Das mucoepidermoidale Karzinom ist eine Krebsart, die in den Speicheldrüsen – den Drüsen, die Speichel produzieren – entsteht. Es ist die häufigste Speicheldrüsenkrebsart bei Erwachsenen und Kindern. Mucoepidermoidale Karzinome können auch an selteneren Stellen auftreten, beispielsweise in der Lunge, der Schleimhaut der Nasennebenhöhlen und anderen Drüsen im Kopf- und Halsbereich. Der Tumor besteht aus drei verschiedenen Zelltypen. Die Zusammensetzung dieser Zellen hilft dem Pathologen, den Differenzierungsgrad des Tumors zu bestimmen – ein Wert, der die weitere Entwicklung des Krebses stark vorhersagt. Die meisten mucoepidermoiden Karzinome sind niedrig- oder mittelgradig und haben nach einer Operation eine ausgezeichnete Prognose. Ein kleinerer Anteil ist hochgradig und wird aggressiver behandelt.
Dieser Artikel soll Ihnen helfen, die Befunde in Ihrem Pathologiebericht zu verstehen – was die einzelnen Begriffe bedeuten und warum sie für Ihre Behandlung wichtig sind.
Was verursacht ein mukoepidermoides Karzinom?
Die Ursache des mucoepidermoiden Karzinoms ist in den meisten Fällen unbekannt. Es besteht kein starker Zusammenhang mit Rauchen, Alkoholkonsum oder anderen Lebensstilfaktoren. Der einzige bekannte Risikofaktor ist eine vorangegangene Strahlentherapie im Kopf-Hals-Bereich – beispielsweise eine Strahlentherapie im Kindesalter aufgrund eines Hodgkin-Lymphoms oder einer anderen Krebserkrankung. Das mucoepidermoide Karzinom ist die häufigste Speicheldrüsenkrebsart, die Jahre nach einer Strahlentherapie auftritt.
Wissenschaftler haben herausgefunden, dass die meisten mucoepidermoiden Karzinome eine spezifische Veränderung in ihrer DNA aufweisen. Die häufigste Veränderung ist eine Fusion des Gens MAML2 . Eine Fusion entsteht, wenn zwei normalerweise weit voneinander entfernte Gene auf verschiedenen Chromosomen brechen und sich verbinden. Das neu entstandene Gen verhält sich dann abnormal. Das häufigste Partnergen ist CRTC1 , und in einer geringeren Anzahl von Tumoren findet sich eine Fusion mit dem verwandten Gen CRTC3 . Die Fusion erzeugt ein abnormales Protein, das die Tumorzellen zur unkontrollierten Teilung anregt. Die Fusion tritt am häufigsten bei niedrig- und mittelgradigen Tumoren und deutlich seltener bei hochgradigen Tumoren auf. Diese genetische Veränderung entsteht zufällig im Laufe des Lebens. Sie ist nicht erblich und kann nicht an Kinder weitergegeben werden.
Wo entsteht ein mucoepidermoides Karzinom?
Das mucoepidermoidale Karzinom kann in jeder Speicheldrüse entstehen. Etwa die Hälfte aller Fälle tritt in der Ohrspeicheldrüse auf, die sich vor und direkt unterhalb jedes Ohrs befindet. Am zweithäufigsten sind die kleinen Speicheldrüsen betroffen, die in der gesamten Mund- und Rachenschleimhaut, insbesondere am Gaumen, verteilt sind. Die übrigen Fälle treten in der Unterkieferspeicheldrüse (unter dem Unterkiefer) oder, seltener, in der Unterzungenspeicheldrüse (unter der Zunge) auf.
Das mucoepidermoidale Karzinom kann in jedem Alter auftreten, ist aber am häufigsten zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr. Es kommt etwas häufiger bei Frauen als bei Männern vor. Es ist die häufigste Speicheldrüsenkrebsart bei Kindern und die häufigste Speicheldrüsenkrebsart bei Patienten, die viele Jahre zuvor eine Strahlentherapie im Kopf-Hals-Bereich erhalten haben.
Was sind die Symptome eines Mukoepidermoidkarzinoms?
Die Symptome hängen davon ab, wo sich der Tumor befindet und wie aggressiv er ist:
- Schmerzloser Knoten oder Schwellung — Am häufigsten tritt eine langsam wachsende, schmerzlose Schwellung in der Speicheldrüse auf. In der Ohrspeicheldrüse ist der Knoten unter der Haut vor oder unterhalb des Ohrs tastbar. In einer kleineren Speicheldrüse zeigt er sich als feste Vorwölbung im Mund, manchmal mit einer Verdünnung oder einer Wunde an der Oberfläche.
