Sekretorisches Karzinom der Speicheldrüsen: Ihren Pathologiebericht verstehen

von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
May 5, 2026

Das sekretorische Karzinom ist eine Krebsart, die in den Speicheldrüsen – den Drüsen, die Speichel produzieren – entsteht. Es gehört zu den erst kürzlich beschriebenen Speicheldrüsenkrebsarten und weist einige Besonderheiten auf. Erstens trägt es fast immer dieselbe spezifische DNA-Veränderung – eine Fusion zweier Gene, die das Tumorwachstum antreibt. Zweitens kann diese genetische Veränderung mit einem zielgerichteten Medikament behandelt werden, was bedeutet, dass eine kleine, aber wichtige Anzahl von Patienten mit fortgeschrittenem sekretorischem Karzinom mit einem Medikament behandelt werden kann, das die Ursache des Krebses bekämpft. Drittens ist das sekretorische Karzinom eng mit einem ähnlichen Tumor verwandt, der in der Brust auftritt und dieselbe DNA-Veränderung aufweist – eine Verbindung, die sich im älteren Namen des Tumors widerspiegelt (siehe unten).

Dieser Artikel soll Ihnen helfen, die Befunde in Ihrem Pathologiebericht zu verstehen – was die einzelnen Begriffe bedeuten und warum sie für Ihre Behandlung wichtig sind.

Eine Anmerkung zum Namen

Die Bezeichnung dieses Tumors hat sich im Laufe der Jahre geändert, und in älteren Berichten können Sie auf andere Begriffe stoßen:

Sekretorisches Karzinom — Der aktuelle Name der Weltgesundheitsorganisation (WHO), der seit 2017 verwendet und in der Aktualisierung von 2022 bestätigt wurde.
Mammary analog secretory carcinoma (MASC) — Der ursprüngliche Name, als der Tumor 2010 erstmals beschrieben wurde. Das Wort „Mammary“ bezieht sich auf Brustgewebe, und der Name spiegelte die Entdeckung wider, dass dieser Speicheldrüsentumor die gleiche DNA-Veränderung aufweist wie ein ähnlicher Tumor der Brust.
Azinuszellkarzinom — Vor 2010 wurden viele sekretorische Karzinome mit Azinisches ZellkarzinomEine weitere Speicheldrüsenkrebsart, die unter dem Mikroskop ähnlich aussieht. Falls in einem älteren Befund (vor etwa 2010 bis 2015) von einem „azinischen Zellkarzinom“ die Rede ist, sollte man hinterfragen, ob der Tumor heute als sekretorisches Karzinom neu klassifiziert würde. Diese Frage ist nicht nur von akademischer Bedeutung – sekretorische Karzinome können mit einer Medikamentenklasse behandelt werden, die bei echten azinären Zellkarzinomen nicht wirksam ist, wie später in diesem Artikel beschrieben wird.

Was verursacht sekretorisches Karzinom?

Die Ursache des sekretorischen Karzinoms ist in den meisten Fällen unbekannt. Es besteht kein Zusammenhang mit Rauchen, Alkohol, Infektionen oder anderen Lebensstil- oder Umweltfaktoren. Bekannt ist jedoch, dass fast jedes sekretorische Karzinom eine spezifische Veränderung in seiner DNA aufweist. Die häufigste Veränderung ist eine Fusion der beiden Gene ETV6 und NTRK3 . Eine Fusion entsteht, wenn zwei normalerweise weit voneinander entfernte Gene auf verschiedenen Chromosomen brechen und sich verbinden. Das neu entstandene Gen verhält sich dann abnormal. Die ETV6-NTRK3- Fusion erzeugt ein abnormales Protein, das die Tumorzellen zur weiteren Teilung anregt, selbst wenn diese eigentlich gestoppt werden sollte. Eine kleine Anzahl sekretorischer Karzinome weist eine Fusion von ETV6 mit dem RET-Gen oder, seltener, eine Fusion von RET mit einem anderen Genpartner auf. Diese Tumoren verhalten sich auf die gleiche Weise. Diese genetischen Veränderungen entstehen zufällig im Laufe des Lebens. Sie sind nicht erblich und können nicht an Kinder weitergegeben werden.

