Ihr Pathologiebericht zur lichenoiden Mukositis

von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Juli 31, 2025

Lichenoide Mukositis ist ein Entzündungsmuster im Mundinneren. Es entsteht durch einen Angriff des Immunsystems auf die Zellen, die die Oberfläche der Mundhöhle auskleiden. Die Erkrankung kann zu Rötungen, weißen Flecken, Schmerzen oder Brennen im Mund führen. Lichenoide Mukositis ist keine isolierte Erkrankung, sondern ein Muster, das bei verschiedenen Erkrankungen auftreten kann, darunter Autoimmunerkrankungen, allergische Reaktionen auf Medikamente sowie Reaktionen auf Zahnmaterialien oder Aromastoffe.

Was sind die Symptome einer lichenoiden Mukositis?

Zu den häufigsten Symptomen einer lichenoiden Mukositis gehören:

• Rote oder weiße Flecken an der Innenseite der Wangen, Lippen, Zunge oder des Zahnfleisches.

• Schmerzen oder Empfindlichkeit im Mund.

• Ein brennendes oder juckendes Gefühl, insbesondere beim Verzehr von scharfen oder säurehaltigen Speisen.

• In schwereren Fällen Schwierigkeiten beim Schlucken oder Sprechen.

Diese Symptome können je nach Ursache kommen und gehen oder über einen längeren Zeitraum bestehen bleiben.

Was verursacht lichenoide Mukositis?

Eine lichenoide Mukositis kann verschiedene Ursachen haben. In vielen Fällen ist das Immunsystem für die Schädigung des Mundgewebes verantwortlich. Zu den Erkrankungen, die mit dieser Immunreaktion einhergehen, gehören der orale Lichen ruber planus und das Schleimhautpemphigoid.

In anderen Fällen ist die lichenoide Mukositis eine Reaktion auf bestimmte Medikamente, Chemikalien oder Zahnmaterialien. Das Erkennen und Beseitigen der zugrunde liegenden Ursache führt oft zu einer Besserung oder Beseitigung der Symptome.

Welche Arten von Medikamenten werden mit lichenoider Mukositis in Verbindung gebracht?

Eine lichenoide Mukositis kann durch viele häufig verwendete Medikamente ausgelöst werden. Dazu gehören:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen und Naproxen.

• Blutdruckmedikamente (Antihypertensiva).

• Malariamittel.

• Antibiotika.

• Antimykotika.

• Antikonvulsiva.

• Antiretrovirale Medikamente werden zur Behandlung von HIV eingesetzt.

• Medikamente gegen Diabetes und Angstzustände.

• Biologische Wirkstoffe zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen.

Wenn der Verdacht besteht, dass die lichenoide Mukositis durch ein Medikament verursacht wird, kann Ihr Arzt eine Anpassung Ihres Behandlungsplans in Erwägung ziehen.

Welche Chemikalien oder Substanzen werden mit lichenoider Mukositis in Verbindung gebracht?

Einige Fälle von lichenoider Mukositis werden durch den Kontakt mit bestimmten Substanzen im Mund verursacht. Dazu gehören:

• Zahnmedizinische Materialien wie Silber (Amalgam), Gold oder Acryl, die in Füllungen, Kronen und Zahnprothesen verwendet werden

• Aromastoffe in Zahnpasta, Mundwasser oder Kaugummi, insbesondere Zimt, Minze und Menthol

Wenn die lichenoide Mukositis durch eine Kontaktreaktion verursacht wird, kann die Beseitigung des Auslösers zu einer Besserung führen.

Ist lichenoide Mukositis Krebs?

Nein. Lichenoide Mukositis ist keine Krebsart. Wenn die Erkrankung jedoch lange anhält und die Zellen der Mundschleimhaut nachhaltig schädigt, besteht ein geringes Risiko für die Entwicklung von Dysplasie, eine präkanzeröse Erkrankung. Dysplasie kann erst diagnostiziert werden, nachdem eine Biopsie durchgeführt und das Gewebe unter dem Mikroskop untersucht.

Wie wird diese Diagnose gestellt?

Die Diagnose einer lichenoiden Mukositis basiert sowohl auf dem Aussehen des Mundes als auch auf den mikroskopischen Merkmalen, die in einem Biopsie. Bei einem Eingriff durch Ihren Arzt oder Zahnarzt wird eine kleine Gewebeprobe aus der betroffenen Stelle entnommen. Das Gewebe wird dann von einem Pathologe um nach Veränderungen zu suchen, die für eine lichenoide Mukositis charakteristisch sind.

Wie sieht eine lichenoide Mukositis unter dem Mikroskop aus?

Bei der Untersuchung unter dem Mikroskop zeigt die lichenoide Mukositis ein charakteristisches Muster von Entzündung:

• Eine bandartige Schicht von Immunzellen (meist Lymphozyten und Plasma Zellen) direkt unter dem Plattenepithel (die Oberflächenauskleidung der Mundhöhle).

• Schäden am Plattenepithel, die manchmal dazu führen, dass die Unterseite des Gewebes sägezahnförmig oder uneben aussieht.

• Dyskeratotische Zellen oder Civatte-Körper, die Plattenepithelzellen die durch das Immunsystem geschädigt wurden.

Dieses Muster hilft Pathologen, die lichenoide Mukositis von anderen Arten von Entzündungen oder Erkrankungen der Mundhöhle zu unterscheiden.

Wie wird eine lichenoide Mukositis behandelt?

Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Bei Verdacht auf ein Medikament oder Zahnmaterial empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise, den vermuteten Auslöser zu entfernen oder zu ersetzen. Wenn die Ursache eine Autoimmunerkrankung wie oraler Lichen ruber planus ist, kann die Behandlung Folgendes umfassen:

• Topische Kortikosteroide zur Verringerung der Entzündung.

• Mundspülungen mit beruhigenden oder entzündungshemmenden Inhaltsstoffen.

• Systemische Medikamente in schwereren Fällen.

Eine gute Mundhygiene und das Vermeiden von Reizstoffen wie Tabak, Alkohol und scharfen Speisen können ebenfalls zur Linderung der Symptome beitragen.

Fragen an Ihren Arzt

• Was hat die lichenoide Mukositis in meinem Fall verursacht?

• Sind meine Medikamente oder Zahnmaterialien mögliche Auslöser?

• Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es, um die Symptome zu lindern?

• Wie oft sollte ich Nachuntersuchungen durchführen lassen, um eine Dysplasie festzustellen?