Papilläres Urothelkarzinom: Ihren Pathologiebericht verstehen

Abschnittsredakteur: Trevor Flood MD FRCPC
9. Oktober 2026

Das papilläre Urothelkarzinom ist eine Krebsart, die von den Urothelzellen ausgeht , welche die Harnwege auskleiden. Der Begriff „papillär“ bedeutet, dass der Tumor fingerförmig auswächst und von der Schleimhaut in den Harnblasenraum hineinragt. Die meisten papillären Urothelkarzinome entstehen in der Harnblase, sie können aber auch in der Niere, den Harnleitern oder der Harnröhre auftreten.

Das papilläre Urothelkarzinom ist die häufigste Erstmanifestation von Blasenkrebs. Die meisten dieser Tumoren werden entdeckt, solange die Krebszellen noch auf die Schleimhaut beschränkt sind; man spricht dann von einem nicht-invasiven papillären Urothelkarzinom. Seltener sind die Krebszellen bereits in die Blasenwand eingewachsen; dies wird als invasives papilläres Urothelkarzinom bezeichnet.

Dieser Artikel erklärt, wie ein papilläres Urothelkarzinom diagnostiziert wird und was Ihr Pathologiebericht über den Grad, die Invasion und das Stadium des Tumors aussagt. Der Großteil des Artikels beschreibt Tumoren, die im Rahmen einer transurethralen Resektion der Harnblase (TURB) entfernt werden.

Wer erkrankt an papillären Urothelkarzinomen?

Das papilläre Urothelkarzinom der Harnblase ist vorwiegend eine Erkrankung älterer Erwachsener; das typische Diagnosealter liegt Anfang 70. Männer sind etwa viermal häufiger betroffen als Frauen. Vor dem 40. Lebensjahr ist die Erkrankung selten, obwohl vereinzelt niedriggradige papilläre Tumoren auch bei jüngeren Erwachsenen vorkommen.

Was verursacht ein papilläres Urothelkarzinom?

Rauchen ist die wichtigste Ursache für das papilläre Urothelkarzinom, da Chemikalien aus dem Tabakrauch in den Urin gelangen und die Blasenschleimhaut schädigen. Auch die langfristige Exposition gegenüber bestimmten Industriechemikalien, wie beispielsweise aromatischen Aminen, die früher in der Farbstoff- und Gummiherstellung verwendet wurden, erhöht das Risiko. Weitere Risikofaktoren sind Arsen im Trinkwasser und eine frühere Behandlung mit Bestrahlung des Beckenbereichs oder mit dem Chemotherapeutikum Cyclophosphamid.

Eine geringe Anzahl von Urothelkarzinomen steht im Zusammenhang mit einer erblichen Erkrankung, dem Lynch-Syndrom . Dieser Zusammenhang ist am stärksten ausgeprägt bei Tumoren, die in der Niere oder im Harnleiter entstehen. Ein Rauchstopp verringert das Risiko, dass sich nach der Behandlung neue Tumoren in der Blase bilden.

Was sind die Symptome eines papillären Urothelkarzinoms?

Das häufigste Symptom eines papillären Urothelkarzinoms ist schmerzloses Blut im Urin, das zeitweise auftreten kann. Da die fingerförmigen Ausstülpungen empfindlich sind, bluten sie leicht, selbst wenn der Tumor klein ist. Manche Betroffene bemerken das Blut selbst, bei anderen wird es erst im Urin festgestellt. Zu den selteneren Symptomen zählen Brennen beim Wasserlassen und häufiger oder dringender Harndrang.

Wie erfolgt die Diagnose?

Die Diagnose eines papillären Urothelkarzinoms beginnt in der Regel mit dem Nachweis von Blut im Urin. Ein Arzt kann eine Urinprobe zur Zytologie einsenden. Bei dieser Untersuchung sucht ein Pathologe im Urin nach Krebszellen. Die Urinzytologie eignet sich gut zum Nachweis hochgradiger Krebszellen, übersieht jedoch häufig niedriggradige Tumoren, da deren Zellen normalen Zellen sehr ähnlich sehen. Unser Artikel zur Zytologie erläutert diese Untersuchung genauer.