Wo entsteht das sekretorische Karzinom?

Sekretorische Karzinome können in jeder Speicheldrüse entstehen, treten aber am häufigsten in der Ohrspeicheldrüse auf, die sich vor und unterhalb der Ohren befindet. Etwa 70 % der sekretorischen Karzinome entwickeln sich in der Ohrspeicheldrüse. Die übrigen entstehen in den kleinen Speicheldrüsen, die in der Mund- und Rachenschleimhaut verteilt sind – insbesondere in der Wangeninnenseite, der Lippe und dem Gaumen – oder in der Unterkieferspeicheldrüse. Tumoren mit derselben DNA-Veränderung können auch in der Brust (dort als sekretorisches Mammakarzinom bezeichnet) und selten in der Haut und der Schilddrüse auftreten.

Das sekretorische Karzinom kann in jedem Alter auftreten, ist aber am häufigsten zwischen dem 30. und 60. Lebensjahr. Es kommt etwas häufiger bei Männern als bei Frauen vor.

Was sind die Symptome eines sekretorischen Karzinoms?

Die meisten sekretorischen Karzinome wachsen langsam und verursachen in den frühen Stadien nur wenige Symptome:

Schmerzloser Knoten — Eine langsam wachsende, schmerzlose Schwellung in der Speicheldrüse ist mit Abstand der häufigste Befund. In der Ohrspeicheldrüse ist der Knoten unter der Haut vor oder unterhalb des Ohrs tastbar. In einer kleinen Speicheldrüse zeigt er sich als feste Vorwölbung im Mund.
Schmerzen oder Druckempfindlichkeit — Anfangs ungewöhnlich. Neu auftretende Schmerzen können ein Warnzeichen dafür sein, dass der Tumor einen Nerv befallen oder eine hochgradige Transformation durchlaufen hat.
Taubheitsgefühl oder Gesichtsschwäche — Der Gesichtsnerv verläuft durch die Ohrspeicheldrüse. Tumoren, die auf diesen Nerv drücken oder in ihn einwachsen, können zu einer Schwäche oder Lähmung eines Teils des Gesichts führen. Dies ist bei sekretorischen Karzinomen selten und deutet, wenn es auftritt, auf einen aggressiveren Tumor hin.
Schluck- oder Sprechbeschwerden — Größere Tumore der kleinen Speicheldrüsen können die normale Mundfunktion beeinträchtigen.
Schwellung im Halsbereich — Manchmal wird dies durch die Ausbreitung des Tumors auf nahegelegene Lymphknoten verursacht.

Wie erfolgt die Diagnose?

Die Diagnose erfolgt nach der mikroskopischen Untersuchung einer Gewebeprobe durch einen Pathologen . Bei den meisten Patienten wird zunächst eine Bildgebung durchgeführt – in der Regel Ultraschall, Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) –, die eine Raumforderung in der Speicheldrüse zeigt. Häufig wird zunächst eine Feinnadelaspirationsbiopsie (FNAB) durchgeführt, um eine kleine Zellprobe mit einer dünnen Nadel zu entnehmen. Liefert die FNAB kein eindeutiges Ergebnis, kann stattdessen eine Stanzbiopsie erfolgen . In vielen Fällen wird der gesamte Tumor in einer einzigen Operation entfernt, und die Diagnose wird anhand dieser größeren Gewebeprobe gestellt.

