Nicht-keratinisierendes Plattenepithelkarzinom des Oropharynx

von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
25. August 2022

Was ist ein nicht keratinisierendes Plattenepithelkarzinom des Oropharynx?

Das nicht verhornende Plattenepithelkarzinom (NKSCC) ist eine Art von Oropharynxkrebs. Das Oropharynx ist ein Bereich des Rachens, der die Mandeln, den Zungengrund, das Zäpfchen und den weichen Gaumen umfasst. Diese Art von Krebs breitet sich schnell aus Lymphknoten besonders die im Nacken. Bei vielen Patienten ist das erste Anzeichen der Krankheit ein auffälliger Knoten im Nacken.

Was verursacht nicht verhornende Plattenepithelkarzinome des Oropharynx?

Die meisten Tumoren im Oropharynx werden verursacht durch Humanes Papillomavirus (HPV). Das Virus infiziert Zellen, die normalerweise im Oropharynx zu finden sind, was im Laufe der Zeit dazu führt, dass diese Zellen krebsartig werden.

Was sind die Symptome eines nicht verhornenden Plattenepithelkarzinoms des Oropharynx?

Zu den Symptomen von NKSCC des Oropharynx gehören Halsschmerzen, ein Völlegefühl im Rachen und Schluckbeschwerden. Viele Patienten mit NKSCC des Oropharynx haben jedoch keine rachenbezogenen Symptome und kommen nur aufgrund einer Vergrößerung in ärztliche Behandlung Lymphknoten im Nacken.

Wie wird die Diagnose eines nicht verhornenden Plattenepithelkarzinoms im Oropharynx gestellt?

Die Diagnose von NKSCC wird normalerweise gestellt, nachdem eine kleine Gewebeprobe in einem Verfahren namens a Biopsie. Die Biopsie kann aus einem Teil des Oropharynx wie der Tonsille oder dem Zungengrund oder aus einer Vergrößerung entnommen werden Lymphknoten im Nacken. Die Diagnose kann auch gestellt werden, nachdem der gesamte Tumor entfernt wurde, obwohl dies viel seltener vorkommt.

Was bedeutet es, wenn der Tumor p16 positiv ist?

p16 ist ein Protein, das sowohl von normalen Zellen als auch von Krebszellen produziert wird. Pathologen führen einen speziellen Test namens i durchImmunhistochemie um p16-Protein in Zellen sehen zu können. Tumore verursacht durch Humanes Papillomavirus (HPV) produzieren zusätzliches p16, das sich in den Krebszellen ansammelt. Aus diesem Grund werden die meisten Tumoren im Oropharynx als positiv für p16 beschrieben. Dieses Testergebnis wird von Ihren anderen Ärzten verwendet, um Ihre Behandlung zu steuern, da p16-positive Tumoren besser auf Bestrahlung ansprechen als p16-negative Tumoren.

Was bedeutet metastasierendes, nicht verhornendes Plattenepithelkarzinom?

Metastasen ist ein Begriff, den Ärzte verwenden, um Krebszellen zu beschreiben, die sich auf einen anderen Teil des Körpers ausgebreitet haben, wie z Lymphknoten. Wenn Lymphknoten oder andere Gewebearten außerhalb des Oropharynx untersucht wurden und darin Krebszellen enthalten waren, wird dies in Ihrem Bericht als metastasierendes NKSCC beschrieben. Die Anzahl der Lymphknoten, die Krebszellen enthalten, wird verwendet, um das pathologische Lymphknotenstadium zu bestimmen.

Warum wird der Tumor als nicht verhornend beschrieben?

Dieser Tumor wird als „nicht keratinisierend“ bezeichnet, da die Krebszellen keine signifikanten Mengen eines spezialisierten Proteins namens Keratin produzieren. Zellen, die große Mengen an Keratin produzieren, neigen dazu, unter dem Mikroskop rosa auszusehen. Im Gegensatz dazu sehen die Krebszellen in NKSCC blau aus.

Was ist eine Marge?

A Marge ist jedes Gewebe, das vom Chirurgen geschnitten wurde, um den Tumor aus Ihrem Körper zu entfernen. Die in Ihrem Bericht beschriebenen Arten von Rändern hängen vom betroffenen Organ und der Art der durchgeführten Operation ab. Die Ränder werden in Ihrem Bericht erst beschrieben, nachdem der gesamte Tumor entfernt wurde.

Ein negativer Rand bedeutet, dass an keiner der Schnittkanten des Gewebes Tumorzellen zu sehen waren. Ein Rand wird als positiv bezeichnet, wenn sich Tumorzellen am äußersten Rand des geschnittenen Gewebes befinden. Ein positiver Rand ist mit einem höheren Risiko verbunden, dass der Tumor nach der Behandlung an derselben Stelle wieder auftritt.

Was ist das pathologische Stadium (pTNM) für nicht verhornende Plattenepithelkarzinome des Oropharynx?

Das pathologische Stadium des NKSCC des Oropharynx kann erst bestimmt werden, nachdem der gesamte Tumor entfernt und zur mikroskopischen Untersuchung an einen Pathologen geschickt wurde. Ihre Ärzte werden die Informationen im pathologischen Stadium verwenden, um das endgültige klinische Stadium zu bestimmen.

Tumorstadium (pT) für nicht-keratinisierendes Plattenepithelkarzinom

NKSCC des Oropharynx wird ein Tumorstadium zwischen 1 und 4 zugeordnet. Das Tumorstadium basiert auf der Größe des Tumors und darauf, ob der Tumor gewachsen ist und Teile des Mundes oder Rachens außerhalb des Oropharynx umfasst.

• T1 – Der Tumor ist 2 cm oder kleiner.
• T2 – Der Tumor ist größer als 2 cm, aber nicht größer als 4 cm.
• T3 – Der Tumor ist größer als 4 cm, befindet sich aber dennoch nur im Oropharynx.
• T4 – Der Tumor hat sich in Gewebe außerhalb des Oropharynx ausgebreitet, wie z. B. die tiefen Muskeln der Zunge, des Kehlkopfes oder des Unterkieferknochens (Unterkiefer).

Nodalstadium (pN) für nicht-keratinisierendes Plattenepithelkarzinom

Tumoren, die mit HPV assoziiert sind oder die positiv auf p16 getestet wurden, erhalten ein Knotenstadium zwischen 0 und 2, basierend auf der Anzahl der Lymphknoten die Krebszellen enthalten.

• ​N0 – In keinem der untersuchten Lymphknoten werden Krebszellen gefunden.
• N1 – Krebszellen werden in 1 bis 4 untersuchten Lymphknoten gefunden.
• N2 – Krebszellen werden in mehr als 4 untersuchten Lymphknoten gefunden.

Metastasiertes Stadium (pM) für nicht-keratinisierendes Plattenepithelkarzinom

Diesen Tumoren wird ein metastasierendes Stadium (pM) von 0 oder 1 zugewiesen, basierend auf dem Vorhandensein von Krebszellen an einer entfernten Stelle im Körper (z. B. der Lunge). Das Stadium der Metastasierung kann nur zugeordnet werden, wenn Gewebe von einer entfernten Stelle zur pathologischen Untersuchung vorgelegt wird. Da dieses Gewebe selten vorhanden ist, kann das metastatische Stadium nicht bestimmt werden und wird als pMX aufgeführt.