Ein Urologe untersucht anschließend die Blase mit einer dünnen Kamera – ein Verfahren namens Zystoskopie. Ein papillärer Tumor sieht oft aus wie ein kleines Stück Seetang oder ein Blumenkohl, der von der Blasenwand absteht. Er wird über die Harnröhre entfernt – ein Eingriff, der als transurethrale Resektion des Blasentumors (TURB) bezeichnet wird. Unser Artikel zum TURB-Pathologiebericht erläutert das Verfahren und was Pathologen untersuchen.

Unter dem Mikroskop erkennt der Pathologe dünne Ausstülpungen, sogenannte Papillen , die jeweils einen zentralen Stiel aus Gewebe und Blutgefäßen, den fibrovaskulären Kern , aufweisen . Beim papillären Urothelkarzinom sind die Zellen, die diese Papillen bedecken, abnormal. Anhand dieses abnormalen Aussehens unterscheidet der Pathologe den Krebs von gutartigen papillären Wucherungen, wie beispielsweise einem Urothelpapillom.

Der Pathologe prüft außerdem, ob die dicke Muskelschicht der Blasenwand, die sogenannte Muscularis propria , in der Probe vorhanden ist. Dies ist wichtig, da ein Tumor nur dann als bis in die Muskulatur vorgedrungen nachgewiesen werden kann, wenn das entnommene Gewebe Muskelgewebe enthielt. Ihr TURB-Bericht beschreibt die Muskelschicht auf eine der folgenden Arten:

Nicht identifiziert. Da die Probe kein Muskelgewebe enthielt, kann der Pathologe nicht feststellen, ob der Krebs dieses erreicht hat. Bei einem hochgradigen oder invasiven Tumor wird häufig eine zweite TURB durchgeführt.
Vorhanden, negativ auf Tumor. Die Probe enthielt Muskelgewebe, in dem keine Krebszellen nachgewiesen werden konnten.
Vorhanden, vom Tumor betroffen. Die Krebszellen sind in den Muskel eingewachsen, das bedeutet, dass der Krebs muskelinvasiv ist.
Kann nicht ermittelt werden. Der Pathologe konnte dies nicht mit Sicherheit sagen, oft weil das Gewebe bei der Entnahme beschädigt worden war.

Bei kleinen, niedriggradigen, nicht-invasiven Tumoren fehlt häufig Muskelgewebe in der Gewebeprobe, da es vom Urologen nicht entfernt werden muss. Bildgebende Verfahren wie eine Computertomographie (CT) werden oft eingesetzt, um Nieren und Harnleiter auf weitere Tumoren zu untersuchen. Bei invasivem Krebs werden bildgebende Verfahren auch verwendet, um eine Ausbreitung auf Lymphknoten und andere Organe auszuschließen.

Histologischer Grad

Das papilläre Urothelkarzinom wird anhand des Unterschieds zwischen den Tumorzellen und normalen Urothelzellen graduiert . Der Grad ist einer der wichtigsten Befunde in Ihrem Bericht bei einem nicht-invasiven Tumor. Er hilft, das Tumorverhalten vorherzusagen, und Ihr Behandlungsteam nutzt ihn zur Planung der Therapie und Nachsorge. Es gibt zwei Grade:

Geringe Qualität. Die Tumorzellen unterscheiden sich nur geringfügig von normalen Urothelzellen und sind geordnet angeordnet. Niedriggradige Tumoren treten in der Blase häufig wieder auf, wachsen aber selten in die Muskulatur ein oder streuen. Unser Artikel dazu niedriggradiges papilläres Urothelkarzinom beschreibt diese Tumore genauer.

Hochwertig. Die Tumorzellen sehen ganz anders aus als normale Urothelzellen und sind unregelmäßig angeordnet. Hochgradige Tumoren wachsen mit größerer Wahrscheinlichkeit in die Blasenwand ein und streuen. Unser Artikel dazu hochgradiges papilläres Urothelkarzinom beschreibt diese Tumore genauer.

