Eierstockatrophie: Ihren Pathologiebericht verstehen

Abschnittsredakteur: Kianoosh Keyhanian MD FRCPC
August 31, 2026

Eine Atrophie des Eierstocks bedeutet, dass der Eierstock kleiner geworden ist und den größten Teil seines Eizellen produzierenden Gewebes verloren hat. Pathologen verwenden den Begriff Atrophie, um ein Organ zu beschreiben, das schrumpft und funktionelles Gewebe verliert. In Ihrem Bericht kann der Eierstock auch als atrophisch, involutiert oder postmenopausal beschrieben werden.

Im Eierstock ist die Atrophie in der Regel eine normale Veränderung und keine Krankheit. Jeder Eierstock enthält von Geburt an einen begrenzten Vorrat an Eizellen, der sich im Laufe der reproduktiven Jahre allmählich aufbraucht. Ist dieser aufgebraucht, stellt der Eierstock die Eizellproduktion ein, schrumpft und sein Gewebe verfestigt sich. Dies entspricht den Wechseljahren auf Gewebeebene.

Ovarialatrophie ist weder Krebs noch eine Krebsvorstufe. Sie beschreibt den Befund des Pathologen und ist keine eigenständige Diagnose. Bei Frauen nach den Wechseljahren ist sie ein zu erwartender Befund. Dieser Artikel hilft Ihnen zu verstehen, was dieser Begriff in Ihrem Pathologiebericht bedeutet und warum er für Ihre Behandlung relevant ist.

Was verursacht eine Atrophie der Eierstöcke?

Die Eierstockatrophie hat eine häufige Ursache und mehrere seltene Ursachen. Die häufigste Ursache ist schlicht und einfach die Zeit.

Wechseljahre — Der mit Abstand häufigste Grund: Der Eizellenvorrat ist erschöpft, der Eisprung setzt aus und die Östrogenproduktion sinkt. Der Eierstock bildet sich in den folgenden Jahren zurück. Das ist normal und betrifft jede Frau.
Operation - Die Entfernung beider Eierstöcke, eine Operation namens Oophorektomie, beendet die Produktion von Eierstockhormonen sofort. Dies wird manchmal auch als chirurgische Menopause bezeichnet.
Chemotherapie und Bestrahlung — Beide Verfahren können die im Eierstock verbleibenden Eizellen schädigen. Die Auswirkungen hängen von den verwendeten Medikamenten, der Strahlendosis und dem Alter der Patientin zum Zeitpunkt der Behandlung ab. Manche Frauen erlangen ihre Eierstockfunktion anschließend zurück, andere nicht.
Autoimmunerkrankungen — Bei einer kleinen Anzahl von Menschen greift das Immunsystem die Eierstöcke an. Die daraus resultierende Entzündung zerstört die Haarfollikel und führt zu einem frühzeitigen Funktionsverlust.
Genetische Erkrankungen — Das Turner-Syndrom, Veränderungen im FMR1-Gen und andere Erbkrankheiten können die Eizellenversorgung von vornherein verringern oder zu einem frühzeitigen Erschöpfen führen.

Eine in einigen Quellen genannte Ursache bedarf einer Korrektur. Hormonelle Verhütungsmittel werden fälschlicherweise oft als Ursache für Eierstockatrophie genannt. Die Kombinationspille, die Hormonspirale und ähnliche Präparate wirken, indem sie den Eisprung unterdrücken. Ein in dieser Zeit untersuchter Eierstock erscheint ruhig und inaktiv. Dieses Erscheinungsbild ist auf eine Unterdrückung der Eierstockfunktion zurückzuführen, nicht auf eine Atrophie. Die Eierstockfunktion kehrt nach Absetzen des Medikaments zurück. Medikamente, die die Eierstöcke gezielt unterdrücken, wie beispielsweise solche zur Behandlung von Endometriose oder Myomen, haben denselben reversiblen Effekt.

Was sind die Symptome?

Die Eierstockatrophie selbst verursacht keine Symptome. Etwaige Symptome entstehen durch den damit einhergehenden Östrogenabfall und sind typische Wechseljahresbeschwerden, unabhängig davon, ob die Wechseljahre auf natürliche Weise eingetreten sind oder durch eine Operation oder Behandlung ausgelöst wurden.

Ausbleibende oder unregelmäßige Menstruation — Meist die erste Veränderung, und oft diejenige, die zur Diagnose führt.
Hitzewallungen und nächtliche Schweißausbrüche — Verursacht durch einen sinkenden Östrogenspiegel. Diese Beschwerden treten nach einer operativen Entfernung der Eierstöcke tendenziell plötzlicher und intensiver auf als nach den natürlichen Wechseljahren.
Vaginale Trockenheit und Beschwerden — Ein niedriger Östrogenspiegel verdünnt die Vaginalschleimhaut, was zu Trockenheit, Reizungen und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr führen kann.
Veränderungen des sexuellen Verlangens — Hormonelle Veränderungen beeinflussen bei manchen Menschen die Libido, wobei viele andere Faktoren eine Rolle spielen.
Verlust der Fruchtbarkeit — Ein Eierstock ohne Follikel kann keine Eizellen freisetzen.

