Niedriggradige intraepitheliale Plattenepithel-Läsion (LSIL) der Vulva: Ihren Pathologiebericht verstehen

Von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
May 22, 2026

Niedriggradige intraepitheliale Plattenepithel-Läsion (LSIL) der Vulva ist eine gutartige Hautveränderung der Vulva, die durch eine Infektion mit Humanes Papillomavirus (HPV). Es ist aus Plattenepithelzellen die mit dem Virus infiziert wurden und leichte, abnorme Veränderungen aufweisen, ein Muster, das Pathologen als DysplasieDiese Veränderungen beschränken sich auf die oberste Schicht der Vulvahaut (die Epidermis), weshalb die Erkrankung als „intraepithelial“ bezeichnet wird.

LSIL ist die mildeste Form der HPV-bedingten Hautveränderung und kein Krebs. Bei den meisten Betroffenen beseitigt das Immunsystem die HPV-Infektion, und die betroffene Haut heilt von selbst ab. LSIL der Vulva wurde früher als „vulväre intraepitheliale Neoplasie Typ 1 (VIN1)“ oder „flaches Kondylom“ bezeichnet. Sie unterscheidet sich von … Hochgradige intraepitheliale Plattenepithel-Läsion (HSIL) der Vulva, was ein deutlich höheres Risiko birgt, sich zu Krebs zu entwickeln. Die gleiche Art von Veränderung kann auch auftreten in Gebärmutterhals, Vagina und Analkanal.

Dieser Artikel soll Ihnen helfen zu verstehen, was diese Diagnose in Ihrem Pathologiebericht bedeutet, was die einzelnen Begriffe bedeuten und warum sie für Ihre Behandlung wichtig ist.

Was verursacht LSIL der Vulva?

LSIL der Vulva wird durch eine Infektion mit HPV verursacht, einem sehr häufigen Virus, das durch Hautkontakt, einschließlich sexuellen Kontakts, übertragen wird. Die meisten HPV-Infektionen heilen innerhalb von ein bis zwei Jahren von selbst aus. Solange die Infektion besteht, kann das Virus leichte Veränderungen der Plattenepithelzellen hervorrufen, die als LSIL erkannt werden.

LSIL kann sowohl durch risikoarme als auch durch risikoreiche Erkrankungen verursacht werden. Hochrisiko-HPV-Typen:

Niedrigrisiko-HPV-Typen — Typen wie HPV6 und HPV11 verursachen häufig LSIL und Genitalwarzen. Diese Typen führen sehr selten zu Krebs.
Hochrisiko-HPV-Typen — HPV-Typen wie HPV16 und HPV18 können ebenfalls LSIL verursachen. Obwohl sich die meisten durch Hochrisiko-HPV verursachten LSIL-Fälle von selbst zurückbilden, ist das Vorhandensein eines Hochrisiko-Typs einer der Faktoren, die ein Arzt bei der Entscheidung über die Art der Überwachung berücksichtigt.

Mehrere Faktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine LSIL entwickelt oder dass die Infektion anhält, anstatt abzuklingen. Dazu gehören ein geschwächtes Immunsystem (beispielsweise durch eine HIV-Infektion oder die Einnahme immunsuppressiver Medikamente), Zigarettenrauchen und das Fehlen einer HPV-Impfung.

Was sind die Symptome?

Viele Frauen mit LSIL der Vulva haben keine Symptome, und die Erkrankung wird zufällig im Rahmen einer Untersuchung aus einem anderen Grund festgestellt. Wenn LSIL merkliche Veränderungen verursacht, können diese Folgendes umfassen:

Sichtbare Beulen oder Warzen — LSIL tritt gelegentlich in Verbindung mit Genitalwarzen (Kondylomen) auf, die als weiche, erhabene, hautfarbene Wucherungen an der Vulva erscheinen.
Flache oder leicht erhabene Stellen — Die betroffenen Hautstellen können flache Bereiche aufweisen, die sich in Farbe oder Textur geringfügig von der umgebenden Haut unterscheiden.
Leichter Juckreiz oder Reizungen — Manche Menschen verspüren leichten Juckreiz oder Unbehagen, viele haben aber überhaupt keine Symptome.

