Seröser Borderline-Tumor des Ovars: Ihren Pathologiebericht verstehen

Abschnittsredakteur: Kianoosh Keyhanian MD FRCPC
May 25, 2026

Der seröse Borderline-Tumor ist eine Art Eierstocktumor, der weder bösartig noch völlig gutartig ist. Er gehört zu den Borderline-Tumoren, die ein Zwischenstadium zwischen eindeutig gutartigen und bösartigen Tumoren darstellen. Der seröse Borderline-Tumor ist der häufigste Borderline-Tumor des Eierstocks. Er wird als „Borderline“ bezeichnet, da er sich, obwohl er nicht bösartig ist, anders verhalten kann als gewöhnliche gutartige Tumoren. So können sich beispielsweise Tumorzellen an andere Oberflächen im Bauchraum und Becken anheften, und in seltenen Fällen kann der Tumor wieder auftreten oder sich zu einem langsam wachsenden Krebs, dem sogenannten niedriggradigen serösen Karzinom, entwickeln.

Seröse Borderline-Tumoren treten tendenziell bei jüngeren Frauen auf als Frauen, die an Eierstockkrebs erkranken, häufig zwischen 30 und 50 Jahren. In etwa einem Drittel der Fälle sind beide Eierstöcke betroffen. Die Prognose für seröse Borderline-Tumoren ist sehr gut.

Dieser Artikel soll Ihnen helfen zu verstehen, was diese Diagnose in Ihrem Pathologiebericht bedeutet, was die einzelnen Begriffe bedeuten und warum sie für Ihre Behandlung wichtig ist.

Was verursacht einen serösen Borderline-Tumor?

Die genaue Ursache des serösen Borderline-Tumors ist unbekannt. Er wird nicht durch eine Infektion verursacht und ist nicht ansteckend. Untersuchungen haben gezeigt, dass die Tumorzellen häufig Veränderungen (Mutationen) in den Genen KRAS und BRAF aufweisen , die das Zellwachstum und die Zellteilung steuern. Diese genetischen Veränderungen gelten als frühe Stadien der Tumorentwicklung. Es gibt keine eindeutigen Ursachen im Zusammenhang mit dem Lebensstil, und in den meisten Fällen lässt sich kein Grund für die Entstehung dieses Tumors bei einer bestimmten Person feststellen.

Was sind die Symptome?

Viele seröse Borderline-Tumoren verursachen keine Symptome und werden zufällig im Rahmen einer Bildgebungsuntersuchung oder einer Untersuchung aus einem anderen Grund entdeckt. Treten Symptome auf, hängen diese in der Regel mit dem Vorhandensein einer Raumforderung im Eierstock zusammen und können Folgendes umfassen:

Bauch- oder Beckenschmerzen — Beschwerden oder Schmerzen im Unterbauch oder Beckenbereich.
Bauchschwellung oder Blähungen — Ein Gefühl der Völle, Aufgedunsenheit oder eine Zunahme des Bauchumfangs.
Drucksymptome — Ein großer Tumor kann auf benachbarte Organe drücken und dadurch manchmal Veränderungen der Harn- oder Stuhlgewohnheiten verursachen.

Da diese Symptome häufig auftreten und viele Ursachen haben können, sind sie nicht spezifisch für einen serösen Borderline-Tumor. Jedes anhaltende Symptom im Bauch- oder Beckenbereich sollte ärztlich abgeklärt werden.

Wie erfolgt die Diagnose?

Bei den meisten Frauen wird die Diagnose eines serösen Borderline-Tumors gestellt, nachdem der gesamte Tumor operativ entfernt und zur mikroskopischen Untersuchung an einen Pathologen geschickt wurde . Je nach Situation können dabei auch der Eileiter auf derselben Seite und manchmal die Gebärmutter und anderes Gewebe entfernt werden.

Während der Operation kann der Chirurg eine intraoperative Schnellschnittuntersuchung (auch Schnellschnittuntersuchung genannt) anordnen. Dabei untersucht der Pathologe eine Gewebeprobe des Tumors, während sich der Patient noch im Operationssaal befindet, und stellt innerhalb weniger Minuten eine vorläufige Diagnose. Das Ergebnis einer intraoperativen Schnellschnittuntersuchung kann die Art des Eingriffs oder die anschließende Behandlung beeinflussen. Die endgültige Diagnose wird später gestellt, nachdem der gesamte Tumor eingehend untersucht wurde.