Unter dem Mikroskop sucht der Pathologe nach einem Tumor, der aus großen Zellen mit rosafarbenem (eosinophilem) Zytoplasma besteht. Die Zellen besitzen runde Zellkerne (die die DNA enthalten), und die meisten Zellen weisen in der Mitte des Zellkerns einen kleinen Punkt, den Nukleolus, auf. Die Tumorzellen sind in verschiedenen typischen Mustern angeordnet, oft innerhalb desselben Tumors – sie können kleine runde Strukturen, sogenannte Tubuli, große Hohlräume, sogenannte Zysten , fingerförmige Ausstülpungen, sogenannte Papillen, oder solide Zellverbände bilden. Die Hohlräume der Tubuli und Zysten enthalten häufig eine rosafarbene oder blaue Flüssigkeit, die von den Tumorzellen produziert wird. Daher werden sie als „sekretorisch“ bezeichnet (die Zellen sondern eine Flüssigkeit ab). Mitosen (Zellteilungen) sind vorhanden, aber in der Regel selten.

Sobald der Verdacht auf eine sekretorische Erkrankung besteht, bestätigt der Pathologe diese mittels Immunhistochemie , einer Färbetechnik, die spezifische Proteine in Tumorzellen sichtbar macht. Fast alle sekretorischen Karzinome zeigen eine starke Anfärbung für die beiden Proteine S100 und Mammaglobin. Diese Kombination ist eines der zuverlässigsten Anzeichen für die Diagnose. Weitere häufig beobachtete Proteine sind SOX10 und Zytokeratin 7. Sekretorische Karzinome sind typischerweise negativ für die Proteine p63 und DOG1, die in anderen Speicheldrüsentumoren, die mikroskopisch ähnlich aussehen können, meist positiv sind. Das Muster der positiven und negativen Färbungen hilft dem Pathologen, sekretorische Karzinome von diesen anderen Tumoren zu unterscheiden. In einigen Fällen werden zusätzliche molekulare Untersuchungen durchgeführt, um die zugrunde liegende Genfusion zu identifizieren, wie im Abschnitt „Biomarker und molekulare Diagnostik“ weiter unten beschrieben.

Hochwertige Transformation

Eine hochgradige Transformation bedeutet, dass sich ein Teil des Tumors in eine deutlich aggressivere Krebsform umgewandelt hat. In diesen Bereichen verlieren die Tumorzellen die typischen Merkmale eines sekretorischen Karzinoms. Sie weisen ein stark verändertes Aussehen auf ( atypisch und pleomorph ), teilen sich rasch (mit zahlreichen Mitosen) und zeigen häufig Nekroseherde ( Zelltod). Eine hochgradige Transformation ist bei sekretorischen Karzinomen selten, aber wenn sie auftritt, ist die Wahrscheinlichkeit einer Metastasierung in die Lymphknoten und in entfernte Organe wie die Lunge deutlich erhöht. Die Behandlung ist in diesem Fall in der Regel intensiver und umfasst häufig eine Neck Dissection (Entfernung der Lymphknoten am Hals) und eine Strahlentherapie nach der Operation.

Tumorausdehnung (extraparenchymale Ausdehnung)

Extraparenchymale Ausdehnung bedeutet, dass sich der Tumor über die Speicheldrüse hinaus in umliegendes Gewebe wie Fettgewebe, Muskeln oder Haut ausgebreitet hat. Dieser Befund wird nur bei Tumoren beschrieben, die in einer der drei großen Speicheldrüsen – der Ohrspeicheldrüse, der Unterkieferspeicheldrüse oder der Unterzungenspeicheldrüse – entstehen. Tumoren mit extraparenchymaler Ausdehnung werden einem höheren pathologischen Stadium (pT) zugeordnet und weisen ein höheres Risiko für ein Rezidiv nach der Operation auf.

Lymphovaskuläre Invasion

Lymphgefäßinvasion bedeutet, dass Tumorzellen in kleine Blut- oder Lymphgefäße im oder in der Nähe des Tumors eingedrungen sind. Diese Gefäße können die Zellen zu den Lymphknoten oder in entfernte Körperregionen transportieren. Eine nachgewiesene Lymphgefäßinvasion erhöht das Risiko eines Rezidivs und kann die Entscheidung für eine Strahlentherapie nach der Operation beeinflussen.