Da LSIL oft keine Symptome verursacht, wird es häufig erst entdeckt, wenn eine Biopsie zur Abklärung einer sichtbaren Veränderung oder eines anderen Auffälligkeits durchgeführt wird.

Wie erfolgt die Diagnose?

Die Diagnose einer LSIL der Vulva erfolgt durch die mikroskopische Untersuchung einer Probe der Vulvahaut. PathologeDie Probe wird üblicherweise durch eine kleine Biopsie Die Gewebeprobe wird während eines Arztbesuchs aus dem betroffenen Bereich entnommen. Die Biopsie bestätigt die Diagnose und ermöglicht dem Pathologen vor allem die Gewissheit, dass es sich um eine LSIL (niedriggradige intraepitheliale Läsion) und nicht um eine fortgeschrittenere Erkrankung wie HSIL (hochgradige intraepitheliale Läsion) handelt.

Um LSIL von HSIL und anderen, ähnlich erscheinenden Befunden zu unterscheiden, kann der Pathologe einen speziellen Test durchführen, der als … bezeichnet wird. Immunhistochemie für das Protein p16Bei LSIL ist p16 typischerweise negativ oder zeigt nur eine fleckenförmige Anfärbung. Dies unterscheidet sich von HSIL, das üblicherweise eine starke, durchgehende p16-Anfärbung vom Blocktyp aufweist. Das p16-Ergebnis trägt zur Bestätigung bei, dass es sich um niedriggradige Veränderungen handelt.

Wie sieht eine LSIL der Vulva unter dem Mikroskop aus?

Unter dem Mikroskop zeigt LSIL der Vulva leichte Veränderungen der Plattenepithelzellen, die auf den unteren Teil der Epidermis (die oberste Schicht der Vulvahaut) beschränkt sind. Zu den Merkmalen gehören:

Koilozyten — Koilozyten Es handelt sich um Plattenepithelzellen, die mit HPV infiziert sind. Sie sind größer als normal und weisen eine unregelmäßige, dunkle Oberfläche auf. Kern Sie sind von einem klaren Raum, einem sogenannten „Halo“, umgeben. Koilozyten sind ein Kennzeichen von LSIL.
Leichte Veränderungen, die auf die untere Epidermis beschränkt sind — Die abnormalen Zellen beschränken sich auf das untere Drittel der Epidermis. Die Zellen in den oberen Schichten erscheinen ausgereift und organisiert. Diese begrenzte Ausdehnung stuft die Veränderungen als „niedriggradig“ ein.
Negatives oder fleckenförmiges p16 — LSIL ist typischerweise negativ oder nur fleckenförmig für das Protein p16, im Gegensatz zu der starken, kontinuierlichen „blockartigen“ Färbung, die bei HSIL zu sehen ist.
Keine Invasion — Die abnormalen Zellen bleiben auf die oberste Hautschicht beschränkt und dringen nicht in tiefer liegendes Gewebe ein. LSIL kann sich nicht auf andere Körperteile ausbreiten.

Was ist die Prognose?

Die Prognose für LSIL der Vulva ist ausgezeichnet. LSIL ist die mildeste Form der HPV-bedingten Veränderung und wird am besten als Zeichen einer aktiven HPV-Infektion und nicht als echte Krebsvorstufe verstanden. Die meisten Fälle heilen innerhalb von ein bis zwei Jahren spontan aus, da das Immunsystem die zugrunde liegende HPV-Infektion bekämpft. Das Risiko, dass sich aus LSIL Vulvakrebs entwickelt, ist sehr gering und deutlich niedriger als das Risiko bei HSIL.

