Ihr Pathologiebericht für hochgradige intraepitheliale Prostataneoplasie (HGPIN)

von Trevor A. Flood, MD FRCPC
August 20, 2024

Die hochgradige prostatische intraepitheliale Neoplasie (HGPIN) ist eine Erkrankung, bei der die Zellen, die die Gänge und Drüsen der Prostata auskleiden, abnorme Veränderungen aufweisen. Diese Veränderungen sind nicht bösartig, gelten aber als Krebsvorstufen, d. h. sie können sich im Laufe der Zeit zu Prostatakrebs entwickeln. HGPIN wird häufig bei Prostatabiopsien festgestellt , die in der Regel zur Abklärung eines möglichen Prostatakrebses durchgeführt werden.

Bedeutet eine hochgradige intraepitheliale Neoplasie der Prostata Krebs?

Nein, HGPIN ist keine Form von Prostatakrebs. Daher ist bei Patienten mit HGPIN keine definitive Behandlung wie Operation oder Strahlentherapie erforderlich.

Was sind die Symptome einer hochgradigen intraepithelialen Prostataneoplasie?

HGPIN verursacht in der Regel keine Symptome. Es wird meist zufällig im Rahmen einer Biopsie entdeckt , die aus einem anderen Grund durchgeführt wurde, beispielsweise zur Abklärung erhöhter PSA-Werte oder auffälliger Befunde bei der digital-rektalen Untersuchung (DRU). Da HGPIN selbst keine Symptome hervorruft, bemerken Patienten die Erkrankung oft erst im Rahmen einer Biopsie.

Was verursacht eine hochgradige intraepitheliale Prostataneoplasie?

Die genaue Ursache von HGPIN ist noch nicht vollständig geklärt. Man geht jedoch davon aus, dass es auf genetische Mutationen und Veränderungen der Prostatazellen im Laufe der Zeit zurückzuführen ist. Die Risikofaktoren für die Entwicklung von HGPIN ähneln denen für Prostatakrebs und umfassen fortschreitendes Alter, Prostatakrebs in der Familie und bestimmte genetische Prädispositionen. Umweltfaktoren wie Ernährung und Kontakt mit bestimmten Chemikalien können ebenfalls eine Rolle spielen, obwohl ihr genauer Beitrag unklar ist.

Wie hoch ist das Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken, wenn bei der Diagnose einer hochgradigen intraepithelialen Prostataneoplasie eine Diagnose gestellt wurde?

Das Vorliegen einer hochgradigen prostatakrebsbedingten intraepithelialen Neoplasie (HGPIN) gilt als Marker für ein erhöhtes Risiko, zukünftig an Prostatakrebs zu erkranken. Studien legen nahe, dass Männer mit HGPIN im Vergleich zu Männern ohne diese Diagnose ein höheres Risiko haben, an Prostatakrebs zu erkranken. Das genaue Risiko variiert, aber einige Studien schätzen, dass etwa 20–30 % der Männer mit HGPIN im Laufe der Zeit Prostatakrebs entwickeln können. Aus diesem Grund werden Patienten mit HGPIN häufig engmaschig überwacht, unter anderem durch regelmäßige PSA-Tests und Folgebiopsien, um ein Fortschreiten zu Krebs frühzeitig zu erkennen.

Welche Behandlung wird bei hochgradiger intraepithelialer Prostataneoplasie empfohlen?

Experten sind sich uneins darüber, welche Art der medizinischen Nachsorge empfohlen wird, wenn HGPIN in einer Biopsie festgestellt wird . Es gilt allgemein als anerkannt, dass weitere Faktoren berücksichtigt werden sollten, wenn und ob eine erneute Biopsie erforderlich ist. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt die beste Behandlungsstrategie für Sie.

Mikroskopische Merkmale einer hochgradigen intraepithelialen Prostataneoplasie

HGPIN wird diagnostiziert, nachdem ein Pathologe Prostatagewebe mikroskopisch untersucht hat. Die veränderten Zellen bei HGPIN befinden sich in den Drüsen und Gängen der Prostata. Anders als Krebszellen sind die veränderten Zellen bei HGPIN noch durch eine dünne Barriere vom umliegenden Gewebe getrennt. Mikroskopisch betrachtet sind die veränderten Zellen größer als normale Prostatazellen, ihre Zellkerne (die das genetische Material der Zelle enthalten) sind hyperchromatisch (dunkler), und im Zentrum des Zellkerns sind auffällige runde Strukturen, sogenannte Nukleoli , zu erkennen.