Ihr Pathologiebericht zum Lipom

von Bibianna Purgina, MD FRCPC
December 19, 2025

A Lipom ist eine gutartig Ein Lipom ist ein gutartiger Tumor, der aus reifen Fettzellen, auch Adipozyten genannt, besteht. Lipome gehören zu den mesenchymalen Tumoren, die aus Bindegewebe wie Fett-, Muskel- oder Fasergewebe entstehen. Sie sind die häufigste Art von Weichteiltumoren bei Erwachsenen.

Lipome wachsen langsam und breiten sich nicht auf andere Körperteile aus. Sie unterscheiden sich sehr von anderen Körperteilen. maligne Fettgeschwülste, wie zum Beispiel Liposarkom.

Wo befindet sich ein Lipom?

Die meisten Lipome entwickeln sich direkt unter der Haut, im sogenannten Unterhautfettgewebe. Häufige Lokalisationen sind Hals, oberer Rücken, Schultern, Oberarme und Oberschenkel. Lipome im Gesicht sind selten und entstehen meist tiefer, unter der Gesichtsfaszie. Lipome an Händen, Füßen oder Unterschenkeln sind noch seltener. Einige Lipome wachsen tiefer im Weichgewebe, die meisten sind jedoch oberflächlich und bei der körperlichen Untersuchung leicht tastbar.

Welche Symptome kann ein Lipom verursachen?

Lipome zeigen sich üblicherweise als weiche, langsam wachsende, verschiebliche Knoten unter der Haut. Sie sind in der Regel schmerzlos und werden oft zufällig oder aufgrund kosmetischer Bedenken entdeckt.

Die meisten Lipome verursachen keine Beschwerden. Gelegentlich kann ein Lipom jedoch Beschwerden hervorrufen, wenn es auf einen nahegelegenen Nerv drückt oder sich in einem Bereich befindet, der wiederholtem Druck oder Verletzungen ausgesetzt ist.

Manche Menschen entwickeln multiple Lipome. Dies kann sporadisch oder im Rahmen einer erblichen Erkrankung auftreten. Bei der familiären multiplen Lipomatose entwickeln sich im Laufe der Zeit mehrere subkutane Lipome, oft beginnend im frühen Erwachsenenalter. Multiple Lipome können auch bei seltenen genetischen Erkrankungen wie dem Proteus-Syndrom und dem Bannayan-Zonana-Syndrom vorkommen.

Wie häufig kommt ein Lipom vor?

Das Lipom ist der häufigste mesenchymale Tumor bei Erwachsenen. Es wird am häufigsten bei Menschen zwischen 40 und 60 Jahren diagnostiziert und tritt etwas häufiger bei Männern auf. Lipome sind bei Kindern selten.

Was verursacht ein Lipom?

In den meisten Fällen ist die Ursache eines Lipoms unbekannt. Diese Tumore gelten als idiopathisch, das heißt, sie entstehen ohne erkennbaren Auslöser.

Manche Menschen erben eine Veranlagung zur Entwicklung multipler Lipome. Die familiäre multiple Lipomatose wird in der Regel autosomal-dominant vererbt, das heißt, es reicht eine Kopie des veränderten Gens aus – Mutationen in Genen wie PTEN verursachen andere vererbte Syndrome, die mit multiplen Lipomen einhergehen.

Auf molekularer Ebene weisen viele Lipome Veränderungen in einem Gen namens HMGA2 auf, das eine Rolle bei der Entwicklung von Fettzellen spielt. Diese genetischen Veränderungen werden im Laufe des Lebens erworben und sind in der Regel nicht vererbt.

Wie erfolgt die Diagnose?

Die Diagnose eines Lipoms erfolgt in der Regel durch die mikroskopische Untersuchung einer Gewebeprobe. In vielen Fällen ist das Erscheinungsbild bei der körperlichen Untersuchung und in bildgebenden Verfahren so typisch, dass eine Biopsie nur dann erforderlich ist, wenn die Läsion ungewöhnliche Merkmale aufweist.

Lipome bestehen mikroskopisch betrachtet aus reifen Adipozyten, die normalen Fettzellen stark ähneln. Diese Zellen sind in Läppchen angeordnet und durch dünne Faserbänder voneinander getrennt. Der Tumor ist in der Regel von einer dünnen Kapsel umgeben.

Die Fettzellen erscheinen einheitlich, ohne abnorme Vergrößerung oder Verdunkelung der Zellkerne. Einige Lipome weisen sekundäre Veränderungen wie Fibrose, kleine Bereiche mit Fettabbau oder myxoide (gelartige) Veränderungen auf. Selten kann sich innerhalb des Tumors Knochen oder Knorpel bilden. Diese Varianten werden als Osteolipom (mit Knochenanteil) und Chondrolipom (mit Knorpelanteil) bezeichnet.

Spezielle Beizen sind in der Regel nicht erforderlich. In einigen Fällen immunhistochemisch Eine Anfärbung mit HMGA2 kann helfen, ein Lipom von normalem Fettgewebe zu unterscheiden, dies ist jedoch selten notwendig.

Welche anderen Erkrankungen können einem Lipom ähneln?

Der wichtigste Tumor, der von einem Lipom unterschieden werden muss, ist ein atypischer lipomatöser TumorDabei handelt es sich um einen lokal aggressiven Tumor, der aus Fettzellen besteht. Im Gegensatz zu Lipomen weisen atypische lipomatöse Tumoren abnorme Merkmale wie vergrößerte oder dunkel gefärbte Zellkerne und atypische Stromazellen auf.

In komplexen Fällen werden molekulare Tests durchgeführt, um … MDM2 Zur Abklärung eines atypischen lipomatösen Tumors kann eine Genamplifikation durchgeführt werden.

Wie ist die Prognose für eine Person mit einem Lipom?

Lipome sind gutartige Tumoren mit einer ausgezeichneten Prognose. Die vollständige operative Entfernung führt in der Regel zur Heilung. Ein Wiederauftreten ist selten und tritt in weniger als 5 Prozent der Fälle auf. Sollte es dennoch zu einem Rezidiv kommen, verläuft dieses typischerweise langsam und nicht-destruktiv. Lipome metastasieren nicht und werden nicht bösartig.

Fragen an Ihren Arzt

• Wurde das Lipom vollständig entfernt?
• Besteht die Möglichkeit, dass es zurückkommt?
• Benötige ich Folgeuntersuchungen oder Bildgebungen?
• Könnten multiple Lipome auf eine Erbkrankheit hindeuten?