Wurde nur ein Eierstock entfernt und der andere funktioniert normal, trifft keiner dieser Punkte zu. Der verbleibende Eierstock produziert weiterhin Hormone und setzt Eizellen frei, und die Menstruation setzt sich in der Regel unverändert fort.

Wie erfolgt die Diagnose?

Die Atrophie des Eierstocks ist fast immer ein Zufallsbefund. Der Eierstock wird aus einem anderen Grund entfernt, und ein Pathologe beschreibt die atrophischen Veränderungen bei der Untersuchung. Häufige Gründe für die Einlieferung des Eierstocks ins Labor sind eine Gebärmutterentfernung, eine Operation eines Tumors an anderer Stelle im Becken oder eine risikomindernde Operation.

Ein Arzt untersucht nicht gezielt auf Atrophie. Bei Frauen nach den Wechseljahren ist sie ein zu erwartender Befund und wird lediglich im Rahmen eines vollständigen Berichts erwähnt. Ihr Vorhandensein in Ihrem Bericht bedeutet nicht, dass etwas nicht in Ordnung ist.

Klinisch wird eine eingeschränkte Eierstockfunktion eher durch Bluttests als durch eine Biopsie festgestellt. Hormonwerte können zeigen, dass die Eierstöcke ihre Funktion eingestellt haben, was besonders relevant ist, wenn dies in einem jüngeren Alter als erwartet eintritt.

Wie sieht eine Atrophie des Eierstocks unter dem Mikroskop aus?

Ein atrophischer Eierstock ist klein, fest und besteht hauptsächlich aus dichtem Stützgewebe mit wenigen oder gar keinen Follikeln. Mit bloßem Auge erscheint er geschrumpft, oft mit einer runzeligen oder gefurchten Oberfläche. Unter dem Mikroskop achtet der Pathologe auf folgende Merkmale.

Wenige oder keine Follikel — Ein Follikel ist die Struktur, die eine heranreifende Eizelle enthält. In einem atrophischen Eierstock sind diese nur spärlich vorhanden oder fehlen gänzlich; dies ist der zentrale Befund.
Dichtes Stützgewebe — Der äußere Teil des Eierstocks wird fest und faserig. StromaDas Stützgewebe des Eierstocks dominiert das Bild, sobald die Follikel verschwunden sind.
Alte Narben von vergangenen Eisprüngen — Kleine weiße Narben, sogenannte Corpora albicantia, sind Überreste vergangener Menstruationszyklen. Sie bleiben jahrelang bestehen und sind normal.
Dickwandige Blutgefäße — Mit zunehmendem Alter verdicken und verhärten sich die Wände der kleinen Blutgefäße im Eierstock.
Hiluszellen — Ansammlungen von hormonproduzierenden Zellen in der Nähe der Eintrittsstelle der Blutgefäße in den Eierstock sind leichter zu erkennen, sobald das übrige Gewebe geschrumpft ist.
Kleine Einschlusszysten — Tiny kortikale Einschlusszysten Sie treten häufig bei älteren Eierstöcken auf und sind ein normaler Befund.

Produziert ein atrophischer Eierstock noch Hormone?

Ja, allerdings nicht dieselben und nicht in denselben Mengen. Die Follikel waren die Hauptquelle für Östrogen, daher sinkt die Östrogenproduktion nach ihrem Verschwinden rapide. Das Stützgewebe und die Hiluszellen produzieren weiterhin geringe Mengen männlicher Hormone, sogenannter Androgene. Der Körper wandelt einen Teil davon an anderer Stelle, hauptsächlich im Fettgewebe, in Östrogen um.

Deshalb ist ein Eierstock, der keine Eizellen mehr freisetzt, nicht einfach nur inaktiv. Das erklärt auch, warum die Entfernung beider Eierstöcke eine abruptere hormonelle Veränderung hervorruft als die natürliche Menopause, bei der die Eierstöcke erhalten bleiben und weiterhin einen Beitrag leisten.

Was passiert, wenn die Atrophie bereits in jüngerem Alter festgestellt wird?

Der Verlust der Eierstockfunktion vor dem 40. Lebensjahr wird als vorzeitige Eierstockinsuffizienz bezeichnet, manchmal auch als primäre Eierstockinsuffizienz oder vorzeitige Menopause. Sie betrifft etwa eine von 100 Frauen, und in den meisten Fällen bleibt die Ursache ungeklärt.

Dies ist nicht nur für die Fruchtbarkeit von Bedeutung. Östrogen stärkt die Knochen und beeinflusst Herz und Blutgefäße. Ein vorzeitiger Östrogenmangel hat daher langfristige Folgen. Aus diesem Grund empfehlen nationale Leitlinien eine Hormontherapie für Frauen mit vorzeitiger Eierstockinsuffizienz. Diese wird in der Regel bis zum durchschnittlichen Alter der natürlichen Menopause (50 bis 51 Jahre) fortgesetzt, sofern keine Gegengründe vorliegen.

