Psoriasiforme Dermatitis: Ihren Pathologiebericht verstehen

von Jason Wasserman MD PhD FRCPC und Stephanie Petkiewicz MD PhD FRCPC
November 14, 2024

Psoriasiforme Dermatitis ist ein Begriff für ein reaktives Muster von Hautveränderungen, die durch verschiedene Grunderkrankungen verursacht werden können. Sie wird psoriasiform genannt, weil die Veränderungen denen bei Psoriasis ähneln.

Was sind die Symptome einer psoriasiformen Dermatitis?

Menschen mit psoriasiformer Dermatitis bemerken häufig rote Hautstellen mit trockener oder schuppiger Oberfläche (sogenannte Schuppenplaques). Diese Plaques können unterschiedlich groß sein und an Stellen wie Ellbogen, Knien, Kopfhaut und manchmal auch an anderen Körperstellen auftreten.

Häufige Symptome sind:

• Roter Belag auf der Haut.
• Schuppige oder abblätternde Haut an den betroffenen Stellen.
• Juckreiz, der in der Intensität variieren kann.
• Unbehagen oder Schmerzen, wenn die Haut gereizt wird.

Die Symptome können denen einer Psoriasis ähneln, daher sind eine genaue Untersuchung und manchmal eine Biopsie (Entnahme einer Hautgewebeprobe) erforderlich, um sie zu unterscheiden.

Was verursacht Psoriasis-Dermatitis?

Eine psoriasiforme Dermatitis kann mehrere Ursachen haben, da es sich dabei nicht um eine einzelne Erkrankung, sondern um ein reaktives Muster von Hautveränderungen handelt.

Einige häufige Ursachen sind:

• Psoriasis: Psoriasis selbst ist eine Hauptursache für dieses Muster und beinhaltet eine überaktive Immunreaktion, die zu einer erhöhten Hautzellproduktion führt und Entzündung.
• Allergische Reaktionen: Bestimmte Produkte wie Seifen, Kosmetika oder Metalle können eine allergische Reaktion der Haut auslösen und psoriasiforme Veränderungen verursachen.
• Infektionen: Einige Infektionen können zu Hautentzündungen führen und dem Muster einer psoriasiformen Dermatitis ähneln.
• Autoimmunreaktionen: Andere Autoimmunerkrankungen können ähnliche Muster von Hautverletzungen verursachen, da das Immunsystem des Körpers fälschlicherweise Hautzellen angreift.
• Medikamente: Bestimmte Medikamente können als Nebenwirkung Hautreaktionen hervorrufen, die zu einem psoriasiformen Muster führen.
• Chronische Reibung/Reizung der Haut:  Die Haut reagiert mit einer Verdickung.

Jede dieser Ursachen kann zu ähnlichen Veränderungen der Haut führen. Daher ist es für die Behandlung wichtig, die zugrunde liegende Ursache zu ermitteln.

Wie wird diese Diagnose gestellt?

Psoriasiforme Dermatitis beschreibt Hautveränderungen, die unter dem Mikroskop sichtbar werden. Daher kann die Diagnose erst nach einer Biopsie gestellt werden , bei der ein Pathologe eine kleine Gewebeprobe der betroffenen Haut untersucht . Durch die mikroskopische Untersuchung des Gewebes kann der Pathologe die spezifischen Merkmale der psoriasiformen Dermatitis identifizieren und andere ähnliche Hauterkrankungen ausschließen.

Was sind die mikroskopischen Merkmale einer psoriasiformen Dermatitis?

Unter dem Mikroskop zeigt die psoriasiforme Dermatitis ein charakteristisches Muster, das Pathologen mit spezifischen Begriffen beschreiben.

Diese Funktionen umfassen:

• Verdickung der Hautschichten: Pathologen nennen dies Akanthose oder akanthotische Veränderung, bei der die Epidermis (äußere Hautschicht) aufgrund einer Zunahme der Hautzellen dicker wird.
• Verlängerung der Reteleisten: Bei psoriasiformer Dermatitis werden die Reteleisten, Fortsätze der Epidermis, die in die tieferen Hautschichten reichen, länger. Diese Veränderung wird als verlängerte Reteleisten bezeichnet.
• Vorhandensein von Entzündungszellen: Entzündung in der Epidermis und Dermis (der Hautschicht unter der Epidermis) ist ein häufiges Merkmal. Pathologen bemerken möglicherweise ein entzündliches Infiltrat aus Neutrophilen, Lymphozyten, und andere Immunzellen.
• Schuppen auf der Oberfläche: Die Ansammlung von Schichten abgestorbener Hautzellen auf der Oberfläche wird als HyperkeratoseWenn diese Schichten zurückgebliebene Kerne enthalten, spricht man von Parakeratose.

Wie wird Psoriasis-Dermatitis behandelt?

Die Behandlung einer psoriasiformen Dermatitis richtet sich nach der Ursache und der Schwere der Symptome.

Übliche Behandlungen umfassen:

• Topische Kortikosteroide sind Cremes oder Salben, die Entzündungen reduzieren und Juckreiz lindern.
• Feuchtigkeitsspender versorgen die Haut mit Feuchtigkeit und verhindern weitere Reizungen.
• Antibiotika bei Vorliegen oder Verdacht auf eine Infektion.
• Vermeidung von Auslösern, wie beispielsweise bestimmten Produkten oder Materialien, wenn eine Allergie vorliegt.

Die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung, die die psoriasiforme Dermatitis verursacht, kann helfen, die Hautsymptome zu lindern. Wenn sich die Symptome nicht bessern oder sich der Zustand verschlechtert, ist es wichtig, Ihren Arzt aufzusuchen.