Ihr Pathologiebericht für Keratoakanthom

von Jason Wasserman MD PhD FRCPC und Zuzanna Gorski MD
December 9, 2024

Das Keratoakanthom ist ein schnell wachsender, aber gutartiger (nicht krebsartiger) Hauttumor. Er tritt typischerweise an der behaarten Haut des Gesichts auf, kann aber gelegentlich auch andere Körperteile betreffen.

Was verursacht ein Keratoakanthom?

Man geht davon aus, dass Keratoakanthom durch übermäßige Sonneneinstrahlung verursacht wird. In vielen Fällen wächst der Tumor jedoch erst, wenn die Haut einem sekundären Ereignis wie einem Trauma, einem Insektenstich, einem medizinischen Eingriff oder dem Kontakt mit Chemikalien ausgesetzt ist.

Was sind die Symptome eines Keratoakanthoms?

Die Symptome eines Keratoakanthoms sind einzigartig und helfen bei der Diagnose. Dazu gehört das plötzliche Auftreten eines glatten, kuppelförmigen Knotens, der über mehrere Monate hinweg schnell wächst. Das Wachstum stoppt normalerweise und der Tumor bleibt monatelang stabil, bevor er spontan an Größe verliert. In vielen Fällen kann der Tumor ohne Behandlung vollständig verschwinden.

Ist Keratoakanthom eine Art Hautkrebs?

Keratoakanthom ist kein Hautkrebs. Trotz seines schnellen Wachstums gilt es als reaktiver (gutartiger) Prozess, und die Tumorzellen können nicht in die Lymphknoten oder andere Körperteile metastasieren (sich ausbreiten) . Allerdings können manche Tumore sehr groß werden und durch ihr Wachstum das umliegende Gewebe schädigen.

Wie sieht ein Keratoakanthom unter dem Mikroskop aus?

Bei mikroskopischer Untersuchung besteht das Keratoakanthom aus gut differenzierten Plattenepithelzellen , die den normalerweise in der Haut vorkommenden Plattenepithelzellen stark ähneln. Die Zellen weisen keine signifikante zytologische Atypie auf (sie sehen also normal aus), und Mitosen (Zellteilungen) sind üblicherweise nur am äußersten Rand des Tumors zu beobachten.

Der Tumor zeigt sowohl exophytisches als auch endophytisches Wachstum, d. h. er wächst sowohl von der Hautoberfläche nach oben als auch in das darunterliegende Gewebe hinein. Das nach unten gerichtete Wachstum wird oft als schalenförmig und sehr glatt und rund beschrieben. Ein charakteristisches Merkmal dieses Tumors ist, dass sein Zentrum mit keratotischen Ablagerungen (abgestorbenen, reifen Plattenepithelzellen) gefüllt ist.

Entzündungszellen , vorwiegend Lymphozyten , umgeben typischerweise den Tumor in einem Muster, das Pathologen als lichenoid bezeichnen. Aggressivere Merkmale wie perineurale Invasion , lymphovaskuläre Invasion und Nekrose treten beim Keratoakanthom selten auf. Das Fehlen dieser Merkmale hilft, diesen Tumor vom gut differenzierten Plattenepithelkarzinom , einer Hautkrebsart, zu unterscheiden , das diese Merkmale häufig aufweist.

Was ist der Unterschied zwischen Keratoakanthom und Plattenepithelkarzinom?

Trotz seines schnellen Wachstums gilt das Keratoakanthom als gutartiger (nicht krebsartiger) Tumor, der spontan verschwinden kann und allein durch eine Operation geheilt werden kann. Im Gegensatz dazu ist das Plattenepithelkarzinom ein bösartiger (krebsartiger) Tumor, der in Lymphknoten und andere Körperteile metastasieren (sich ausbreiten) kann .