Perineurale Invasion

Perineurale Invasion bedeutet, dass Tumorzellen um oder entlang eines Nervs wachsen. Der Gesichtsnerv, der die Gesichtsmuskulatur steuert, verläuft durch die Ohrspeicheldrüse und ist bei einem sekretorischen Karzinom in diesem Bereich am häufigsten betroffen. Perineurale Invasion kann neue Schmerzen, Taubheitsgefühle oder eine Schwäche der Gesichtsmuskulatur verursachen. Wird sie im Pathologiebericht festgestellt, erhöht sie das Risiko eines Rezidivs in der Nähe des ursprünglichen Tumorsitzes. Ihr Arzt kann Ihnen daher nach der Operation eine Strahlentherapie empfehlen, um dieses Risiko zu senken.

Chirurgische Ränder

Der Resektionsrand ist der Rand des Gewebes, den der Chirurg beim Entfernen des Tumors durchtrennt. Der Pathologe untersucht diese Ränder unter dem Mikroskop, um festzustellen, ob Tumorzellen die Schnittfläche erreicht haben.

Negativer Margenanteil — An der Schnittkante sind keine Tumorzellen zu sehen. Dies deutet darauf hin, dass der Tumor vollständig entfernt wurde und die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens deutlich geringer ist.
Knapper Vorsprung — Tumorzellen liegen sehr nahe am Schnittrand, reichen aber nicht bis dorthin. Der Pathologe kann den genauen Abstand in Millimetern angeben. Ein knapper Resektionsrand kann das Risiko eines Rezidivs in der Nähe des ursprünglichen Ortes erhöhen und eine Empfehlung für eine Strahlentherapie nach der Operation nach sich ziehen.
Positiver Gewinn — Tumorzellen sind am Schnittrand des Gewebes sichtbar. Dies bedeutet, dass mit hoher Wahrscheinlichkeit Tumorzellen zurückgeblieben sind. Ein positiver Resektionsrand führt in der Regel zu einer Empfehlung für entweder eine weitere Operation oder eine Strahlentherapie nach dem Eingriff.

Die Beurteilung der Resektionsränder ist bei Ohrspeicheldrüsenoperationen besonders schwierig, da der Chirurg um den Gesichtsnerv herum arbeiten muss. Aus diesem Grund sind knappe Resektionsränder häufig, selbst wenn der Eingriff sorgfältig durchgeführt wurde.

Lymphknoten

Lymphknoten sind kleine, im ganzen Körper verteilte Immunorgane. Bei einem sekretorischen Karzinom sind am häufigsten die Lymphknoten im Halsbereich betroffen. Im Rahmen einer Halsdissektion können während einer Operation Lymphknoten in der Nähe des Tumors entfernt und zur Untersuchung ins Labor geschickt werden. Dieser Eingriff wird häufiger durchgeführt, wenn eine hochgradige Transformation vorliegt, der Tumor groß ist oder bildgebende Verfahren oder Untersuchungen auf einen möglichen Lymphknotenbefall hindeuten.

Negativer Lymphknoten — Im Lymphknoten wurden keine Tumorzellen gefunden.
Positiver Lymphknoten — Im Inneren des Lymphknotens befinden sich Tumorzellen. Der Bericht beschreibt, wie viele Lymphknoten Tumorzellen enthalten, die Größe des größten Tumorherds und ob der Tumor über die äußere Wand des Lymphknotens hinausgewachsen ist – ein Phänomen, das als extranodale Ausbreitung bezeichnet wird.

Eine Ausbreitung auf die Lymphknoten ist beim klassischen sekretorischen Karzinom selten, tritt aber viel häufiger auf, wenn eine hochgradige Transformation vorliegt.

