Medulläres Schilddrüsenkarzinom: Ihren Pathologiebericht verstehen

von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
21. April 2026

Medulläres Schilddrüsenkarzinom Das medulläre Schilddrüsenkarzinom ist eine seltene Form von Schilddrüsenkrebs, die von den C-Zellen (auch parafollikuläre Zellen genannt) ausgeht. Die Schilddrüse ist eine schmetterlingsförmige Drüse im vorderen Halsbereich. Die meisten Schilddrüsenkarzinome entstehen in den Follikelzellen, die Schilddrüsenhormone produzieren. Der Unterschied besteht darin, dass es von C-Zellen ausgeht, die ein Hormon namens produzieren. Calcitonin das hilft, den Blutkalziumspiegel zu regulieren.

Das medulläre Schilddrüsenkarzinom macht nur etwa 1 bis 2 Prozent aller Schilddrüsenkarzinome aus. Es kann als einzelner Knoten in der Schilddrüse oder als multiple Knoten auftreten und manchmal beide Lappen der Drüse betreffen.

Was sind die Symptome eines medullären Schilddrüsenkarzinoms?

Die Symptome hängen von der Größe des Tumors und davon ab, ob er sich über die Schilddrüse hinaus ausgebreitet hat. Viele Menschen bemerken zunächst einen Knoten am Hals. Weitere Symptome können sein:

Schwellung im Nacken.
Schluckbeschwerden.
Heiserkeit oder andere Veränderungen der Stimme.
Ein anhaltender Husten, der nicht mit einer Erkältung zusammenhängt.

Da das medulläre Schilddrüsenkarzinom Calcitonin und mitunter andere hormonähnliche Substanzen produziert, entwickeln manche Patienten Durchfall oder Gesichtsrötung, insbesondere im fortgeschrittenen Stadium des Tumors, wenn die Hormonwerte im Blut sehr hoch sind. Andere Patienten weisen keinerlei Symptome auf, und der Tumor wird zufällig bei bildgebenden Verfahren oder Blutuntersuchungen entdeckt, die aus anderen Gründen durchgeführt wurden.

Was verursacht medulläres Schilddrüsenkarzinom?

Medulläres Schilddrüsenkarzinom kann in zwei Hauptformen auftreten: sporadisch (nicht erblich) und erblich (erblich).

Sporadisches medulläres Schilddrüsenkarzinom. Etwa 75 bis 80 Prozent der Fälle sind sporadisch, das heißt, sie treten zufällig auf. Sporadische Tumoren zeigen sich meist als einzelner Knoten in der Schilddrüse und sind häufiger bei Erwachsenen ohne familiäre Vorbelastung.
Hereditäres medulläres Schilddrüsenkarzinom. Die verbleibenden 20 bis 25 Prozent der Fälle werden durch eine vererbte Genveränderung verursacht, die von den Eltern an die Kinder weitergegeben wird. Menschen mit hereditärem medullärem Schilddrüsenkarzinom erkranken tendenziell in jüngerem Alter an Krebs und weisen häufig Tumore in beiden Schilddrüsenlappen auf.

Fast alle erblichen Fälle und viele sporadische Fälle werden durch Veränderungen in einem Gen verursacht, das RETWeil die erblichen Formen wichtige Auswirkungen auf Familienmitglieder haben, Jeder Patient mit der Diagnose medulläres Schilddrüsenkarzinom sollte zur genetischen Beratung und Testung überwiesen werden., unabhängig von der Familiengeschichte.

Genetische Syndrome im Zusammenhang mit medullärem Schilddrüsenkarzinom

Vererbte Änderungen in der RET Ein Gen verursacht eine Gruppe von Erkrankungen, die man multiple endokrine Neoplasie Typ 2 (MEN2)Menschen mit MEN2 haben ein hohes Risiko, an medullärem Schilddrüsenkarzinom zu erkranken, oft schon in jungen Jahren, sowie an anderen Tumoren.