- Schmerzen oder Druckempfindlichkeit — Bei niedriggradigen Tumoren ist dies selten. Neu aufgetretene Schmerzen können ein Warnzeichen dafür sein, dass der Tumor hochgradig ist oder einen Nerv befallen hat.
- Taubheitsgefühl oder Gesichtsschwäche — Der Gesichtsnerv verläuft durch die Ohrspeicheldrüse. Tumoren, die auf diesen Nerv drücken oder in ihn einwachsen, können zu Schwäche oder Lähmung eines Teils des Gesichts führen. Dies tritt bei hochgradigen Tumoren deutlich häufiger auf.
- Schwierigkeiten beim Schlucken oder Öffnen des Mundes — Größere Tumoren der kleinen Speicheldrüsen oder des Gaumens können die normale Mundfunktion beeinträchtigen.
- Schwellung im Halsbereich — Manchmal wird dies durch die Ausbreitung des Tumors auf nahegelegene Lymphknoten verursacht. Dies tritt auch häufiger bei hochgradigen Tumoren auf.
Wie erfolgt die Diagnose?
Die Diagnose erfolgt nach der mikroskopischen Untersuchung einer Gewebeprobe durch einen Pathologen . Bei den meisten Patienten wird zunächst eine Bildgebung durchgeführt – in der Regel Ultraschall, Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) –, die eine Raumforderung in der Speicheldrüse zeigt. Häufig wird zunächst eine Feinnadelaspirationsbiopsie (FNAB) durchgeführt, um eine kleine Zellprobe mit einer dünnen Nadel zu entnehmen. Liefert die FNAB kein eindeutiges Ergebnis, kann stattdessen eine Stanzbiopsie erfolgen . In vielen Fällen wird der gesamte Tumor in einer einzigen Operation entfernt, und die Diagnose wird anhand dieser größeren Gewebeprobe gestellt.
Unter dem Mikroskop sucht der Pathologe nach einem Tumor, der aus drei verschiedenen Zelltypen besteht. Dies ist eines der charakteristischen Merkmale des mucoepidermoiden Karzinoms:
- Schleimzellen — Große Zellen, gefüllt mit einer Flüssigkeit namens MucinDiese Zellen erscheinen unter dem Mikroskop blass oder blau und werden manchmal als solche bezeichnet. Becherzellen aufgrund ihrer Form. Sie kleiden kleine, mit Flüssigkeit gefüllte Hohlräume aus, die man nennt. Zysten.
- Epidermoidzellen — Rosa gefärbte Zellen, die den Plattenepithelzellen der Haut ähneln. Sie wachsen tendenziell in dichten Schichten oder Nestern.
- Zwischenzellen — Kleinere Zellen, die Merkmale der beiden anderen Zelltypen aufweisen. Sie sind oft der zahlreichste Zelltyp, insbesondere in niedriggradigen Tumoren.
Die Zusammensetzung dieser drei Zelltypen variiert von Tumor zu Tumor und bildet die Grundlage des im nächsten Abschnitt beschriebenen Gradierungssystems. In manchen Fällen veranlasst der Pathologe zusätzlich molekulargenetische Untersuchungen zur Bestätigung der Diagnose. Die meisten mucoepidermoiden Karzinome weisen eine MAML2- Fusion auf , wie im Abschnitt „Ursachen“ beschrieben. Diese Fusion lässt sich direkt mittels Techniken wie der Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH) oder der Next-Generation-Sequenzierung (NGS) nachweisen. Molekulargenetische Untersuchungen sind besonders hilfreich bei atypischen mikroskopischen Merkmalen, ungewöhnlichen Tumorvarianten (z. B. sklerosierenden, onkozytären, klarzelligen oder Warthin-ähnlichen Varianten) oder wenn die Diagnose anhand einer kleinen Biopsieprobe bestätigt werden muss. Nach Bestätigung der Diagnose wird die Ausbreitung des Tumors mittels bildgebender Verfahren beurteilt, bevor die Therapie geplant wird.