Biomarker- und molekulare Tests

Ein Biomarker ist eine messbare Information in einer Tumorprobe – meist ein Protein auf der Oberfläche der Tumorzellen oder eine Veränderung der Tumor-DNA –, die Ärzten hilft, das Verhalten des Tumors vorherzusagen oder die Erfolgsaussichten einer Behandlung zu beurteilen. Bei manchen Krebsarten werden Biomarker-Tests routinemäßig durchgeführt, da die Ergebnisse die Auswahl der Medikamente bestimmen. Das sekretorische Karzinom ist eine der wenigen Speicheldrüsenkrebsarten, bei denen dies zutrifft: Dieselbe Genfusion, die die Erkrankung definiert, ist auch das Ziel einer zugelassenen Medikamentenklasse. Biomarker-Tests sind besonders wichtig für Patienten, deren Tumor rezidiviert ist, sich ausgebreitet hat oder nicht operativ entfernt werden kann. Sie bestätigen aber auch die Diagnose, wenn andere Befunde Unsicherheiten aufkommen lassen.

ETV6-NTRK3- und ETV6-RET-Fusionstests

Molekulargenetische Tests suchen nach der spezifischen Genfusion, die das sekretorische Karzinom verursacht. Die häufigste Fusion betrifft die Gene ETV6 und NTRK3 – etwa 95 % der sekretorischen Karzinome weisen diese Fusion auf. Eine geringere Anzahl zeigt eine Fusion zwischen ETV6 und RET oder, seltener, zwischen RET und einem weiteren Partnergen. Zu den Tests, die zum Nachweis dieser Fusionen eingesetzt werden, gehören die Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH) und die Next-Generation-Sequenzierung (NGS). Der Nachweis einer dieser Fusionen bestätigt die Diagnose mit sehr hoher Genauigkeit. Bei Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung (siehe nächster Abschnitt) identifiziert dasselbe Testergebnis sie auch als Kandidaten für eine zielgerichtete medikamentöse Therapie.

Gezielte medikamentöse Therapie

Die für das sekretorische Karzinom charakteristische Fusion ist mehr als nur ein diagnostischer Hinweis – sie ist auch ein Angriffspunkt für die Therapie. ETV6-NTRK3 und andere NTRK- Fusionen können durch NTRK-Inhibitoren blockiert werden. Zwei NTRK-Inhibitoren, Larotrectinib und Entrectinib, sind für alle Krebsarten mit einer NTRK- Fusion, einschließlich des sekretorischen Karzinoms, zugelassen. Patienten mit fortgeschrittenem, rezidivierendem oder inoperablem sekretorischem Karzinom können mit diesen Medikamenten ein deutliches und lang anhaltendes Ansprechen zeigen. Tumoren mit der selteneren RET- Fusion können mit einer anderen Wirkstoffklasse, den RET-Inhibitoren (Selpercatinib und Pralsetinib), behandelt werden, die für Krebsarten mit RET- Rearrangements zugelassen sind. Die meisten Patienten mit sekretorischem Karzinom benötigen keine zielgerichtete medikamentöse Therapie, da eine Operation allein zur Heilung führt. Bei Patienten, deren Tumor jedoch rezidiviert oder metastasiert hat, ist dies ein wichtiger Gesprächspunkt mit dem Behandlungsteam.

Pathologisches Stadium (pTNM)

Die pathologische Stadieneinteilung beschreibt die Größe des Tumors und seine Ausbreitung anhand der intraoperativen Befunde. Sie verwendet das TNM-System: T steht für Größe und Ausdehnung des Primärtumors, N für den Befall naher Lymphknoten und M für die Ausbreitung in entfernte Körperregionen. Die Stadieneinteilung gilt nur für sekretorische Karzinome der großen Speicheldrüsen. Tumoren der kleinen Speicheldrüsen werden nach dem System des Ursprungsgebiets (z. B. Mundhöhle oder Oropharynx) klassifiziert.

