Von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
29. März 2026
A sitzender gezackter Polyp ist eine Art von Polyp Ein gestielter serratierter Polyp ist eine kleine Wucherung an der Darmschleimhaut des Dickdarms oder Enddarms. Diese Polypen sind zwar nicht bösartig, gelten aber als Krebsvorstufen. Das bedeutet, dass sie sich unbehandelt mit der Zeit zu Krebs entwickeln können. Die meisten gestielten serratierten Polypen werden im Rahmen einer routinemäßigen Darmspiegelung entdeckt und im selben Eingriff entfernt. Wenn dieser Befund in Ihrem Bericht erscheint, ist das ein gutes Zeichen: Der Polyp wurde rechtzeitig erkannt und entfernt, bevor er Schaden anrichten konnte.
Was bedeuten die Wörter „sessil“ und „serrated“?
Sessile Das bedeutet, dass der Polyp flach oder nur leicht erhaben ist und keinen Stiel hat. Gestielte Polypen stehen wie ein Pilz aufrecht und sind daher bei einer Darmspiegelung leichter zu erkennen. Sessile Polypen liegen flach an der Darmwand an und sind daher schwerer zu sehen. Koloskopiker müssen deshalb genau hinsehen, um sie zu finden.
Gezähnt Bezeichnet das sägezahnartige Muster, das bei mikroskopischer Untersuchung in der Auskleidung des Polypen sichtbar ist. Dieses gezackte Muster unterscheidet sessile serratierte Polypen von anderen Typen, wie z. B. konventionellen Polypen. Adenome oder einfach hyperplastische Polypen.
Was verursacht einen sessilen gezähnten Polypen?
Sessile serratierte Polypen entstehen, wenn Zellen in der Dickdarmschleimhaut anwachsen Mutationen – kleine Fehler in ihrer DNA – die dazu führen, dass sie abnormal wachsen. Diese Veränderungen sind Teil dessen, was Pathologen als … bezeichnen. gezackter Pfad, was schätzungsweise 20 bis 30 % aller Darmkrebserkrankungen ausmacht.
Eine der frühesten Veränderungen ist eine Mutation in einem Gen namens BRUDERDies führt dazu, dass sich die Zellen ungleichmäßig und gezackt teilen. Im Laufe der Zeit setzt ein chemischer Prozess ein, der als Methylierung kann andere wichtige Gene stilllegen. Wenn die Methylierung ein Gen betrifft, das MLH1, es kann zu Fehlpaarungsreparaturdefizit – ein Zustand, in dem DNA-Fehler nicht mehr korrigiert werden. In diesem Fall steigt das Risiko weiterer Veränderungen, die zu Krebs führen können. Diese Prozesse entfalten sich über viele Jahre, weshalb die frühzeitige Entfernung des Polypen so wirksam zur Krebsprävention beiträgt.
Was sind die Symptome?
Die meisten sessilen serratierten Polypen verursachen keine Symptome. Da sie flach und oft klein sind, werden sie typischerweise zufällig bei einer Darmspiegelung entdeckt, die im Rahmen einer routinemäßigen Krebsvorsorge oder aus einem anderen Grund durchgeführt wird.
Gelegentlich kann ein großer, breitbasiger, gezackter Polyp zu rektalen Blutungen oder veränderten Stuhlgewohnheiten führen. Diese Symptome sind nicht spezifisch für diese Art von Polyp – sie können durch viele Erkrankungen verursacht werden – daher lässt sich die Ursache nur durch eine Untersuchung und entsprechende Tests feststellen.
Wie erfolgt die Diagnose?
Die Diagnose wird von a gestellt Pathologe Der entfernte Polyp wird anschließend mikroskopisch untersucht. Die Entfernung des Polypen erfolgt typischerweise im Rahmen einer Koloskopie mit einer Technik namens Koloskopie. Polypektomie — die Entfernung eines Polypen mithilfe einer kleinen Drahtschlinge. Größere oder flachere Polypen erfordern unter Umständen eine aufwändigere Technik, die sogenannte endoskopische Mukosaresektion (EMR), bei der ein größerer Gewebebereich entfernt wird.
Sobald das Gewebe im Pathologielabor eintrifft, untersucht der Pathologe die Form und Struktur der Drüsen (Krypten), die den Dickdarm auskleiden. Zu den Merkmalen, die diese Diagnose stützen, gehören:
- Horizontales Kryptenwachstum an der Basis. Die Drüsen am unteren Ende des Polypen wachsen seitlich entlang der Basis des Gewebes und nicht gerade nach unten, wodurch ein L-förmiges oder stiefelförmiges Aussehen entsteht.
- Verzerrung und Verbreiterung der Kryptenbasis. Der untere Teil der Drüsen wird unregelmäßig und vergrößert sich.
- Gezacktes Muster tief in den Drüsen. Das sägezahnartige Erscheinungsbild erstreckt sich weiter nach unten in der Drüse als bei einem einfachen hyperplastischen Polypen.