Wie sieht ein seröser Borderline-Tumor unter dem Mikroskop aus?

Seröse Borderline-Tumoren entwickeln sich aus den Epithelzellen der Eierstockoberfläche. Bei mikroskopischer Untersuchung weisen die Tumoren mehrere charakteristische Merkmale auf:

Zysten — Der Tumor besteht in der Regel aus vielen kleinen Hohlräumen, die man nennt. ZystenDie Wände der Zysten können dünn oder dick sein, und manche Zysten enthalten festere Bereiche, die Pathologen manchmal als Auswüchse bezeichnen.
Seröse Auskleidungszellen — Das Innere der Zysten ist mit spezialisierten Zellen, den sogenannten serösen Zellen, ausgekleidet, die eine klare Flüssigkeit produzieren, welche den Tumor ausfüllt.
Papillenprojektionen — Die dickwandigen Zysten und soliden Bereiche enthalten oft kleine, fingerförmige Gewebeausstülpungen, sogenannte Papillen. Das Vorhandensein dieser Papillenausstülpungen und soliden Bereiche unterscheidet einen serösen Borderline-Tumor von einem vollständig gutartigen Tumor. seröses Zystadenom.
Leichte bis mittelschwere Atypien — Die Tumorzellen sehen zwar etwas abnormal aus, aber nicht so stark wie typische Krebszellen. Die Zellteilung ist eingeschränkt, und es findet kein zerstörerisches Wachstum in das Stützgewebe des Eierstocks statt.

Das mikropapilläre Muster

Manche seröse Borderline-Tumoren weisen ein charakteristisches Wachstumsmuster auf, das als mikropapillär bezeichnet wird. Dabei bildet der Tumor lange, dünne, fingerförmige Ausstülpungen. Ein Tumor mit diesem Muster wird als seröser Borderline-Tumor mit mikropapillären Merkmalen beschrieben. Das mikropapilläre Muster ist mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für den Befall beider Eierstöcke, einem fortgeschritteneren Stadium und dem Vorhandensein von Implantaten (siehe unten) verbunden. Bei vergleichbarem Stadium verhalten sich Tumoren mit mikropapillären Merkmalen jedoch oft ähnlich wie solche ohne dieses Muster. Ihr Pathologiebericht gibt Auskunft darüber, ob dieses Muster vorliegt.

Mikroinvasion

Die Tumorzellen eines serösen Borderline-Tumors sind normalerweise auf die Oberfläche der Zysten beschränkt. Bei wenigen Tumoren finden sich winzige Ansammlungen von Tumorzellen im darunterliegenden Stützgewebe, dem sogenannten Stroma . Dieses Phänomen wird als Mikroinvasion bezeichnet. Um als Mikroinvasion zu gelten, darf jede dieser Tumorzellgruppen im Stroma einen Durchmesser von weniger als 5 mm nicht überschreiten. Ist ein Invasionsbereich 5 mm oder größer, wird der Tumor als niedriggradiges seröses Karzinom diagnostiziert. Mikroinvasion scheint die generell günstige Prognose eines serösen Borderline-Tumors nicht wesentlich zu beeinträchtigen, wird aber im Pathologiebericht dokumentiert und kann eine engmaschigere Nachsorge erforderlich machen.

Kapselstatus: intakt oder rupturiert

Alle Eierstocktumoren werden untersucht, um festzustellen, ob Löcher oder Risse in der äußeren Oberfläche des Tumors oder des Eierstocks vorhanden sind. Diese äußere Oberfläche wird als Kapsel bezeichnet.

Unversehrte Kapsel — An der Außenfläche sind keine Löcher oder Risse erkennbar. Der Tumor ist vollständig umschlossen.
Geplatzte Kapsel — Die äußere Oberfläche weist ein Loch oder einen Riss auf. Der Riss kann spontan vor der Operation oder während der Tumorentfernung auftreten.

Der Kapselstatus ist wichtig, da eine Ruptur oder Tumorzellen auf der Oberfläche des Eierstocks das pathologische Stadium erhöhen und Einfluss auf die Diskussion über die Nachsorge haben können.

Implantate

In manchen Fällen finden sich Gruppen von Tumorzellen eines serösen Borderline-Tumors an anderen Oberflächen im Bauchraum oder Becken, beispielsweise am Omentum (einer Fettgewebsschicht, die über den Darm hängt) oder am Peritoneum (dem Bauchfell). Diese Zellgruppen werden als Implantate bezeichnet.