Üblicherweise werden dabei auch andere Punkte besprochen: Tests auf genetische oder autoimmune Ursachen, Knochendichtemessung und Möglichkeiten zur Behandlung der Fruchtbarkeit. Wenn in Ihrem Bericht eine Eierstockatrophie beschrieben wird und Sie unter 40 Jahre alt sind, sollten Sie dies unbedingt mit Ihrem Arzt besprechen, anstatt es einfach im Bericht stehen zu lassen.

Welche weiteren Ergebnisse könnten im Bericht beschrieben werden?

Eine Atrophie ist selten der einzige Befund in einem Bericht; meist ist ein weiterer Befund der Grund für die Operation. Häufig in Verbindung mit einer Ovarialatrophie beschriebene Befunde sind:

Eierstockgröße — Der Bericht enthält Messwerte. Ein kleiner Eierstock nach den Wechseljahren ist normal. Ein vergrößerter Eierstock nach den Wechseljahren sollte untersucht werden, da sich der Eierstock in diesem Stadium normalerweise verkleinert.
Zysten — A kortikale Einschlusszyste ist bei älteren Eierstöcken häufig. Follikelzyste or Gelbkörperzyste Dies wäre bei einem wirklich atrophischen Eierstock ungewöhnlich, da beide vom Eisprung abhängen.
Adhäsionen — Narbengewebestränge auf der Oberfläche der Eierstöcke. Periovarie Adhäsionen sind nicht krebsartig und werden separat gemeldet.
Der Eileiter — Wird das Eileitergewebe zusammen mit dem Eierstock entfernt, wird es separat untersucht und der Befund gesondert dokumentiert.
Ein separater Tumor — Falls ein Tumor festgestellt wurde, wird dieser detailliert und gesondert beschrieben. Die Diagnose bestimmt das weitere Vorgehen, nicht die Atrophie.

Was geschieht nach diesem Befund?

Eine Atrophie der Eierstöcke bedarf keiner eigenständigen Behandlung und erfordert keine Nachsorge. Es handelt sich nicht um eine Krankheit und sie entwickelt sich nicht zu Krebs. Das weitere Vorgehen hängt von Ihrem Alter, dem Vorhandensein von Symptomen und den übrigen Befunden in Ihrem Bericht ab. Ihr Arzt/Ihre Ärztin könnte unter anderem folgende Punkte ansprechen:

Umgang mit Wechseljahresbeschwerden — Hitzewallungen, Nachtschweiß und Scheidentrockenheit lassen sich behandeln. Die Behandlungsmöglichkeiten reichen von lokal angewendetem Östrogen in der Vagina über systemische Hormontherapie bis hin zu nicht-hormonellen Medikamenten.
Knochen- und Herzgesundheit — Der Östrogenmangel betrifft beides. Dies ist besonders relevant, wenn die Menopause frühzeitig eintritt oder durch eine Operation ausgelöst wird.
Hormontherapie nach der Operation — Wurden beide Eierstöcke vor dem üblichen Menopausealter entfernt, wird häufig eine Hormontherapie empfohlen. Ob diese geeignet ist, hängt von Ihrer Krankengeschichte ab, insbesondere von den Gründen für die Entfernung der Eierstöcke.
Fruchtbarkeit — Wenn Sie sich Sorgen um Ihre Fruchtbarkeit machen und dieser Befund unerwartet war, sollten Sie nicht abwarten, sondern sich an einen Spezialisten für Reproduktionsmedizin überweisen lassen.
Keine Nachsorgeuntersuchung bei Krebspatienten — Eine Atrophie wird nicht überwacht, daher sind auch keine Bildgebung oder wiederholte Tests erforderlich.

Fragen an Ihren Arzt

Ist dieser Befund für mein Alter zu erwarten oder ist er verfrüht?
War nur ein Eierstock betroffen oder beide?
Wurde ein Eierstock entfernt, und wenn ja, warum?
Könnte meine vorherige Behandlung, wie beispielsweise eine Chemotherapie oder Bestrahlung, die Ursache dafür sein?
Sollte ich auf eine genetische oder autoimmune Ursache getestet werden?
Benötige ich Bluttests, um meinen Hormonspiegel zu überprüfen?
Was bedeutet das für meine Fruchtbarkeit, und sollte ich einen Fruchtbarkeitsspezialisten aufsuchen?
Wäre eine Hormontherapie für mich geeignet?
Was kann man gegen Hitzewallungen oder Scheidentrockenheit tun?
Sollte ich meine Knochendichte überprüfen lassen?
Wurden weitere Befunde im Eierstock oder im Eileiter beschrieben?
Ist aufgrund dieses Befundes eine Nachuntersuchung erforderlich?