Multiple endokrine Neoplasie Typ 2A (MEN2A). Die häufigste Form. Menschen mit MEN2A haben ein hohes Risiko für medulläres Schilddrüsenkarzinom. Phäochromozytom (ein Tumor der Nebenniere, der Anfälle von Bluthochdruck verursachen kann), und Nebenschilddrüsenadenom (ein kleiner Tumor der Nebenschilddrüsen, der zu einem erhöhten Kalziumspiegel im Blut führen kann).
Multiple endokrine Neoplasie Typ 2B (MEN2B). Eine weniger häufige, aber aggressivere Form. Neben medullärem Schilddrüsenkarzinom und Phäochromozytom weisen Menschen mit MEN2B oft charakteristische körperliche Merkmale auf, wie kleine Knötchen an Lippen und Zunge (Schleimhautneurome) und einen großen, schlanken Körperbau mit langen Armen und Beinen (marfanoider Habitus).
Familiäres medulläres Schilddrüsenkarzinom (FMTC). Eine Variante von MEN2A, bei der medulläres Schilddrüsenkarzinom bei mehreren Familienmitgliedern auftritt, die anderen endokrinen Tumoren, die bei MEN2A vorkommen, jedoch nicht vorhanden sind.

Die Feststellung einer erblichen Ursache hat wichtige Konsequenzen sowohl für den Patienten als auch für seine Familie. Kinder und andere Verwandte ersten Grades (Eltern, Geschwister), die die vererbte Erkrankung tragen, sollten ebenfalls berücksichtigt werden. RET Bei einer Mutation kann eine präventive Entfernung der Schilddrüse (präventive Thyreoidektomie) erfolgen, bevor sich Krebs entwickelt. Dies ist hochwirksam, um ein medulläres Schilddrüsenkarzinom vollständig zu verhindern. Die spezifische RET Die festgestellte Mutation bestimmt sowohl das empfohlene Alter für eine präventive Operation als auch das Risiko für andere mit MEN2 assoziierte Tumore.

Wie wird die Diagnose eines medullären Schilddrüsenkarzinoms gestellt?

Die Diagnose beginnt in der Regel mit dem Feststellung eines Schilddrüsenknotens im Rahmen einer körperlichen Untersuchung oder einer Bildgebung wie Ultraschall, CT oder MRT. Blutuntersuchungen zeigen häufig erhöhte Calcitonin- und CEA-Werte (karzinoembryonales Antigen), die beide charakteristischerweise bei medullärem Schilddrüsenkarzinom erhöht sind. Feinnadelaspirationsbiopsie (FNA) Im nächsten Schritt wird üblicherweise eine Punktion durchgeführt, bei der mit einer dünnen Nadel eine kleine Zellprobe aus dem Knoten entnommen und mikroskopisch untersucht wird. Die Messung des Calcitonin-Gehalts in der durch die Nadel gespülten Flüssigkeit kann besonders hilfreich für die Diagnosestellung sein. Unter dem Mikroskop weist das medulläre Schilddrüsenkarzinom ein charakteristisches neuroendokrines Erscheinungsbild auf (siehe nächster Abschnitt). Immunhistochemie Es handelt sich um einen Labortest, der Antikörper zum Nachweis spezifischer Proteine in den Tumorzellen verwendet. Beim medullären Schilddrüsenkarzinom färben sich die Tumorzellen typischerweise positiv für Calcitonin (was den Ursprung in den C-Zellen bestätigt), TTF-1, Synaptophysin und Chromogranin (Marker neuroendokriner Zellen) und negativ für Thyroglobulin und PAX8 (wodurch sie sich von papillären und follikulären Schilddrüsenkarzinomen unterscheiden). Bildgebende Verfahren werden auch eingesetzt, um eine Ausbreitung in die Lymphknoten im Hals- und Brustbereich sowie in entfernte Körperregionen wie Leber, Lunge oder Knochen auszuschließen. Da die Diagnose eines medullären Schilddrüsenkarzinoms Auswirkungen auf Familienmitglieder hat, RET Genetische Tests werden in der Regel zum Zeitpunkt der Diagnose veranlasst (siehe Biomarker unten).

Wie sieht ein medulläres Schilddrüsenkarzinom unter dem Mikroskop aus?

Das medulläre Schilddrüsenkarzinom ist ein neuroendokriner TumorDas bedeutet, dass die Tumorzellen Merkmale sowohl von hormonproduzierenden Zellen als auch von Nervenzellen aufweisen. Unter dem Mikroskop zeigt der Tumor typischerweise Folgendes:

Nester, Stränge oder Schichten einheitlicher Tumorzellen. Im Gegensatz zu den meisten anderen Schilddrüsenkrebsarten bilden die Zellen keine Follikel (kleine runde Strukturen) oder Papillen (fingerartige Ausstülpungen).
Runde oder spindelförmige Zellen mit „Salz-und-Pfeffer“-farbenen Zellkernen. Dieses gesprenkelte Erscheinungsbild des genetischen Materials im Zellkern ist ein klassisches Merkmal neuroendokriner Tumore.
Amyloidablagerungen. Viele medulläre Schilddrüsenkarzinome enthalten rosafarbenes, wachsartiges Material, das als Amyloid bezeichnet wird und aus abnormalem Calcitonin entsteht. Das Vorhandensein von Amyloid stützt die Diagnose stark.