Histologischer Grad
Der histologische Grad ist der wichtigste Befund in jedem Pathologiebericht für mucoepidermoidale Karzinome. Er beschreibt, wie aggressiv der Tumor unter dem Mikroskop erscheint und gibt einen starken Hinweis auf sein wahrscheinliches Verhalten. Der Grad ist auch der Hauptfaktor für die Wahl der Behandlung: Niedriggradige Tumoren werden in der Regel allein operativ behandelt, während höhergradige Tumoren meist nach der Operation eine Strahlentherapie erfordern.
Pathologen verwenden ein dreistufiges System: niedriggradig, mittelgradig und hochgradig. Das am weitesten verbreitete System wurde ursprünglich vom Armed Forces Institute of Pathology (AFIP) in den USA entwickelt. Ein zweites, von Brandwein entwickeltes System beinhaltet einige zusätzliche Merkmale. Viele Pathologen verwenden heute eine Kombination beider Systeme. In beiden Systemen prüft der Pathologe eine Liste spezifischer mikroskopischer Merkmale und vergibt Punkte basierend auf deren Vorhandensein.
AFIP-Bewertungsmerkmale
- Zysten — Die meisten mucoepidermoiden Karzinome enthalten flüssigkeitsgefüllte Hohlräume, die von Tumorzellen ausgekleidet sind. Ein Tumor, bei dem weniger als 20 % der Fläche aus Zysten besteht, erhält 2 Punkte (solidere Tumoren sind in der Regel aggressiver).
- Nekrose — Nekrose Es handelt sich um einen Bereich mit Zelltod innerhalb des Tumors. Ein Tumor mit Nekrose erhält 3 Punkte.
- Perineurale Invasion — Tumorzellen wachsen um oder entlang eines Nervs. Ein Tumor mit perineuraler Invasion erhält 2 Punkte.
- Anaplasie — Tumorzellen, die im Vergleich zu normalen Zellen sehr abnormal aussehen. Ein Tumor mit Anaplasie erhält 4 Punkte.
- Mitosen — Tumorzellen, die sich aktiv teilen. Ein Tumor mit mehr als 4 mitotische Figuren In einem definierten Bereich werden 3 Punkte vergeben.
Die Gesamtpunktzahl ergibt die Endnote:
- Niedrige Qualität — 0 bis 4 Punkte.
- Mittlere Stufe — 5 oder 6 Punkte.
- Hohe Qualität — 7 oder mehr Punkte.
Brandwein-Features
Das Brandwein-System fügt der Bewertung drei weitere Merkmale hinzu:
- Wachstumsmuster — Ein Tumor, der hauptsächlich als feste Zellverbände oder große Zellnester (und nicht als Zysten) wächst, erhält 2 Punkte.
- Lymphgefäßinvasion — Tumorzellen in kleinen Blutgefäßen oder Lymphgefäßen. Ein Tumor mit lymphovaskulärer Invasion erhält 3 Punkte.
- Knocheninvasion — Tumorzellen, die in den umliegenden Knochen eingewachsen sind. Ein Tumor mit Knocheninvasion erhält 3 Punkte.
Unabhängig davon, welches System verwendet wird, wird der Grad als niedrig, mittel oder hoch angegeben – und dieses eine Wort ist der wichtigste Indikator dafür, wie sich der Krebs voraussichtlich verhalten wird.
Tumorausdehnung (extraparenchymale Ausdehnung)
Extraparenchymale Ausdehnung bedeutet, dass sich der Tumor über die Speicheldrüse hinaus in umliegendes Gewebe wie Fettgewebe, Muskeln oder Haut ausgebreitet hat. Dieser Befund wird nur bei Tumoren beschrieben, die in einer der drei großen Speicheldrüsen – der Ohrspeicheldrüse, der Unterkieferspeicheldrüse oder der Unterzungenspeicheldrüse – entstehen. Tumoren mit extraparenchymaler Ausdehnung werden einem höheren pathologischen Stadium (pT) zugeordnet und weisen ein höheres Risiko für ein Rezidiv nach der Operation auf.
Lymphovaskuläre Invasion
Lymphovaskuläre Invasion bedeutet, dass Tumorzellen in kleine Blut- oder Lymphgefäße im oder in der Nähe des Tumors eingedrungen sind. Diese Gefäße können die Zellen zu Lymphknoten oder in entfernte Körperregionen transportieren. Lymphovaskuläre Invasion ist bei niedriggradigen mucoepidermoiden Karzinomen selten, bei hochgradigen Tumoren jedoch deutlich häufiger. Wird sie festgestellt, erhöht sie das Risiko eines Rezidivs und kann die Entscheidung für eine Strahlentherapie nach der Operation beeinflussen.