Tumorstadium (pT)

T1 — Der Tumor ist 2 cm oder kleiner und auf die Speicheldrüse beschränkt.
T2 — Der Tumor ist größer als 2 cm, aber nicht größer als 4 cm und ist noch auf die Speicheldrüse beschränkt.
T3 — Der Tumor ist größer als 4 cm oder hat sich über die Speicheldrüse hinaus in das umliegende Weichgewebe ausgebreitet (extraparenchymale Ausdehnung).
T4a — Der Tumor hat die Haut, den Kieferknochen, den Gehörgang oder den Gesichtsnerv befallen.
T4b — Der Tumor hat die Schädelbasis, benachbarte Knochen oder größere Blutgefäße befallen.

Knotenstadium (pN)

N0 — In keinem der untersuchten Lymphknoten wurden Tumorzellen gefunden.
N1 — Ein einzelner Lymphknoten auf der gleichen Halsseite enthält Tumorzellen und ist 3 cm oder kleiner, ohne Ausbreitung über die Lymphknoten hinaus.
N2a — Ein einzelner Lymphknoten auf der gleichen Halsseite ist zwischen 3 und 6 cm groß, oder ein beliebiger Lymphknoten zeigt eine extranodale Ausdehnung.
N2b — Mehrere Lymphknoten auf der gleichen Halsseite enthalten Tumorgewebe, keiner größer als 6 cm, ohne Ausbreitung über die Lymphknoten hinaus.
N2c — Auf beiden Seiten des Halses oder auf der dem Tumor gegenüberliegenden Seite befinden sich Lymphknoten mit Tumorgewebe, keiner größer als 6 cm, ohne Ausbreitung über die Lymphknoten hinaus.
N3a — Ein Lymphknoten mit einem Durchmesser von mehr als 6 cm enthält Tumorgewebe.
N3b — Jeder positive Lymphknoten weist auf eine extranodale Ausbreitung hin (mit Ausnahme der Kategorie einzelner kleiner Lymphknoten, die unter N2a fällt).

Was ist die Prognose?

Die Prognose für die meisten Patienten mit sekretorischem Karzinom ist ausgezeichnet. Der Tumor wächst in der Regel langsam, und die vollständige chirurgische Entfernung führt bei den meisten Patienten zur Heilung. Die 5-Jahres-Überlebensrate für das klassische sekretorische Karzinom liegt bei über 90 %. Ein Rezidiv nach vollständiger Operation ist selten, kann aber Jahre später auftreten. Daher wird eine langfristige Nachsorge empfohlen.

Mehrere Merkmale im Pathologiebericht identifizieren Patienten mit einem höheren Risiko für einen ungünstigeren Krankheitsverlauf:

Hochwertige Transformation — Das mit Abstand wichtigste Warnsignal. Die Überlebenschancen sinken erheblich, wenn dieses Signal auftritt.
Tumorgröße größer als 4 cm — Größere Tumore neigen eher dazu, sich auszubreiten und wiederzukehren.
Extraparenchymale Ausdehnung — Tumore, die über die Speicheldrüse hinausgewachsen sind, haben ein höheres Risiko, wiederzukehren.
Positive Operationsränder — Unvollständig entfernte Tumore kehren mit größerer Wahrscheinlichkeit zurück.
Lymphknotenbeteiligung — Eine Ausbreitung in die Lymphknoten erhöht das Risiko einer Fernmetastasierung und verschlechtert die Gesamtprognose.
Perineurale und lymphovaskuläre Invasion – Beide Faktoren sind mit einem höheren Risiko verbunden, dass der Tumor in der Nähe des ursprünglichen Ortes wieder auftritt.

Wie geht es nach der Diagnose weiter?

Die Behandlung des sekretorischen Karzinoms wird von einem Hals-Nasen-Ohren-Arzt geleitet. Dieser arbeitet häufig mit einem Strahlentherapeuten, einem Onkologen (bei hochgradigen oder fortgeschrittenen Tumoren) und gegebenenfalls einem Logopäden zusammen, um die Rehabilitation zu gewährleisten. Die Hauptbehandlung besteht in der operativen Entfernung des gesamten Tumors.