Bei manchen Tumoren können die Zellen aggressiver erscheinen: Sie teilen sich möglicherweise schneller, weisen Bereiche mit abgestorbenen Tumorzellen (Nekrose) auf oder haben ein unregelmäßigeres Erscheinungsbild. Anhand dieser Merkmale wird dem Tumor ein histologischer Grad zugeordnet (siehe unten).

Histologischer Grad

Der histologische Grad beschreibt, wie aggressiv der Tumor unter dem Mikroskop erscheint. Er basiert auf der Geschwindigkeit der Tumorzellteilung (gemessen anhand der Mitosezahl und des Ki-67-Proliferationsindex) und dem Vorhandensein von Bereichen mit Tumorzelltod (Nekrose). Es gibt zwei Grade für das medulläre Schilddrüsenkarzinom:

Niedrige Qualität. Weniger als 5 Mitosen pro 2 Quadratmillimeter Gewebe, ein Ki-67-Proliferationsindex unter 5 Prozent und keine Tumornecrose.
Hohe Qualität. Mindestens eines der folgenden Kriterien: 5 oder mehr Mitosen pro 2 Quadratmillimeter, ein Ki-67-Proliferationsindex von 5 Prozent oder mehr oder das Vorliegen einer Tumornecrose.

Hochgradige medulläre Schilddrüsenkarzinome neigen eher zur Ausbreitung und sind mit schlechteren Behandlungsergebnissen verbunden, daher ist der histologische Grad ein wichtiger Bestandteil des Pathologieberichts.

Biomarker beim medullären Schilddrüsenkarzinom

Biomarker-Tests sind ein zentraler Bestandteil der Behandlung des medullären Schilddrüsenkarzinoms. Sie identifizieren Patienten mit erblichen Erkrankungen (sodass Familienmitglieder getestet und gegebenenfalls präventiv operiert werden können) sowie solche, die von einer gezielten medikamentösen Therapie profitieren könnten. Die Tests werden in der Regel sowohl an Tumorgewebe als auch an einer Blutprobe durchgeführt.

RET Mutationen

Das RET Das Gen kodiert für ein Rezeptorprotein, das am Zellwachstum beteiligt ist. Eine Mutation in diesem Gen führt dazu, dass das Protein dauerhaft aktiviert bleibt und somit das Tumorwachstum antreibt. RET Die Testung ist der wichtigste Biomarker-Test bei medullärem Schilddrüsenkarzinom und wird typischerweise sowohl an der Tumorprobe als auch an einer Blutprobe durchgeführt:

Keimbahn RET Mutation (im Blut nachgewiesen) bedeutet, dass die Mutation vererbt wurde und in jeder Körperzelle vorhanden ist. Etwa 25 Prozent der medullären Schilddrüsenkarzinome werden durch Keimbahnmutationen verursacht. RET Mutationen. Eine Keimbahnmutation kann an Kinder weitergegeben werden, und allen Verwandten ersten Grades (Eltern, Geschwister, Kinder) sollte ein Gentest angeboten werden. Trägern kann die Schilddrüse präventiv entfernt werden, bevor sich Krebs entwickelt.
Somatisch RET Mutation (nur im Tumor gefunden) bedeutet, dass die Mutation während des Lebens der Person in den Krebszellen entstanden ist und nicht vererbt wird. Etwa 40–50 % der sporadischen medullären Schilddrüsenkarzinome weisen eine somatische Mutation auf. RET Mutation. Diese Mutationen betreffen keine Familienmitglieder.

Da die Unterscheidung zwischen Keimbahn- und somatischen Merkmalen so wichtige Auswirkungen auf Familienmitglieder hat, ist es gängige Praxis, Folgendes durchzuführen: beide Tumor- und blutbasierte RET Tests für jeden Patienten mit medullärem Schilddrüsenkarzinom, auch wenn keine familiäre Vorbelastung für die Krankheit besteht.

