Schilddrüsenhyperplasie: Ihren Pathologiebericht verstehen

von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
November 22, 2022

Was ist eine noduläre Schilddrüsenhyperplasie?

Die noduläre Schilddrüsenhyperplasie ist eine nicht krebsartige Art von Wachstum, an der die Schilddrüse beteiligt ist. Das abnormale Wachstum kann eine Hälfte der Drüse (ein Lappen) oder die gesamte Drüse (beide Lappen und den Isthmus) betreffen. Es ist die häufigste Ursache für Knoten in der Schilddrüse.

Andere Namen für diesen Zustand sind follikuläre noduläre Erkrankung, noduläre follikuläre Erkrankung und adenomatöse Hyperplasie. Nicht-Pathologen verwenden das Wort Kropf, um die Veränderungen zu beschreiben, die durch die noduläre Schilddrüsenhyperplasie verursacht werden.

Was sind die Symptome einer nodulären Schilddrüsenhyperplasie?

Patienten mit nodulärer Schilddrüsenhyperplasie bemerken möglicherweise einen Knoten in ihrer Schilddrüse oder dass ihre gesamte Schilddrüse vergrößert ist. Ärzte nennen diese Knoten Schilddrüsenknoten. Die Knoten verursachen normalerweise keine Schmerzen, obwohl sehr große Knoten Beschwerden verursachen können, indem sie Druck auf die umgebenden Strukturen ausüben.

Wie wird diese Diagnose gestellt?

Die Diagnose einer nodulären Schilddrüsenhyperplasie kann gestellt werden, nachdem ein Teil oder die gesamte Schilddrüse chirurgisch entfernt und zur Untersuchung an einen Pathologen geschickt wurde. Bei der Untersuchung wird die Schilddrüse mit und ohne Mikroskop betrachtet. Bei der Untersuchung ohne Mikroskop sieht die Schilddrüse größer aus als normal, und es sind helle Knötchen zu sehen, die das normale dunkelbraune Schilddrüsengewebe ersetzen.

Wie sieht eine noduläre Follikelerkrankung unter dem Mikroskop aus?

Unter dem Mikroskop betrachtet besteht die noduläre Schilddrüsenhyperplasie aus abnormalen Follikeln, die in der Größe von klein bis sehr groß sind. Durch das Wachstum teilt sich die Schilddrüse in kleine runde Knötchen. Die Follikelzellen in diesen abnormen Follikeln sehen den Follikelzellen in der normalen Schilddrüse sehr ähnlich.

Was ist ein adenomatoider Knoten?

In einigen Pathologieberichten wird der Begriff „adenomatoid“ verwendet, um die bei nodulärer Schilddrüsenhyperplasie vorkommenden Knoten zu beschreiben. Adenomatoid bedeutet, dass die Knoten einem gutartigen Tumor, dem sogenannten follikulären Adenom , ähneln . Im Gegensatz zu follikulären Adenomen sind adenomatoide Knoten nicht vollständig von einer dünnen Gewebeschicht, der sogenannten Kapsel, vom normalen Schilddrüsengewebe umgeben und abgegrenzt. Der größte adenomatoide Knoten wird als dominant bezeichnet.

Was sind degenerative Veränderungen?

Eine durch knotige Schilddrüsenhyperplasie vergrößerte Schilddrüse weist Anzeichen von Schädigungen auf, die Pathologen als degenerative Veränderungen bezeichnen. Mikroskopisch zeigen sich dabei Hämosiderinablagerungen (altes Blut), Fibrose (Narbengewebe) und die Bildung kleiner Hohlräume, sogenannter Zysten.

Was bedeutet feinnadelaspirationsähnliche Veränderungen?

Wurde bei Ihnen vor der Schilddrüsenentfernung eine Feinnadelaspirationsbiopsie (FNAB) durchgeführt, kann Ihr Pathologe die durch die Nadel verursachten Veränderungen bei der mikroskopischen Untersuchung des Gewebes erkennen. Zu diesen Veränderungen gehören in der Regel Blutungen und die Bildung einer Narbe entlang des Einstichkanals. Ist sich Ihr Pathologe nicht sicher, ob vor der Schilddrüsenentfernung eine FNAB durchgeführt wurde, kann er diese Veränderungen als „FNAB-ähnlich“ bezeichnen.

Was bedeutet reaktive Atypie?

Pathologen verwenden den Begriff „reaktive Atypie“, um Follikelzellen zu beschreiben, die aufgrund einer Entzündung oder Verletzung durch eine vorangegangene Feinnadelaspirationsbiopsie (FNAB ) in Form, Größe oder Farbe abnormal sind. Reaktive Atypie ist eine gutartige Veränderung, die häufig bei Schilddrüsenerkrankungen mit nodulärer Hyperplasie auftritt.