Ihr Pathologiebericht für Keratoakanthom

von Jason Wasserman MD PhD FRCPC und Zuzanna Gorski MD
December 9, 2024

Keratoakanthom ist ein schnell wachsendes Phänomen gutartig (nicht krebsartiger) Hauttumor. Typischerweise betrifft er die behaarte Gesichtshaut, obwohl gelegentlich auch andere Körperteile betroffen sein können.

Was verursacht ein Keratoakanthom?

Man geht davon aus, dass Keratoakanthom durch übermäßige Sonneneinstrahlung verursacht wird. In vielen Fällen wächst der Tumor jedoch erst, wenn die Haut einem sekundären Ereignis wie einem Trauma, einem Insektenstich, einem medizinischen Eingriff oder dem Kontakt mit Chemikalien ausgesetzt ist.

Was sind die Symptome eines Keratoakanthoms?

Die Symptome eines Keratoakanthoms sind einzigartig und helfen bei der Diagnose. Dazu gehört das plötzliche Auftreten eines glatten, kuppelförmigen Knotens, der über mehrere Monate hinweg schnell wächst. Das Wachstum stoppt normalerweise und der Tumor bleibt monatelang stabil, bevor er spontan an Größe verliert. In vielen Fällen kann der Tumor ohne Behandlung vollständig verschwinden.

Ist Keratoakanthom eine Art Hautkrebs?

Keratoakanthom ist kein Hautkrebs. Trotz seines schnellen Wachstums wird angenommen, dass es sich um einen reaktiven (nicht krebsartigen) Prozess handelt und die Tumorzellen nicht in der Lage sind, metastasieren (ausbreiten) zu Lymphknoten oder andere Körperteile. Einige Tumore können jedoch sehr groß werden und ihr Wachstum kann das umliegende Gewebe schädigen.

Wie sieht ein Keratoakanthom unter dem Mikroskop aus?

Bei mikroskopischer Untersuchung besteht das Keratoakanthom aus gut differenziert Plattenepithelzellen die den Plattenepithelzellen, die man normalerweise in der Haut findet, sehr ähneln. Die Zellen zeigen keine signifikanten Werte zytologische Atypien (was bedeutet, dass sie normal aussehen) und mitotische Figuren (Zellen, die sich teilen, um neue Zellen zu bilden) treten normalerweise nur an der äußersten Peripherie des Tumors auf.

Der Tumor zeigt beides exophytisch und endophytisch Wachstum, das heißt, es wächst sowohl von der Hautoberfläche nach oben als auch nach unten in das darunter liegende Gewebe. Das nach unten gerichtete Wachstum wird oft als schüsselförmig und sehr glatt und rund beschrieben. Ein charakteristisches Merkmal dieses Tumors ist, dass sein Zentrum mit keratotischen Ablagerungen (abgestorbenen reifen Plattenepithelzellen) gefüllt ist.

Entzündungszellen, überwiegend LymphozytenSie treten typischerweise um den Tumor herum in einem Muster auf, das Pathologen als lichenoid bezeichnen. Aggressivere Funktionen wie z perineurale Invasion, lymphovaskuläre Invasionund Nekrose kommen bei Keratoakanthomen selten vor. Das Fehlen dieser Merkmale hilft, diesen Tumor von einem gut differenzierten Tumor zu unterscheiden Plattenepithelkarzinome, eine Art von Hautkrebs, der häufig diese Merkmale aufweist.

Was ist der Unterschied zwischen Keratoakanthom und Plattenepithelkarzinom?

Trotz seines schnellen Wachstums gilt das Keratoakanthom als gutartig (nicht krebsartiger) Tumor, der spontan verschwinden kann und allein durch eine Operation geheilt wird. Im Gegensatz, Plattenepithelkarzinome ist eine maligne (krebsartiger) Tumor, der das kann metastasieren (verbreiten nach Lymphknoten und andere Körperteile.