Das spezifische RET Auch die Art der identifizierten Mutation ist von Bedeutung. Unterschiedliche Mutationen bergen unterschiedliche Risiken für einen aggressiven Krankheitsverlauf und unterschiedliche damit verbundene Merkmale. Beispielsweise ist eine Mutation an Position 918 (am häufigsten bei MEN2B) mit dem aggressivsten Krankheitsverlauf und dem frühesten empfohlenen Alter für eine präventive Operation assoziiert. Mutationen an Position 634 (am häufigsten bei MEN2A) sind mit einem höheren Risiko für Phäochromozytome und Nebenschilddrüsentumoren verbunden.

Bei fortgeschrittenem oder metastasiertem medullärem Schilddrüsenkarzinom, RET-gezielte Medikamente wie Selpercatinib , Pralsetinib sind hochwirksam und haben die Behandlung von Patienten mit RET-mutierte Krankheit. Eine detailliertere Erläuterung finden Sie in unserem entsprechenden Artikel zu RET-Mutationen und -Fusionen bei Schilddrüsenkrebs.

Nichts auszusetzen Mutationen

Das Nichts auszusetzen Familie von Genen (HRAS, KRATZEN und NRAS) stellt Proteine her, die zur Kontrolle des Zellwachstums beitragen. Nichts auszusetzen Mutationen finden sich in einer kleinen Untergruppe sporadischer medullärer Schilddrüsenkarzinome ohne RET Mutation. Diese Mutationen sind fast immer somatisch (nicht vererbt) und gehen tendenziell mit einem etwas weniger aggressiven Verhalten einher als RET-mutierte Tumore. Derzeit gibt es keinen Standard. Nichts auszusetzen-gezielte Therapie des medullären Schilddrüsenkarzinoms.

Serumcalcitonin und CEA

Calcitonin und CEA sind Proteine, die von medullären Schilddrüsenkarzinomzellen produziert und ins Blut abgegeben werden. Die Blutwerte sind zum Zeitpunkt der Diagnose meist erhöht und werden dreifach genutzt: zur Bestätigung der Erstdiagnose, zur Kontrolle der vollständigen Tumorentfernung nach der Operation (die Werte sollten deutlich sinken) und zur Früherkennung eines Rezidivs im Rahmen der Langzeitnachsorge. Ein Anstieg des Calcitonin- oder CEA-Wertes nach der Operation ist oft das erste Anzeichen für ein Wiederauftreten des Krebses.

Tumorgröße

Nach der Tumorentfernung wird der Tumor dreidimensional vermessen, und der größte Messwert wird dokumentiert. Die Tumorgröße ist wichtig, da sie zur Bestimmung des pathologischen Tumorstadiums (pT) herangezogen wird; größere Tumoren haben mit höherer Wahrscheinlichkeit bereits in Lymphknoten oder entfernte Körperregionen gestreut.

Extrathyreoide Erweiterung

Extrathyreoidale Ausbreitung bedeutet, dass der Krebs über die Schilddrüse hinaus in das umliegende Gewebe gewachsen ist. Pathologen unterscheiden zwei Arten:

Mikroskopische Ausdehnung über die Schilddrüse hinaus. Geringfügige Tumormengen direkt hinter der Schilddrüse, die nur unter dem Mikroskop sichtbar sind.
Makroskopische Ausdehnung außerhalb der Schilddrüse. Tumorwachstum, das während einer Operation oder in bildgebenden Verfahren sichtbar ist und sich in nahegelegene Strukturen wie die Halsmuskulatur, den Kehlkopf, die Luftröhre, die Speiseröhre oder größere Blutgefäße ausdehnt.

Eine ausgeprägte Ausdehnung des Tumors über die Schilddrüse hinaus erhöht das Tumorstadium und ist mit einem höheren Rezidivrisiko verbunden.

Gefäßinvasion

Vaskuläre Invasion bedeutet, dass Tumorzellen in Blutgefäße im oder um den Tumor eingedrungen sind. Einmal in einem Blutgefäß, können Tumorzellen in entfernte Körperregionen wie Leber, Lunge oder Knochen wandern. Die vaskuläre Invasion ist beim medullären Schilddrüsenkarzinom von Bedeutung, da sie das Risiko einer Fernmetastasierung erhöht und eine intensivere Überwachung nach der Behandlung erforderlich machen kann.

