Intramuskuläres Myxom: Ihren Pathologiebericht verstehen

Abschnittsredakteurin: Bibianna Purgina, MD FRCPC
3. Oktober 2026

Ein intramuskuläres Myxom ist ein gutartiger Tumor, der sich im Inneren eines Muskels entwickelt. Er besteht aus verstreuten Zellen in einem weichen, gelartigen Untergrund, dem sogenannten myxoiden Gewebe, das dem Tumor seinen Namen gibt.

Ein intramuskuläres Myxom breitet sich nicht auf andere Körperteile aus und entartet nicht zu Krebs. Seine Entfernung heilt fast alle Patienten.

Diese Tumoren treten üblicherweise bei Erwachsenen zwischen 40 und 70 Jahren auf und sind bei Frauen etwa dreimal häufiger. Am häufigsten finden sie sich in den großen Muskeln des Oberschenkels, der Schulter, des Gesäßes und des Oberarms. Das intramuskuläre Myxom ist eine Form des Myxoms.

Dieser Artikel erklärt, wie ein intramuskuläres Myxom diagnostiziert wird und was die Befunde in Ihrem Pathologiebericht bedeuten.

Was sind die Symptome eines intramuskulären Myxoms?

Typischerweise findet sich ein langsam wachsender Knoten tief im Muskel. Die meisten sind schmerzlos, und da sie unter der Muskeloberfläche liegen, werden sie oft erst bemerkt, wenn sie bereits eine gewisse Größe erreicht haben.

Manche Menschen verspüren beim Beanspruchen des Muskels einen tiefen Schmerz, ein Völlegefühl oder Unbehagen. Ein Tumor in der Nähe eines Nervs kann Kribbeln oder Taubheitsgefühl verursachen, dies ist jedoch selten.

Was verursacht ein intramuskuläres Myxom?

Die meisten intramuskulären Myxome entstehen durch eine Veränderung des Gens GNAS . Diese Veränderung entwickelt sich im Laufe des Lebens in den Tumorzellen. Sie ist nicht erblich und kann nicht an Kinder weitergegeben werden.

Dieselbe Genveränderung verursacht eine Knochenerkrankung namens fibröse Dysplasie, bei der Bindegewebe einen Bereich normalen Knochens ersetzt. Treten bei einer Person zusätzlich zur fibrösen Dysplasie ein oder mehrere intramuskuläre Myxome auf, spricht man vom Mazabraud-Syndrom.

Das Mazabraud-Syndrom wird oft fälschlicherweise als genetische Erkrankung beschrieben. Die Genveränderung findet früh in der Entwicklung statt und wird nicht vererbt. Die Erkrankung tritt nicht familiär gehäuft auf, und Kinder betroffener Eltern haben kein erhöhtes Risiko. Menschen mit Mazabraud-Syndrom entwickeln häufig mehrere Myxome, oft an derselben Extremität wie der betroffene Knochen.

Wie erfolgt die Diagnose?

Da ein intramuskuläres Myxom tief im Muskelgewebe liegt, ist die Bildgebung in der Regel der erste Schritt. Im MRT erscheint es als gut abgegrenzte Raumforderung mit sehr hohem Wassergehalt, oft mit einem Fettsaum und einem hellen Signal im umgebenden Muskelgewebe.

Ein Pathologe bestätigt die Diagnose durch die Untersuchung des Gewebes, entweder aus einer Biopsie oder nach der vollständigen Tumorentfernung. Eine kleine Biopsie kann schwierig zu interpretieren sein, da einige Tumoren auch myxoides Gewebe enthalten. Ihr Befund kann daher die Entfernung des Tumors vor der endgültigen Diagnose empfehlen.

Wie sieht ein intramuskuläres Myxom unter dem Mikroskop aus?

Unter dem Mikroskop besteht ein intramuskuläres Myxom aus langen, dünnen Spindelzellen, die sich dünn durch reichlich vorhandenes myxoides Gewebe verteilen, das auf einem Routinepräparat hellblau erscheint. Die Zellen sind wenige und einheitlich, sich teilende Zellen sind selten oder fehlen. Blutgefäße sind spärlich.

Am Rand des Tumors erstreckt sich das myxoide Gewebe zwischen die einzelnen Muskelfasern, und die eingeschlossenen Fasern erscheinen oft dünner. Deshalb kann es bei einer Operation schwierig sein, den Tumor sauber vom Muskelgewebe zu trennen.

