wenn das Immunsystem rote Blutkörperchen (Erythrozyten) nicht als körpereigenen Bestandteil erkennt und sie angreift. Dies wird als Autoimmunreaktion bezeichnet. Die Antikörper, die sich an die Erythrozyten binden, heißen Autoantikörper. Zahlreiche Erkrankungen können zu Autoimmunhämolyse führen, darunter Lymphome, Infektionen (insbesondere HIV und Mycoplasma pneumoniae ) sowie bestimmte Medikamente. Auch andere Autoimmunerkrankungen wie systemischer Lupus erythematodes können Antikörper gegen Erythrozyten bilden und so eine Immunhämolyse auslösen.

Einige Autoantikörper haften bei der normalen Körperinnentemperatur an den Erythrozyten. Diese Autoantikörper verursachen eine Art von Anämie, die als warme autoimmunhämolytische Anämie bezeichnet wird. Im Gegensatz dazu können einige Autoantikörper nur bei niedrigeren Temperaturen, die normalerweise in Händen und Füßen auftreten, an Erythrozyten haften. Diese Autoantikörper verursachen eine Art von Anämie, die als Kälteagglutinin-vermittelte autoimmunhämolytische Anämie bezeichnet wird.

Eine Krankheit namens paroxysmale Kältehämoglobinurie, die vor allem bei Kindern nach einer Infektion auftritt, ist auch auf eine spezielle Art von Antikörper zurückzuführen, die bei kälteren Extremitätentemperaturen an Erythrozyten haften bleibt und das Immunsystem aktiviert, wenn es in wärmere Körperregionen zurückkehrt.

Alloimmunhämolyse

Eine Immunhämolyse kann auch verursacht werden, wenn Proteine, die normalerweise nicht im Körper vorkommen, in den Blutkreislauf gelangen. Einmal vom Körper erkannt, lösen die Fremdproteine ​​eine alloimmune Reaktion aus („allo“ bedeutet „andere“).

Eine Alloimmunreaktion kann auftreten, wenn ein Baby Blutproteine ​​(RhD oder ABO) vom Vater erbt, die sich von denen der Mutter unterscheiden. Eine Alloimmunreaktion kann auch auftreten, wenn eine Person eine Bluttransfusion erhält, die nicht mit ihrer Blutgruppe kompatibel ist. Dank vorbeugender Medikamente und strenger Tests sind beide Situationen heutzutage glücklicherweise selten geworden.

Wie testen Ärzte auf Immunhämolyse?

Ärzte können eine Immunhämolyse testen, indem sie nach Autoantikörpern im Blut suchen.

Zur Suche nach Autoantikörpern können zwei Arten von Tests durchgeführt werden:

• Direkter Antiglobulintest
• Indirekter Antiglobulintest

Bei anderen Blutuntersuchungen kann nach Substanzen gesucht werden, die von geschädigten Erythrozyten freigesetzt werden, wie zum Beispiel indirektem Bilirubin und Laktatdehydrogenase (LDH). Es kann auch ein spezielles Protein namens Haptoglobin gemessen werden. Haptoglobin haftet an freiem Hämoglobin im Blut, um es zu entfernen. Da die Menge an freiem Hämoglobin im Blut steigt, wenn Erythrozyten in den Gefäßen beschädigt oder zerstört werden, führt die intravaskuläre Hämolyse zu einem Absinken des Haptoglobinspiegels.

Wenn eine Blutprobe unter dem Mikroskop untersucht wird, kann Ihr Pathologe eine erhöhte Anzahl junger (unreifer) Erythrozyten feststellen. Unreife Erythrozyten sind größer und violetter, während sehr unreife Erythrozyten noch einen Kern haben. Es ist auch eine Art Erythrozyten zu sehen, die Sphärozyten genannt werden und sehr rund und dunkler als normale Erythrozyten sind.

Über diesen Artikel

Dieser Artikel wurde von Ärzten verfasst, um Ihnen das Lesen und Verstehen Ihres Pathologieberichts zu erleichtern. Kontaktieren Sie uns , wenn Sie Fragen zu diesem Artikel oder Ihrem Pathologiebericht haben. Lesen Sie diesen Artikel , um eine allgemeine Einführung in die Bestandteile eines typischen Pathologieberichts zu erhalten.

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