Manche papilläre Urothelkarzinome weisen sowohl niedrig- als auch hochgradige Bereiche auf. Gemäß der WHO-Klassifikation, 5. Auflage (2022), wird ein Tumor als hochgradig eingestuft, wenn die hochgradigen Bereiche 5 % oder mehr des Tumors ausmachen. Bei einem Anteil von unter 5 % könnte im Befund die Bezeichnung „niedriggradig mit weniger als 5 % hochgradigem Anteil“ stehen. Diese Tumoren verhalten sich in der Regel eher wie niedriggradige Tumoren, werden aber möglicherweise von Ihrem Behandlungsteam engmaschiger überwacht.

Einige Berichte, insbesondere in Europa, verwenden zusätzlich eine Graduierung von 1 bis 3 nach dem älteren WHO-System von 1973. Diese Graduierung ist optional und wird neben der niedrigen und hohen Graduierung angegeben, nicht anstelle dieser. Grad 1 entspricht dem normalsten, Grad 3 dem auffälligsten Befund.

Nicht-invasives und invasives papilläres Urothelkarzinom

Nach der Graduierung ist der wichtigste Befund beim papillären Urothelkarzinom, ob die Krebszellen unter die Schleimhaut in die Blasenwand eingewachsen sind. Dieser Vorgang wird als Invasion bezeichnet . Die Blasenwand besteht aus mehreren Schichten, und in Ihrem Bericht wird die tiefste Schicht benannt, die Krebszellen enthält.

Nicht-invasives papilläres Karzinom. Die Krebszellen sind auf die Schleimhaut und die Papillen beschränkt und sind nicht in das darunterliegende Gewebe eingewachsen. In Ihrem Bericht könnte auch folgender Begriff verwendet werden: nicht-invasivDiese Tumoren werden als pTa eingestuft.
Dringt in die Lamina propria ein. Die Krebszellen sind in die Lamina propriaDie dünne Bindegewebsschicht liegt direkt unter der Auskleidung. Diese Tumoren werden als pT1 eingestuft und gelten weiterhin als nicht-muskelinvasiver Blasenkrebs.
Befällt die Muscularis propria. Die Krebszellen sind in die dicke Muskelschicht der Blasenwand eingewachsen. Dies ist muskelinvasiver Blasenkrebs, der in unserem Artikel über … beschrieben wird. invasives Urothelkarzinom.
Kann nicht ermittelt werden. Der Pathologe kann oft nicht feststellen, ob eine Invasion vorliegt, da das Gewebe beschädigt oder schlecht ausgerichtet ist. Eine zweite TURB kann durchgeführt werden, um diese Frage zu klären.

Nichtinvasives papilläres Urothelkarzinom

Wenn ein papilläres Urothelkarzinom in die Lamina propria einwächst, beschreibt der Pathologe in der Regel, wie viel von dieser Schicht betroffen ist, sofern messbar. Der Bericht kann die Größe oder Tiefe des invasiven Bereichs in Millimetern angeben. Er kann auch angeben, ob der Tumor oberhalb oder unterhalb einer dünnen Muskelschicht innerhalb der Lamina propria, der sogenannten Muscularis mucosae, liegt. Ein ausgedehnteres Eindringen ist mit einer höheren Wahrscheinlichkeit verbunden, dass der Tumor später in die Muskulatur einwächst.

Invasives papilläres Urothelkarzinom

Manche papilläre Urothelkarzinome wachsen als glatte, abgerundete Nester nach unten in die Epithelschicht ein – ein Muster, das als invertiertes Wachstum bezeichnet wird. Dieses Muster kann einer Invasion ähneln, gilt aber allein nicht als solche. In Ihrem Befundbericht wird möglicherweise das invertierte Wachstum erwähnt, um Verwechslungen mit einem schwerwiegenderen Befund zu vermeiden.