Parotidektomie — Entfernung der Ohrspeicheldrüse, teilweise oder vollständig. Die meisten sekretorischen Karzinome der Ohrspeicheldrüse werden mittels oberflächlicher Parotidektomie oder, bei tiefer liegenden Tumoren, mittels totaler Parotidektomie behandelt. Der Gesichtsnerv wird, wann immer möglich, erhalten. Tumoren der Unterkieferspeicheldrüse und der kleinen Speicheldrüsen werden zusammen mit der gesamten betroffenen Drüse oder einem Rand gesunden Gewebes entfernt.
Halsdissektion — Die Entfernung von Lymphknoten auf einer oder beiden Halsseiten erfolgt bei klinischen oder bildgebenden Hinweisen auf Lymphknotenbefall, bei hochgradiger Transformation oder bei sehr großen Tumoren. Bei kleinen, klassischen sekretorischen Karzinomen ist eine Halsdissektion häufig nicht erforderlich.
Strahlentherapie nach der Operation — Empfohlen bei hochgradiger Transformation, positiven oder nahen Resektionsrändern, perineuraler oder lymphovaskulärer Invasion, Lymphknotenbefall oder fortgeschrittenen Tumorstadien. Die Strahlentherapie erfolgt in Form von täglichen Behandlungen über mehrere Wochen.
Gezielte medikamentöse Therapie — NTRK-Inhibitoren wie Larotrectinib oder Entrectinib stellen eine Behandlungsoption für Patienten mit einem rezidivierenden, metastasierten oder nicht operativ entfernbaren sekretorischen Karzinom dar. Patienten, deren Tumor die seltenere Form aufweist, … RET Alternativ kann die Fusion mit einem RET-Inhibitor (Selpercatinib oder Pralsetinib) behandelt werden. Diese Medikamente werden als Tabletten eingenommen.
Standard-Chemotherapie — Im Allgemeinen ist sie bei sekretorischen Karzinomen nicht sehr wirksam und wird meist durch eine gezielte medikamentöse Therapie ersetzt, wenn eine systemische Behandlung erforderlich ist.
Langzeitüberwachung — Die regelmäßige klinische Untersuchung von Kopf und Hals, gegebenenfalls ergänzt durch bildgebende Verfahren, wird noch viele Jahre nach der Behandlung fortgesetzt.

Fragen an Ihren Arzt

Wo genau hatte der Tumor seinen Ursprung und wie groß war er?
Was ist das pathologische Stadium (pT, pN und Gesamt-TNM-Stadium) meines Krebses?
War irgendwo im Tumor eine hochgradige Transformation zu beobachten?
Wurde der Tumor vollständig entfernt? Wie groß waren die Operationsränder?
Wenn der Befund positiv oder knapp war, ist dann eine weitere Operation oder Strahlentherapie erforderlich?
Wurde eine perineurale oder lymphovaskuläre Invasion festgestellt?
Waren Lymphknoten vom Tumor befallen und lag eine Ausbreitung über die Lymphknoten hinaus vor?
Wurde die Diagnose mittels S100- und Mammaglobin-Färbung oder durch molekulargenetische Tests bestätigt?
Wurde die spezifische Genfusion identifiziert – war es ETV6-NTRK3, ETV6-REToder eine weitere Fusion?
Wenn mein Tumor zurückgekehrt ist oder sich ausgebreitet hat, komme ich dann für einen NTRK-Inhibitor oder einen RET-Inhibitor in Frage?
Werde ich nach der Operation eine Strahlentherapie benötigen?
Wie hoch ist mein geschätztes Risiko, dass der Krebs zurückkehrt?
Wie sieht der Zeitplan für die Nachuntersuchungen und Bildgebung aus, und wie lange wird die Behandlung andauern?
Werde ich nach der Operation dauerhafte Schwäche im Gesicht, Taubheitsgefühle oder Mundtrockenheit haben?
Gibt es klinische Studien, die ich in Betracht ziehen sollte?