Nach der aktuellen Definition gelten die mit einem serösen Borderline-Tumor assoziierten Implantate als nicht-invasiv. Das bedeutet, dass die Tumorzellen auf der Oberfläche eines Organs liegen, ohne in tieferes Gewebe einzuwachsen. Nicht-invasive Implantate erhöhen das pathologische Stadium des Tumors und sind mit einem etwas höheren Risiko eines Rezidivs verbunden, ändern aber nicht die Diagnose. Stellt der Pathologe fest, dass Tumorzellen in tieferes Gewebe einer dieser Stellen eingewachsen sind, gilt der Befund nicht mehr als Implantat eines Borderline-Tumors, sondern wird als niedriggradiges seröses Karzinom diagnostiziert. Aus diesem Grund untersucht der Pathologe alle Implantate sorgfältig, um festzustellen, ob eine Invasion vorliegt.

Lymphknoten

Lymphknoten sind kleine Immunorgane, die im ganzen Körper verteilt sind. Obwohl selten, können Tumorzellen eines serösen Borderline-Tumors in Lymphknoten gefunden werden. Sollte dies der Fall sein, wird es in Ihrem Pathologiebericht vermerkt. Wichtig ist, dass – anders als bei vielen anderen Tumorarten – das Vorhandensein von serösen Borderline-Tumorzellen in einem Lymphknoten nicht mit einer schlechteren Prognose verbunden ist.

Pathologisches Stadium

Auch wenn ein seröser Borderline-Tumor kein Krebs ist, wird er nach dem FIGO-Staging-System, dem gleichen System wie Eierstockkrebs, pathologisch klassifiziert. Das Stadium gibt an, wie weit sich der Tumor über den Eierstock hinaus ausgebreitet hat. Die meisten serösen Borderline-Tumoren befinden sich im Stadium I, d. h. der Tumor ist auf den oder die Eierstöcke beschränkt.

Phase I — Der Tumor ist auf einen oder beide Eierstöcke beschränkt. Stadium I wird danach eingeteilt, ob ein oder beide Eierstöcke betroffen sind, ob die Kapsel intakt oder rupturiert ist, ob Tumorzellen auf der Oberfläche des Eierstocks vorhanden sind und ob Tumorzellen in der aus dem Bauchraum entnommenen Flüssigkeit gefunden werden.
Phase II — Der Tumor betrifft einen oder beide Eierstöcke und hat sich auch an anderen Organen im Beckenbereich ausgebreitet, wie zum Beispiel an der Gebärmutter, den Eileitern oder der Schleimhaut des Beckens.
Phase III — Es befinden sich Implantate auf Oberflächen im Bauchraum jenseits des Beckens, oder Tumorzellen werden in Lymphknoten gefunden.
Stadium IV — Der Tumor findet sich an entfernten Stellen. Dies ist sehr selten für einen serösen Borderline-Tumor.

Bei serösen Borderline-Tumoren spiegelt ein höheres Stadium das Vorhandensein nicht-invasiver Metastasen außerhalb des Eierstocks wider. Auch Tumoren im Stadium II oder III haben eine günstige Prognose, obwohl sie engmaschiger überwacht werden als Tumoren im Stadium I.

Was ist die Prognose?

Die Prognose für seröse Borderline-Tumoren ist sehr gut. Die meisten Tumoren werden in einem frühen Stadium entdeckt, wenn sie auf den Eierstock beschränkt sind, und die große Mehrheit der Patientinnen kann allein durch eine Operation geheilt werden. Die berichteten Überlebensraten sind hoch, mit einer Fünf-Jahres-Überlebensrate von in der Regel 95 bis 99 %. Auch die Langzeitüberlebensrate ist hoch. Selbst wenn der Tumor in einem fortgeschritteneren Stadium entdeckt wird, ist die Prognose noch günstig.