Ihr Bericht könnte auch ein Urothelkarzinom in situ in der Schleimhaut nahe dem papillären Tumor erwähnen. Ein Urothelkarzinom in situ ist eine flache, hochgradige, nicht-invasive Form des Krebses, die bei einer Zystoskopie schwer zu erkennen ist. Wenn es neben einem papillären Tumor gefunden wird, ist das Risiko eines Rezidivs oder eines Einwachsens in die Muskulatur erhöht.

Lymphovaskuläre Invasion

Lymphovaskuläre Invasion bedeutet, dass Zellen des papillären Urothelkarzinoms in einem kleinen Blutgefäß oder einem Lymphkanal nachgewiesen werden. In Ihrem Befund wird dies möglicherweise als „lymphatische und/oder vaskuläre Invasion“ bezeichnet und als vorhanden, nicht identifiziert oder nicht bestimmbar vermerkt. Sie kann erst auftreten, wenn der Krebs in die tiefer liegende Lymphgefäßwand eingewachsen ist und ist daher bei nicht-invasiven Tumoren nicht zu beobachten. Bei einem pT1-Tumor ist das Risiko einer Metastasierung erhöht, und Ihr Behandlungsteam wird gegebenenfalls eine umfassendere Therapie mit Ihnen besprechen.

Die Margen

Bei einer transurethralen Resektion der Blase (TURB) wird das papilläre Urothelkarzinom in vielen kleinen Teilen entfernt, sodass der Pathologe nicht erkennen kann, welche Schnittränder während der Operation entstanden sind. Aus diesem Grund werden die Schnittränder bei einer TURB nicht dokumentiert. Ob Tumorgewebe zurückgeblieben ist, beurteilt der Urologe während des Eingriffs und in der anschließenden Zystoskopie. Wird die Blase später im Rahmen einer Zystektomie entfernt, werden die Schnittränder wie in unserem Artikel zum pathologischen Befund nach radikaler Zystektomie beschrieben dokumentiert.

Biomarker- und molekulare Tests

Biomarker-Tests beim papillären Urothelkarzinom suchen nach Merkmalen der Krebszellen, die die Behandlung steuern können. Diese Tests sind bei nicht-invasiven Tumoren in der Regel nicht Bestandteil der Befundberichte. Sie werden üblicherweise nur durchgeführt, wenn der Krebs fortgeschritten ist, nach einer Operation wieder auftritt oder die Teilnahme an einer klinischen Studie erwogen wird. Sie können an Gewebe einer früheren transurethralen Resektion der Blase (TURB) durchgeführt werden.

FGFR3

FGFR3 ist ein Gen, das für ein Protein kodiert, das am Zellwachstum beteiligt ist. Veränderungen des FGFR3-Gens treten häufig beim papillären Urothelkarzinom auf, insbesondere bei niedriggradigen, nicht-invasiven Tumoren. Die Untersuchung erfolgt mittels molekularer Verfahren wie der Next-Generation-Sequenzierung (NGS) . Dabei wird nach Mutationen oder Fusionen mit anderen Genen gesucht.

Erkannt. Es wurde eine FGFR3-Veränderung festgestellt. Bei fortgeschrittenem Krebs kann dies eine Behandlung mit Erdafitinib erforderlich machen. Die FDA erteilte Erdafitinib im Januar 2024 die vollständige Zulassung für fortgeschrittenes Urothelkarzinom mit bestimmten FGFR3-Veränderungen nach mindestens einer Vorbehandlung. Klinische Studien untersuchen außerdem Medikamente, die auf FGFR3 abzielen, für nicht-invasive Tumoren.
Nicht erkannt. Es wurde keine Veränderung des FGFR3-Gens festgestellt. Daher kommen Medikamente, die auf FGFR3 abzielen, nicht infrage, es stehen jedoch weiterhin andere Behandlungsoptionen zur Verfügung.

HER2

HER2 ist ein Protein auf der Oberfläche einiger Krebszellen, das deren Wachstum fördert. Bei Urothelkarzinomen wird es mittels Immunhistochemie nachgewiesen , vor allem im fortgeschrittenen Stadium. Die Ergebnisse werden von 0 bis 3+ bewertet.