Einige Faktoren beeinflussen, ob sich LSIL zurückbildet oder bestehen bleibt:

HPV-Typ — LSIL, verursacht durch HPV-Typen mit niedrigem Risiko, schreitet sehr selten fort. LSIL, verursacht durch HPV-Typen mit hohem Risiko, heilt in der Regel ebenfalls aus, sollte aber engmaschiger überwacht werden.
Immunstatus — Bei Menschen mit einem geschwächten Immunsystem ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass HPV-Infektionen persistieren und somit auch, dass LSIL persistiert.
Rauchen - Anhaltendes Rauchen geht mit einer verringerten Clearance der HPV-Infektion einher.

Was passiert nach dieser Diagnose?

Da es sich bei LSIL der Vulva um eine leichte Erkrankung handelt, die in der Regel von selbst abheilt, ist eine Behandlung oft nicht notwendig. Das weitere Vorgehen hängt davon ab, ob Sie Symptome haben, ob sichtbare Warzen vorhanden sind und wie Ihre allgemeine Situation aussieht.

Zu den Optionen, die das Team besprechen könnte, gehören:

Beobachtung — Bei LSIL ohne störende Symptome besteht die gängigste Vorgehensweise darin, den Bereich im Laufe der Zeit zu beobachten, da sich die meisten LSIL ohne Behandlung zurückbilden. Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann Ihnen nach einem festgelegten Zeitraum eine Kontrolluntersuchung empfehlen.
Behandlung von Genitalwarzen — Wenn LSIL mit störenden Genitalwarzen einhergeht, kann das Behandlungsteam Therapien wie topische Medikamente, Vereisung (Kryotherapie) oder andere Verfahren zur Warzenentfernung besprechen. Diese Behandlungen bekämpfen die Warzen, sind aber nicht notwendig, um die zugrunde liegende LSIL zu heilen.
Nachuntersuchung — Da HPV mehr als einen Bereich des unteren Genitaltrakts betreffen kann, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Untersuchung des Gebärmutterhalses, der Vagina und der umliegenden Haut sowie die Fortsetzung der Gebärmutterhalskrebsvorsorge nach dem üblichen Zeitplan.
HPV-Impfung — Falls Sie die Impfung noch nicht erhalten haben, wird das Team dies gegebenenfalls mit Ihnen besprechen. Die Impfung behandelt keine bereits bestehende LSIL, kann aber das Risiko einer Neuinfektion mit HPV verringern.
Raucherentwöhnung — Wenn Sie rauchen, ist ein Rauchstopp mit einer verbesserten Heilung der HPV-Infektion verbunden.

Die meisten Frauen mit LSIL der Vulva benötigen keine spezielle Behandlung, und die Erkrankung heilt von selbst aus. Ihr Arzt/Ihre Ärztin wird Ihnen je nach Ihrer individuellen Situation mitteilen, ob Nachuntersuchungen erforderlich sind.

Fragen an Ihren Arzt

War LSIL der einzige Befund bei meiner Biopsie oder lagen noch andere Veränderungen vor?
Wurde ein HPV-Test durchgeführt, und wenn ja, wurde ein Niedrigrisiko- oder Hochrisiko-Typ identifiziert?
Wurde ein p16-Test durchgeführt und was ergab dieser?
Benötige ich eine Behandlung, oder ist Beobachtung die beste Vorgehensweise für mich?
Welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich bei Genitalwarzen?
Wie wahrscheinlich ist es, dass sich dieses LSIL von selbst auflöst?
Sind Nachuntersuchungen erforderlich, und wenn ja, wie häufig?
Sollte ich auf HPV-bedingte Veränderungen an Gebärmutterhals, Vagina oder anderen Bereichen untersucht werden?
Sollte ich mich gegen HPV impfen lassen, wenn ich noch nicht geimpft bin?
Welche Symptome oder Veränderungen sollten mich veranlassen, Sie zu kontaktieren?