Eine geringe Anzahl seröser Borderline-Tumoren rezidiviert nach der Behandlung, manchmal erst viele Jahre später. Bei einem Rezidiv kann der Tumor erneut als Borderline-Tumor oder, seltener, als niedriggradiges seröses Karzinom auftreten. Mehrere Faktoren erhöhen das Risiko eines Rezidivs:

Fortgeschrittenes Stadium — Tumoren mit nicht-invasiven Implantaten außerhalb des Eierstocks (Stadium II oder III) neigen eher zu einem Rezidiv als Tumoren, die auf den Eierstock beschränkt sind.
Mikropapilläres Muster — Tumoren mit einem mikropapillären Muster werden häufiger in einem fortgeschrittenen Stadium entdeckt und neigen eher zu einem Rezidiv.
Unvollständige Entfernung — Wenn nach der Operation ein Tumor zurückbleibt, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Wachstums.
Fruchtbarkeitserhaltende Operationen — Wird nur der betroffene Eierstock oder nur die Zyste entfernt (anstatt beider Eierstöcke), ist die Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung eines neuen Tumors höher, obwohl dieser Ansatz das Gesamtüberleben anscheinend nicht verringert.

Da Rezidive auch spät auftreten können, wird eine langfristige Nachbeobachtung aller Patienten empfohlen.

Was passiert nach dieser Diagnose?

Die operative Entfernung ist die wichtigste Behandlungsmethode bei serösen Borderline-Tumoren und für die meisten Patientinnen die einzige notwendige Therapie. Die Entscheidung über die Art des Eingriffs hängt von Ihrem Alter, Ihrem Kinderwunsch, dem Befall eines oder beider Eierstöcke und dem Stadium des Tumors ab.

Zu den Optionen, die das Team besprechen könnte, gehören:

Vollständige Operation — Bei Patientinnen, die ihre Familienplanung abgeschlossen haben, kann das Behandlungsteam die Entfernung beider Eierstöcke und Eileiter sowie der Gebärmutter und das operative Staging besprechen. Das Staging umfasst die Untersuchung und Probenentnahme an anderen Oberflächen im Bauchraum und Becken, wie beispielsweise dem Netz und dem Bauchfell, sowie die Entnahme von Bauchflüssigkeit zur Untersuchung auf Tumorzellen.
Fruchtbarkeitserhaltende Operationen — Bei jüngeren Patientinnen mit Kinderwunsch kann das Behandlungsteam die Entfernung des betroffenen Eierstocks und Eileiters oder in manchen Fällen nur der Zyste in Erwägung ziehen, während der gesunde Eierstock und die Gebärmutter erhalten bleiben. Dieses Vorgehen ist zwar mit einem höheren Risiko für die Entwicklung eines neuen Tumors verbunden, scheint aber die Gesamtüberlebenszeit nicht zu beeinträchtigen.
Chirurgisches Staging — Die Untersuchung und Probenentnahme an anderen Stellen im Bauch- und Beckenraum während der Operation hilft, das Stadium zu bestimmen und die Nachsorge zu steuern. Dies wird auch dann empfohlen, wenn der Tumor scheinbar auf den Eierstock beschränkt ist.
Beobachtung und Nachverfolgung — Eine Chemotherapie wird bei serösen Borderline-Tumoren in der Regel nicht angewendet, da es sich nicht um Krebs handelt und der Tumor daher nicht gut darauf anspricht. Nach der Operation erfolgen regelmäßige Nachuntersuchungen, gegebenenfalls auch bildgebende Verfahren oder ein Bluttest (CA-125-Wert), um ein Wiederauftreten der Erkrankung festzustellen.

Da seröse Borderline-Tumoren viele Jahre nach der Erstdiagnose wiederkehren können, wird eine langfristige Nachsorge durch einen Gynäkologen oder gynäkologischen Onkologen empfohlen.

Fragen an Ihren Arzt

War der Tumor auf einen Eierstock beschränkt oder waren beide Eierstöcke betroffen?
In welchem Stadium befand sich mein Tumor?
War die Kapsel intakt oder gerissen?
Zeigte mein Tumor ein mikropapilläres Wachstumsmuster oder eine Mikroinvasion?
Wurden Implantate gefunden, und falls ja, wurde bestätigt, dass sie nicht-invasiv waren?
Wurden die Lymphknoten untersucht, und enthielten welche Tumorzellen?
Wurde der gesamte Tumor während der Operation entfernt?
Wenn ich meine Fruchtbarkeit erhalten möchte, welche operativen Möglichkeiten habe ich?
Werde ich nach der Operation eine Behandlung benötigen, oder ist die Operation allein ausreichend?
Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass der Tumor zurückkehrt?
Wie oft sind Nachsorgetermine nötig und was beinhalten diese?
Welche Symptome sollten mich veranlassen, Sie zwischen den Terminen zu kontaktieren?