0 oder 1+. Die Krebszellen produzieren wenig oder gar kein HER2.
2 +. Dies ist ein Zwischenergebnis, und Ihr Onkologe kann Ihnen erklären, was es in Ihrer Situation bedeutet.
3 +. Die Krebszellen produzieren große Mengen an HER2. Im April 2024 erteilte die FDA Trastuzumab Deruxtecan die beschleunigte Zulassung für fortgeschrittene solide Tumore mit einem HER2-Score von 3+ nach vorheriger Behandlung.

PD-L1

PD-L1 ist ein Protein, das manche Krebszellen nutzen, um sich vor dem Immunsystem zu verstecken. Beim Urothelkarzinom wird es mittels Immunhistochemie untersucht und üblicherweise als kombinierter positiver Score (CPS) oder als positiv bzw. negativ angegeben. Für die meisten aktuellen Immuntherapien gegen Urothelkarzinom ist ein PD-L1-Ergebnis nicht erforderlich. Sollte Ihr Befund ein PD-L1-Ergebnis enthalten, kann Ihr Onkologe Ihnen erläutern, ob dieses Ihre Behandlung beeinflusst. Unser Artikel zum Thema PD-L1-Testung bei Krebs erklärt die Funktionsweise des Tests.

Mismatch-Reparaturproteine

DNA- Reparaturproteine beheben Fehler, die bei der DNA-Replikation einer Zelle entstehen. Tests suchen nach vier Proteinen: MLH1, PMS2, MSH2 und MSH6. Beim papillären Urothelkarzinom wird dieser Test am häufigsten an Tumoren der Niere oder des Harnleiters durchgeführt, da diese mit dem Lynch-Syndrom in Verbindung stehen.

Unversehrt, erhalten oder kein Ausdrucksverlust. Alle vier Proteine sind vorhanden. Dies ist das normale Ergebnis, wodurch ein Lynch-Syndrom unwahrscheinlich ist.
Verlust der Ausdrucksfähigkeit. Ein oder mehrere Proteine fehlen. Dieses Ergebnis bestätigt zwar nicht das Lynch-Syndrom, rechtfertigt aber eine Überweisung zur genetischen Beratung und eine Blutuntersuchung. Fortgeschrittene Tumoren mit diesem Ergebnis können auch gut auf eine Immuntherapie ansprechen.

Unser Artikel zur DNA-Reparatur bei verschiedenen Krebsarten erläutert diese Ergebnisse detaillierter. Weitere Informationen zu Tumortests finden Sie in unserem Abschnitt „Biomarker und Gentests“.

Pathologisches Stadium (pTNM)

Das pathologische Stadium des papillären Urothelkarzinoms der Harnblase wird anhand des TNM-Systems des AJCC Cancer Staging Manual, 8. Auflage, bestimmt. Das Tumorstadium (pT) beschreibt die Eindringtiefe des Tumors. Das Lymphknotenstadium (pN) beschreibt die Ausbreitung in die Lymphknoten und wird nur nach deren Entfernung bestimmt. Die Ausbreitung in entfernte Organe (M) wird in der Regel bildgebend und nicht anhand des Pathologieberichts festgestellt.

Tumorstadium (pT)

pTa. Der Tumor ist ein nicht-invasives papilläres Karzinom. Dies ist das Stadium der meisten papillären Urothelkarzinome.
pTis. Der Bericht weist auf ein flaches Urothelkarzinom in situ hin. Falls es zusammen mit einem papillären Tumor gefunden wird, können beide im Bericht aufgeführt sein.
pT1. Der Tumor ist in die Lamina propria, aber nicht in die Muskelschicht eingewachsen.
pT2. Der Tumor ist in die Muscularis propria eingewachsen.
pT3. Der Tumor ist durch das Muskelgewebe in das Fettgewebe um die Harnblase herum gewachsen.
pT4. Der Tumor ist in ein nahegelegenes Organ, wie die Prostata, die Gebärmutter oder die Vagina, oder in die Becken- oder Bauchwand eingewachsen.