Perineurale Invasion
Perineurale Invasion bedeutet, dass Tumorzellen um oder entlang eines Nervs wachsen. Der Gesichtsnerv, der die Gesichtsmuskulatur steuert, verläuft durch die Ohrspeicheldrüse und ist der am häufigsten betroffene Nerv, wenn dort ein mucoepidermoides Karzinom entsteht. Perineurale Invasion kann neue Schmerzen, Taubheitsgefühle oder eine Schwäche der Gesichtsmuskulatur verursachen. Wird sie im pathologischen Befund festgestellt, erhöht sie das Risiko eines Rezidivs in der Nähe des ursprünglichen Tumorsitzes. Ihr Arzt kann Ihnen daher nach der Operation eine Strahlentherapie empfehlen, um dieses Risiko zu senken.
Chirurgische Ränder
Der Resektionsrand ist der Rand des Gewebes, den der Chirurg beim Entfernen des Tumors durchtrennt. Der Pathologe untersucht diese Ränder unter dem Mikroskop, um festzustellen, ob Tumorzellen die Schnittfläche erreicht haben.
- Negativer Margenanteil — An der Schnittkante sind keine Tumorzellen zu sehen. Dies deutet darauf hin, dass der Tumor vollständig entfernt wurde und die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens deutlich geringer ist.
- Knapper Vorsprung — Tumorzellen liegen sehr nahe am Schnittrand, reichen aber nicht bis dorthin. Der Pathologe kann den genauen Abstand in Millimetern angeben. Ein knapper Resektionsrand kann das Risiko eines Rezidivs in der Nähe des ursprünglichen Ortes erhöhen und eine Empfehlung für eine Strahlentherapie nach der Operation nach sich ziehen.
- Positiver Gewinn — Tumorzellen sind am Schnittrand des Gewebes sichtbar. Dies bedeutet, dass mit hoher Wahrscheinlichkeit Tumorzellen zurückgeblieben sind. Ein positiver Resektionsrand führt in der Regel zu einer Empfehlung für entweder eine weitere Operation oder eine Strahlentherapie nach dem Eingriff.
Die Beurteilung der Resektionsränder ist bei Ohrspeicheldrüsenoperationen besonders schwierig, da der Chirurg um den Gesichtsnerv herum arbeiten muss. Aus diesem Grund sind knappe Resektionsränder häufig, selbst wenn der Eingriff sorgfältig durchgeführt wurde.
Lymphknoten
Lymphknoten sind kleine, im ganzen Körper verteilte Immunorgane. Bei einem mucoepidermoiden Karzinom sind am häufigsten die Lymphknoten im Halsbereich betroffen. Im Rahmen einer Halsdissektion können während einer Operation Lymphknoten in der Nähe des Tumors entfernt und zur Untersuchung ins Labor geschickt werden. Dies wird häufiger durchgeführt, wenn der Tumor mittelgradig oder hochgradig ist, wenn er groß ist oder wenn bildgebende Verfahren oder Untersuchungen auf einen möglichen Lymphknotenbefall hindeuten.
- Negativer Lymphknoten — Im Lymphknoten wurden keine Tumorzellen gefunden.
- Positiver Lymphknoten — Im Inneren des Lymphknotens befinden sich Tumorzellen. Der Bericht beschreibt, wie viele Lymphknoten Tumorzellen enthalten, die Größe des größten Tumorherds und ob der Tumor über die äußere Wand des Lymphknotens hinausgewachsen ist – ein Phänomen, das als extranodale Ausbreitung bezeichnet wird.
Eine Ausbreitung auf die Lymphknoten ist bei niedriggradigen mucoepidermoiden Karzinomen selten, tritt aber bei hochgradigen Tumoren viel häufiger auf.
Pathologisches Stadium (pTNM)
Die pathologische Stadieneinteilung beschreibt die Größe des Tumors und seine Ausbreitung anhand der intraoperativen Befunde. Sie verwendet das TNM-System: T steht für Größe und Ausdehnung des Primärtumors, N für den Befall naher Lymphknoten und M für die Ausbreitung in entfernte Körperregionen. Die Stadieneinteilung gilt nur für mucoepidermoidale Karzinome der großen Speicheldrüsen. Tumoren der kleinen Speicheldrüsen werden nach dem System des Ursprungsgebiets (z. B. Mundhöhle oder Oropharynx) klassifiziert.