Ihr Bericht kann den Tumor als zellarm (hypozellulär) oder zellreich (hyperzellulär) beschreiben. Er kann auch degenerative Veränderungen erwähnen , die sich im Laufe der Zeit entwickeln, darunter Blutungen, Narbenbildung ( Fibrose) , flüssigkeitsgefüllte Hohlräume ( Zysten ) und Kalziumablagerungen ( Kalzifizierung ). Keine dieser Veränderungen macht den Tumor bösartig.

Was ist ein zelluläres Myxom?

Manche intramuskuläre Myxome enthalten mehr Zellen und Blutgefäße als üblich. In Ihrem Befund wird dies möglicherweise als zelluläres Myxom oder zelluläre Variante bezeichnet.

Ein zelluläres Myxom ist weiterhin gutartig. Durch die zusätzlichen Zellen ähnelt es jedoch eher einem myxoiden Tumor, weshalb bei der Diagnose besondere Sorgfalt geboten ist. Diese Tumoren treten nach einer Operation auch etwas häufiger wieder auf als andere Myxome.

Worin besteht der Unterschied zu Krebs?

Mehrere Krebsarten enthalten myxoides Gewebe, darunter Myxofibrosarkom , myxoides Liposarkom und niedriggradiges fibromyxoides Sarkom . Die Unterscheidung dieser Tumoren von einem intramuskulären Myxom ist die Hauptaufgabe des Pathologen.

Ein intramuskuläres Myxom weist wenige, einheitliche Zellen, fast keine sich teilenden Zellen und wenige Blutgefäße auf. Myxoide Karzinome enthalten mehr Zellen, normal aussehende Zellen und ein Netzwerk kleiner, verzweigter Blutgefäße, die das Gewebe durchziehen. Die Diagnose eines intramuskulären Myxoms bedeutet, dass diese Möglichkeiten in Betracht gezogen und ausgeschlossen wurden.

Die Margen

Der Resektionsrand ist die vom Chirurgen abgeschnittene Gewebegrenze. Da sich der Tumor an seinem Rand zwischen den Muskelfasern ausdehnt, kann in Ihrem Bericht vermerkt sein, dass er den Resektionsrand erreicht.

Bei einem intramuskulären Myxom hat ein positiver Resektionsrand nicht dieselbe Bedeutung wie bei Krebs. Er erhöht die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Tumorwachstums an dieser Stelle, und Chirurgen wägen dieses Risiko gegen den Erhalt der Muskelkraft und -funktion ab.

Was ist die Prognose?

Die Prognose ist ausgezeichnet. Ein intramuskuläres Myxom ist gutartig, streut nicht und entwickelt sich nicht zu Krebs.

Die Entfernung führt in fast allen Fällen zur Heilung, und der Tumor kehrt nur selten zurück. Ein Rezidiv ist wahrscheinlicher nach unvollständiger Entfernung und bei zellulären Varianten. Ein wiederkehrender Tumor ist dennoch gutartig.

Wie geht es nach der Diagnose weiter?

Chirurgie. Die übliche Behandlungsmethode besteht darin, den Tumor zusammen mit einem kleinen Rand des umgebenden Muskelgewebes zu entfernen. Ein größerer Sicherheitsabstand ist nicht erforderlich und würde die Muskelfunktion beeinträchtigen.
Überwachung. Ein kleiner, durch eine Biopsie bestätigter Tumor, der keine Symptome verursacht, kann beobachtet statt entfernt werden.
Nachverfolgen. Eine routinemäßige Langzeitnachsorge ist nach der vollständigen Entfernung eines einzelnen Tumors in der Regel nicht erforderlich.
Diagnostik des Mazabraud-Syndroms. Dies sollte in Betracht gezogen werden, wenn mehrere Myxome vorliegen oder bildgebende Verfahren eine Knochenanomalie zeigen. Patienten mit diesem Syndrom werden sowohl hinsichtlich der Myxome als auch der Knochenerkrankung nachbeobachtet.

Fragen an Ihren Arzt

Wurde der gesamte Tumor entfernt und wurde ein Sicherheitsabstand eingehalten?
Beschreibt mein Befund ein zelluläres Myxom?
Wie wurde dieser Tumor von einem Tumor mit ähnlichem Gewebe abgegrenzt?
Besteht die Möglichkeit, dass der Tumor zurückkehrt?
Wird die Operation die Kraft dieses Muskels beeinträchtigen?
Habe ich mehr als einen dieser Tumore, und sollten meine Knochen untersucht werden?
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