Lymphatische Invasion

Lymphatische Invasion bedeutet, dass Tumorzellen eingedrungen sind LymphbahnenDie Lymphgefäße sind winzige Gefäße, die eine Flüssigkeit namens Lymphe zu den Lymphknoten transportieren. Von dort aus können sich Tumorzellen in die Lymphknoten im Hals und im oberen Brustkorb ausbreiten. Medulläres Schilddrüsenkarzinom streut häufig in die Lymphknoten, und die lymphatische Invasion ist ein wichtiges Anzeichen.

Die Margen

Der Resektionsrand ist der Rand des Gewebes, das während der Operation entfernt wurde. Der Pathologe untersucht die Resektionsränder, um festzustellen, ob Krebszellen bis zum Schnittrand vorgedrungen sind.

Negativer Margenüberschuss. Am Rand sind keine Krebszellen zu sehen. Dies deutet darauf hin, dass der Tumor vollständig entfernt wurde.
Positiver Gewinn. Am Rand sind Krebszellen sichtbar, was bedeutet, dass möglicherweise noch Tumorgewebe vorhanden ist. Eine zusätzliche Behandlung kann empfohlen werden.

Lymphknoten

Lymphknoten sind kleine Organe des Immunsystems, die die Lymphflüssigkeit filtern. Krebszellen können über die Lymphgefäße von der Schilddrüse in nahegelegene Lymphknoten wandern. Medulläres Schilddrüsenkarzinom streut häufiger in die Lymphknoten als die meisten anderen Schilddrüsenkrebsarten; daher ist die Entfernung und Untersuchung der Lymphknoten ein Standardbestandteil der Operation.

Halssektion

Eine Halsdissektion ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem Lymphknoten aus bestimmten Halsregionen entfernt werden. Bei medullärem Schilddrüsenkarzinom wird fast immer das zentrale Kompartiment (Level 6), das die Schilddrüse umgibt, untersucht. Bei bekanntem oder vermutetem Krebs in den seitlichen Halslymphknoten (Level 1 bis 5) wird eine umfangreichere Dissektion durchgeführt. Lymphknoten auf derselben Halsseite wie der Tumor werden ipsilateral (gleichseitig) genannt, solche auf der gegenüberliegenden Seite kontralateral (gegenüberliegend).

Wie die Lymphknoten im Bericht beschrieben werden

Wenn Lymphknoten entfernt werden, wird der Pathologe Folgendes berichten:

Die Gesamtzahl der untersuchten Lymphknoten.
Die Anzahl der Lymphknoten, die Krebszellen enthalten. Diese werden als positive Lymphknoten bezeichnet.
Die Größe der größten Ansammlung von Krebszellen innerhalb eines Lymphknotens.
Ob extranodale Erweiterung ist vorhanden. Das bedeutet, dass Krebszellen über die äußere Grenze (Kapsel) des Lymphknotens hinaus in das umliegende Gewebe gewachsen sind.

Pathologisches Stadium (pTNM)

Das pathologische Stadium des medullären Schilddrüsenkarzinoms richtet sich nach Größe und Ausdehnung des Tumors (pT), dem Vorliegen eines Befalls nahegelegener Lymphknoten (pN) und der Frage, ob der Krebs in entfernte Körperregionen gestreut hat (pM). Die meisten Pathologieberichte enthalten Angaben zu pT und pN.

Tumorstadium (pT)

T1: Tumor 2 cm oder kleiner und noch innerhalb der Schilddrüse.
- T1a: Tumor 1 cm oder kleiner.
- T1b: Tumor größer als 1 cm, aber nicht größer als 2 cm.
T2: Tumor größer als 2 cm, aber nicht größer als 4 cm und noch innerhalb der Schilddrüse.
T3: Tumor größer als 4 cm oder mit frühem Wachstum in die Muskulatur um die Schilddrüse herum.
- T3a: Tumor größer als 4 cm, aber noch innerhalb der Schilddrüse.
- T3b: Tumor jeder Größe mit ausgeprägter extrathyreoidaler Ausdehnung in die Halsmuskulatur (die Muskeln direkt vor der Schilddrüse).
T4: Tumor mit ausgedehnterem Wachstum außerhalb der Schilddrüse.
- T4a: Ein Tumor, der in das Weichgewebe unter der Haut, den Kehlkopf (Larynx), die Luftröhre (Trachea), die Speiseröhre (Ösophagus) oder in nahegelegene Nerven einwächst.
- T4b: Ein Tumor, der in das Gewebe an der Vorderseite der Wirbelsäule einwächst oder größere Blutgefäße im Hals- oder Brustbereich umgibt.