Eine TURB kann zeigen, ob der Krebs den Muskel erreicht hat, aber sie kann die Stadien pT3 oder pT4 nicht darstellen. Diese Stadien werden erst nach der Entfernung der Blase bestimmt.

Knotenstadium (pN)

Bei einer TURB werden keine Lymphknoten entfernt, daher enthalten die meisten Befundberichte zum papillären Urothelkarzinom keine Angabe zum Lymphknotenstatus. Werden im Rahmen einer Zystektomie Lymphknoten entfernt, erfolgt die Bestimmung des Lymphknotenstatus wie folgt:

pN0. Bei den untersuchten Proben wurde kein Krebs festgestellt. Lymphknoten.
pN1. Es wurde Krebs in einem einzelnen Beckenlymphknoten festgestellt.
pN2. Es wurde Krebs in mehr als einem Lymphknoten im Beckenbereich festgestellt.
pN3. In den Lymphknoten entlang der Arteriae iliacae communes, die im Becken höher liegen, wurde Krebs festgestellt.

Papilläre Urothelkarzinome, die in der Niere oder im Harnleiter entstehen, werden nach leicht unterschiedlichen Definitionen eingeteilt, da die Wand dieser Organe dünner ist als die Wand der Harnblase.

Was ist die Prognose?

Die Prognose für das papilläre Urothelkarzinom hängt hauptsächlich vom Differenzierungsgrad und davon ab, ob der Krebs in die Blasenwand eingewachsen ist. Bei den meisten Patienten mit einem nicht-invasiven Tumor ist die Prognose sehr gut. Allerdings treten diese Tumoren häufig erneut in der Blase auf, weshalb regelmäßige Nachuntersuchungen erforderlich sind.

Nicht-invasive Tumore. Etwa 98 von 100 Menschen mit nicht-invasivem Blasenkrebs leben fünf Jahre nach der Diagnose, etwa 2 von 100 sterben. Ungefähr die Hälfte aller Blasenkrebsfälle wird in diesem Stadium entdeckt.
Niedriggradige Tumoren. Nach der Behandlung können häufig neue Tumore in der Blase auftreten, die jedoch meist niedriggradig und wieder nicht invasiv sind. Nur wenige wachsen in die Muskulatur ein.
Hochgradige Tumore. Diese Tumore neigen eher dazu, wieder aufzutreten und in die Muskulatur einzuwachsen, selbst wenn sie als nicht-invasive Tumore beginnen – eine engmaschige Nachsorge und die Behandlung mit in die Blase eingeführten Medikamenten verringern dieses Risiko.
Tumore, die in die Blasenwand eingewachsen sind, sich aber nicht ausgebreitet haben. Etwa 73 von 100 Menschen leben fünf Jahre nach der Diagnose noch, etwa 27 von 100 sind verstorben. Zu dieser Gruppe gehören auch Tumoren, die bereits in den Muskel eingewachsen sind und eine ungünstigere Prognose als pT1-Tumoren aufweisen.

Diese Zahlen sind Durchschnittswerte für große Personengruppen und lassen keine Rückschlüsse auf Ihren individuellen Fall zu. Zu den in Ihrem Bericht aufgeführten Faktoren, die mit einem höheren Risiko für ein Wiederauftreten oder ein tieferes Fortschreiten des Krebses verbunden sind, gehören:

Hohe Qualität. Tumorzellen, die ganz anders aussehen als normale Urothelzellen.
Invasion der Lamina propria. Ein pT1-Tumor, insbesondere wenn die Invasion weit fortgeschritten ist.
Carcinoma in situ. Flacher Krebs im Gewebe in der Nähe des papillären Tumors.
Lymphovaskuläre Invasion. Krebszellen in kleinen Blutgefäßen, die sie in andere Körperteile transportieren können.
Mehrere oder große Tumore. Mehr als ein Tumor oder ein Tumor, der größer als 3 cm ist, wie von Ihrem Urologen beschrieben.
Ein Tumor, der zurückgekehrt ist. Insbesondere ein hochgradiger Tumor, der trotz Behandlung wiederkehrt.