Tumorstadium (pT)
- T1 — Der Tumor ist 2 cm oder kleiner und auf die Speicheldrüse beschränkt.
- T2 — Der Tumor ist größer als 2 cm, aber nicht größer als 4 cm und ist noch auf die Speicheldrüse beschränkt.
- T3 — Der Tumor ist größer als 4 cm oder hat sich über die Speicheldrüse hinaus in das umliegende Weichgewebe ausgebreitet (extraparenchymale Ausdehnung).
- T4a — Der Tumor hat die Haut, den Kieferknochen, den Gehörgang oder den Gesichtsnerv befallen.
- T4b — Der Tumor hat die Schädelbasis, benachbarte Knochen oder größere Blutgefäße befallen.
Knotenstadium (pN)
- N0 — In keinem der untersuchten Lymphknoten wurden Tumorzellen gefunden.
- N1 — Ein einzelner Lymphknoten auf der gleichen Halsseite enthält Tumorzellen und ist 3 cm oder kleiner, ohne Ausbreitung über die Lymphknoten hinaus.
- N2a — Ein einzelner Lymphknoten auf der gleichen Halsseite ist zwischen 3 und 6 cm groß, oder ein beliebiger Lymphknoten zeigt eine extranodale Ausdehnung.
- N2b — Mehrere Lymphknoten auf der gleichen Halsseite enthalten Tumorgewebe, keiner größer als 6 cm, ohne Ausbreitung über die Lymphknoten hinaus.
- N2c — Auf beiden Seiten des Halses oder auf der dem Tumor gegenüberliegenden Seite befinden sich Lymphknoten mit Tumorgewebe, keiner größer als 6 cm, ohne Ausbreitung über die Lymphknoten hinaus.
- N3a — Ein Lymphknoten mit einem Durchmesser von mehr als 6 cm enthält Tumorgewebe.
- N3b — Jeder positive Lymphknoten weist auf eine extranodale Ausbreitung hin (mit Ausnahme der Kategorie einzelner kleiner Lymphknoten, die unter N2a fällt).
Was ist die Prognose?
Die Prognose für ein mucoepidermoides Karzinom hängt hauptsächlich vom Grad des Tumors ab:
- Niedrige Qualität — Ausgezeichnete Prognose. Die 5-Jahres-Überlebensrate liegt bei über 95 %. Eine Operation allein führt bei den meisten Patienten zur Heilung, und ein Wiederauftreten der Erkrankung ist selten.
- Mittlere Stufe — Gute Prognose. Die 5-Jahres-Überlebensrate liegt bei etwa 70–90 %. Die meisten Patienten werden operiert, häufig gefolgt von einer Strahlentherapie.
- Hohe Qualität — Vorsichtigere Prognose. Die 5-Jahres-Überlebensrate liegt bei etwa 30–50 %. Diese Tumore neigen eher dazu, in der Nähe des ursprünglichen Ortes wieder aufzutreten oder sich auf Lymphknoten und entfernte Organe wie die Lunge auszubreiten.
Auch einige andere Merkmale im Pathologiebericht können die Prognose beeinflussen:
- Tumorgröße größer als 4 cm — Größere Tumore neigen eher dazu, sich auszubreiten und wiederzukehren.
- Extraparenchymale Ausdehnung — Tumore, die über die Speicheldrüse hinausgewachsen sind, haben ein höheres Risiko, wiederzukehren.
- Positive Operationsränder — Unvollständig entfernte Tumore kehren mit größerer Wahrscheinlichkeit zurück.
- Lymphknotenbeteiligung — Eine Ausbreitung in die Lymphknoten erhöht das Risiko einer Fernmetastasierung und verschlechtert die Gesamtprognose.
- Perineurale und lymphovaskuläre Invasion – Beides ist mit einem höheren Risiko eines Wiederauftretens des Tumors verbunden.
- MAML2-Fusionsstatus — Tumoren, die eine MAML2 Tumoren mit Fusionen weisen tendenziell ein günstigeres Verhalten auf als solche ohne Fusionen. Die meisten niedrig- und mittelgradigen Tumoren weisen Fusionen auf, die meisten hochgradigen Tumoren hingegen nicht.
Wie geht es nach der Diagnose weiter?