Knotenstadium (pN)

NX: Es wurden keine Lymphknoten zur Untersuchung eingesandt.
N0: In keinem der untersuchten Lymphknoten wurde Krebs gefunden.
N1: In einem oder mehreren Lymphknoten wurde Krebs festgestellt.
- N1a: Krebs in den Lymphknoten im zentralen Halsbereich (Level 6) oder im oberen Brustbereich (Level 7).
- N1b: Krebs in den Lymphknoten an der Halsseite (Ebenen 1 bis 5).

Wie geht es nach der Diagnose weiter?

Nach Bestätigung der Diagnose wird Ihr Behandlungsteam den Pathologiebericht, die Bildgebungsbefunde, die Blutwerte (einschließlich Calcitonin- und CEA-Werte) und die Ergebnisse der genetischen Untersuchung auswerten, um die Therapie zu planen. Dieses Team besteht in der Regel aus einem Endokrinologen, einem Schilddrüsenchirurgen, einem Onkologen und – besonders wichtig bei medullärem Schilddrüsenkarzinom – einem Humangenetiker.

Die Hauptbehandlung besteht in der operativen Entfernung der gesamten Schilddrüse (totale Thyreoidektomie), in der Regel kombiniert mit der Entfernung von Lymphknoten im zentralen Halsbereich und, falls erforderlich, im seitlichen Halsbereich. Im Gegensatz zu den meisten anderen Schilddrüsenkarzinomen reichert das medulläre Schilddrüsenkarzinom kein radioaktives Jod an, weshalb keine Radiojodtherapie angewendet wird. Eine externe Strahlentherapie kann in ausgewählten Fällen eingesetzt werden, wenn der Tumor operativ nicht vollständig entfernt werden kann oder ein hohes Risiko für ein lokales Rezidiv besteht.

Für Patienten mit fortgeschrittener, rezidivierender oder metastasierter Erkrankung, RET-gerichtete Medikamente (Selpercatinib oder Pralsetinib) sind hochwirksam, wenn ein RET Mutationen sind vorhanden und haben ältere Therapien weitgehend ersetzt. Bevor diese zielgerichteten Medikamente verfügbar waren, waren die Behandlungsmöglichkeiten für fortgeschrittenes medulläres Schilddrüsenkarzinom deutlich eingeschränkter.

Nach der Behandlung ist eine langfristige Nachsorge unerlässlich. Diese umfasst die regelmäßige Messung von Calcitonin und CEA im Blut, klinische Untersuchungen und gegebenenfalls bildgebende Verfahren. Ein langsamer oder stetiger Anstieg dieser Marker kann überwacht werden, während ein rascher Anstieg häufig weitere bildgebende Untersuchungen und mitunter eine Anpassung der Therapie erforderlich macht.

Für Patienten mit einer Keimbahn RET Bei Vorliegen einer Mutation sollte Familienmitgliedern ein Gentest angeboten werden. Kinder mit dieser Mutation können mittels Bluttests überwacht werden und gegebenenfalls – je nach Mutation – in bestimmten Risikofällen bereits im ersten Lebensjahr einer präventiven Schilddrüsenentfernung unterzogen werden. Dieser präventive Ansatz ist hochwirksam und kann die Entstehung eines medullären Schilddrüsenkarzinoms verhindern.

Fragen an Ihren Arzt

Hat RET Wurden sowohl an meinem Tumor als auch an einer Blutprobe Gentests durchgeführt?
War eine Keimbahn (vererbt) RET Wurde eine Mutation identifiziert? Wenn ja, um welche Mutation handelt es sich genau und was bedeutet das für meine Familie?
Wurden meine Familienmitglieder zur genetischen Beratung und zu Gentests überwiesen?
Welchen histologischen Grad hatte mein Tumor (niedriggradig oder hochgradig)?
Wie groß war der Tumor und wuchs er über die Schilddrüse hinaus?
Lag eine Gefäß- oder Lymphgefäßinvasion vor?
Waren die chirurgischen Ränder negativ?
Wie viele Lymphknoten waren betroffen und lag eine Ausbreitung über die Lymphknoten hinaus vor?
In welchem pathologischen Stadium (pT und pN) befinde ich mich?
Wie hoch sind meine aktuellen Calcitonin- und CEA-Werte und wie oft werden sie erneut überprüft?
Wenn mein Krebs zurückkehrt oder sich ausbreitet, komme ich dann für eine zielgerichtete Therapie (wie z. B. Selpercatinib oder Pralsetinib) in Frage?