Wie geht es nach der Diagnose weiter?

Nach der Diagnose eines papillären Urothelkarzinoms nutzt Ihr Behandlungsteam den Grad, die Invasionstiefe und weitere Befunde aus Ihrem Bericht, um die Therapie zu planen. Ihr Urologe berücksichtigt dabei auch die Anzahl und Größe der Tumoren. Gemeinsam ordnen sie den Krebs einer niedrigen, mittleren oder hohen Risikogruppe zu, was die Therapie und die Nachsorge bestimmt.

Niedriggradige, nicht-invasive Tumoren. Die transurethrale Resektion der Blase (TURB) entfernt den Krebs oft vollständig. Um das Risiko eines erneuten Tumorwachstums zu verringern, kann kurz nach der TURB eine einmalige Dosis Chemotherapie in die Blase eingebracht werden. Im Juni 2025 genehmigte die FDA ein Mitomycin-Präparat zur intravesikalen Anwendung in der Blase für Patienten mit wiederkehrenden niedriggradigen Tumoren. Es kann anstelle einer erneuten Operation eingesetzt werden.
Hochgradige, nicht-invasive Tumoren und pT1-Tumoren. Eine zweite TURB wird häufig durchgeführt, um sicherzustellen, dass kein Tumorgewebe zurückgeblieben ist und eine Gewebeprobe entnommen wurde. Anschließend wird in der Regel über einen Katheter ein Medikament in die Blase eingebracht, meist BCG, ein abgeschwächtes Bakterium, das das Immunsystem stimuliert. Im Mai 2026 genehmigte die FDA Durvalumab in Kombination mit BCG für bestimmte Patienten mit Hochrisikotumoren, die zuvor noch keine BCG-Therapie erhalten hatten.
Tumore, die nach einer BCG-Therapie wieder auftreten. Wenn trotz BCG-Therapie ein hochgradiger Tumor erneut auftritt, wird häufig die Entfernung der Harnblase erwogen. Für einige Patienten in dieser Situation, insbesondere bei gleichzeitigem Vorliegen eines Carcinoma in situ, sind mehrere neuere Medikamente von der FDA zugelassen.
Muskelinvasive Tumoren. Diese werden wie invasive Urothelkarzinome behandelt, in der Regel mit Chemotherapie und Operation oder Bestrahlung.

Die Zulassung und der Zugang zu Medikamenten variieren je nach Land. Ihr Behandlungsteam kann Ihnen erläutern, was in Ihrer Region gilt. Die Nachsorge bei papillären Urothelkarzinomen umfasst regelmäßige Zystoskopien, oft in Kombination mit Urinuntersuchungen und bildgebenden Verfahren. In den ersten Jahren und bei hochgradigen Tumoren sind die Kontrolluntersuchungen häufiger.

Fragen an Ihren Arzt

Ist mein papilläres Urothelkarzinom niedriggradig oder hochgradig?
Wenn mein Tumor beide Grade aufweist, wie hoch ist dann der Anteil des hochgradigen Tumors?
Handelt es sich um einen nicht-invasiven Tumor oder ist er in die Lamina propria eingewachsen?
Falls es zu einer Invasion kommt, wie umfangreich ist sie?
War Muskelgewebe in meiner TURBT-Probe enthalten, und benötige ich eine zweite TURBT?
Wurde in der Schleimhaut in der Nähe des Tumors ein Carcinoma in situ festgestellt?
Wurde eine lymphatische Gefäßinvasion festgestellt?
In welchem Stadium befindet sich mein Krebs?
Ist mein Krebs ein niedriges, mittleres oder hohes Risiko?
Werden mir Medikamente in die Blase eingeführt, wie zum Beispiel Chemotherapie oder BCG?
Sollten meine Nieren und Harnleiter auf weitere Tumore untersucht werden?
Wie oft und wie lange werde ich eine Zystoskopie benötigen?
Wäre ein Biomarker-Test, wie zum Beispiel auf FGFR3, für mich jetzt oder in Zukunft sinnvoll?