Die Behandlung des mucoepidermoiden Karzinoms wird von einem Hals-Nasen-Ohren-Arzt geleitet. Dieser arbeitet häufig mit einem Strahlentherapeuten, einem Onkologen (bei hochgradigen oder fortgeschrittenen Tumoren) und gegebenenfalls einem Logopäden zusammen, um die Rehabilitation zu gewährleisten. Die Behandlung richtet sich hauptsächlich nach dem Differenzierungsgrad des Tumors.
- Operation - Die Hauptbehandlung für alle Stadien besteht in der Entfernung der Ohrspeicheldrüse (Parotis) durch Parotidektomie. Der Gesichtsnerv wird, wann immer möglich, erhalten. Tumoren der Unterkieferspeicheldrüse werden zusammen mit der gesamten betroffenen Drüse entfernt. Tumoren des Gaumens oder anderer kleinerer Speicheldrüsen werden mit einem Rand gesunden Gewebes entfernt.
- Halsdissektion — Die Entfernung von Lymphknoten auf einer oder beiden Halsseiten wird häufig bei mittel- und hochgradigen Tumoren, großen Tumoren und allen Tumoren mit klinischen oder bildgebenden Hinweisen auf Lymphknotenbefall durchgeführt. Bei kleinen, niedriggradigen Tumoren ist eine Halsdissektion in der Regel nicht erforderlich.
- Strahlentherapie nach der Operation — Empfohlen wird die Strahlentherapie bei mittel- und hochgradigen Tumoren, wenn die Resektionsränder positiv oder knapp sind, bei Nachweis einer perineuralen oder lymphovaskulären Invasion, bei Lymphknotenbefall oder bei Tumoren im fortgeschrittenen Stadium. Niedriggradige Tumoren mit negativen Resektionsrändern benötigen in der Regel keine Strahlentherapie. Die Strahlentherapie erfolgt in Form von täglichen Behandlungen über mehrere Wochen.
- Chemotherapie — Sie ist ausgewählten Patienten mit hochgradiger oder fortgeschrittener Erkrankung vorbehalten und wird häufig in Kombination mit einer Strahlentherapie eingesetzt. Eine alleinige Chemotherapie ist beim mucoepidermoiden Karzinom im Allgemeinen nicht sehr wirksam.
- Gezielte Therapie und klinische Studien — Mehrere Medikamente, die auf die durch die MAML2 Fusionsverfahren werden in klinischen Studien untersucht. Patienten mit fortgeschrittener oder rezidivierender Erkrankung sollten sich erkundigen, ob eine klinische Studie verfügbar ist.
- Langzeitüberwachung — Die regelmäßige klinische Untersuchung von Kopf und Hals, gegebenenfalls ergänzt durch bildgebende Verfahren, wird noch viele Jahre nach der Behandlung fortgesetzt.
Fragen an Ihren Arzt
- Wo genau hatte der Tumor seinen Ursprung und wie groß war er?
- Welchem Grad ist mein Tumor – niedrig, mittel oder hoch?
- Was ist das pathologische Stadium (pT, pN und Gesamt-TNM-Stadium) meines Krebses?
- Wurde der Tumor vollständig entfernt? Wie groß waren die Operationsränder?
- Wenn der Befund positiv oder knapp war, ist dann eine weitere Operation oder Strahlentherapie erforderlich?
- Wurde eine perineurale oder lymphovaskuläre Invasion festgestellt?
- Waren Lymphknoten vom Tumor befallen und lag eine Ausbreitung über die Lymphknoten hinaus vor?
- Wurde eine molekulargenetische Untersuchung durchgeführt, und war das eine MAML2 Fusion identifiziert?
- Werde ich nach der Operation eine Strahlentherapie oder eine Chemotherapie benötigen?
- Wie hoch ist mein geschätztes Risiko, dass der Krebs zurückkehrt?
- Wie sieht der Zeitplan für die Nachuntersuchungen und Bildgebung aus, und wie lange wird die Behandlung andauern?
- Werde ich nach der Operation dauerhafte Schwäche im Gesicht, Taubheitsgefühle oder Mundtrockenheit haben?
- Wenn ich in der Vergangenheit eine Strahlentherapie erhalten habe, besteht für meine Kinder oder andere Familienmitglieder ein erhöhtes Risiko?
- Gibt es klinische Studien, die ich in Betracht ziehen sollte?
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