- Asymmetrie zwischen den beiden Seiten der Drüse. Die linke und rechte Hälfte einer Krypta spiegeln sich nicht wider, wodurch ein ungleichmäßiges Erscheinungsbild entsteht.
Diese Merkmale helfen dem Pathologen, die Diagnose zu bestätigen und diesen Polypen von anderen Typen, einschließlich hyperplastischer Polypen, zu unterscheiden. tubuläre Adenome.
Was steht im Pathologiebericht?
Dysplasie
Dysplasie Dysplasie bedeutet, dass die Zellen unter dem Mikroskop abnorme Merkmale entwickelt haben – ein Zeichen dafür, dass sie sich in Richtung einer Krebsvorstufe entwickeln. Nicht alle sessilen serratierten Polypen weisen Dysplasie auf. Wenn Dysplasie vorliegt, bedeutet dies, dass sich der Polyp in einem fortgeschritteneren Krebsstadium befand und unbehandelt ein höheres Krebsrisiko birgt.
Einige Pathologieberichte erwähnen minderwertig or hochgradige DysplasieBei sessilen serratierten Polypen empfehlen die aktuellen Leitlinien keine Unterteilung der Dysplasie in diese zwei Grade. Der Grund dafür ist, dass die abnormalen Veränderungen in diesen Polypen oft ungleichmäßig im gesamten Gewebe verteilt sind, was eine zuverlässige Gradbestimmung erschwert. Entscheidend ist, ob eine Dysplasie vorliegt oder nicht – nicht deren Grad.
Die Margen
Die Marge Dies ist der Rand des entfernten Gewebes. Der Pathologe untersucht diesen Rand, um festzustellen, ob der gesamte Polyp entfernt wurde.
- Negativer Rand (freier Rand). Am Rand des entfernten Gewebes wurden keine Polypenzellen gefunden. Dies bedeutet, dass der Polyp offenbar vollständig entfernt wurde.
- Positiver Gewinn. Polypenzellen befinden sich am äußersten Rand des Gewebes. Dies deutet darauf hin, dass möglicherweise Gewebereste zurückgeblieben sind, und Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise eine Kontroll-Koloskopie empfehlen, um den Bereich zu untersuchen.
- Kann nicht beurteilt werden. Wurde der Polyp in mehreren Teilen entfernt oder wurden die Geweberänder während der Entfernung beschädigt, kann der Pathologe den Resektionsrand möglicherweise nicht zuverlässig beurteilen. Ihr Arzt wird Sie über die notwendigen Nachuntersuchungen informieren.
Wie hoch ist das Risiko, an Krebs zu erkranken?
Die allermeisten sessilen serratierten Polypen entwickeln sich nicht zu Krebs – insbesondere, wenn sie vollständig entfernt werden und keine Dysplasie aufweisen. Das Risiko ist höher, wenn eine Dysplasie vorliegt oder der Polyp größer als ein Zentimeter ist (etwa so breit wie ein Fingernagel).
Wenn sich Krebs entlang des gezackten Pfades entwickelt, handelt es sich in der Regel um einen bestimmten Typ, der als kolorektales AdenokarzinomDiese Krebsarten entwickeln sich oft über viele Jahre hinweg, weshalb regelmäßige Darmspiegelungen so wirksam sind: Durch das frühzeitige Erkennen und Entfernen dieser Polypen wird der Prozess unterbrochen, lange bevor sich Krebs bilden kann.
Was passiert als nächstes?
Sessile serratierte Polypen werden in der Regel im Rahmen der Darmspiegelung vollständig entfernt. Da es sich um Krebsvorstufen handelt, ist ihre Entfernung die Behandlung – in den meisten Fällen sind keine weiteren Operationen oder Medikamente erforderlich.
Ihr Arzt wird Ihnen eine Kontroll-Koloskopie in einem vom Befund abhängigen Abstand empfehlen. Im Allgemeinen gilt:
- Sessiler serratierter Polyp ohne Dysplasie, vollständig entfernt. Eine Kontrollkoloskopie wird in der Regel nach 3 bis 5 Jahren empfohlen, abhängig von der Größe des Polypen und anderen Befunden.
- Sessiler serratierter Polyp mit Dysplasie oder unvollständig entfernt. Eine Kontrollkoloskopie wird in der Regel schon früher empfohlen – oft innerhalb eines Jahres –, um den Bereich zu überprüfen und nach eventuell verbliebenem Gewebe zu suchen.
- Mehrere sitzende, gezackte Polypen. Eine häufigere Überwachung kann empfohlen werden. Ihr Arzt wird mit Ihnen einen auf Ihre Situation zugeschnittenen Zeitplan besprechen.
Wenn Ihnen diese Informationen zunächst etwas viel erscheinen, ist das völlig verständlich. Die wichtigste Erkenntnis ist, dass der Polyp gefunden und entfernt wurde. Ihr Arzt wird Ihnen den für Sie passenden Nachsorgeplan erläutern.
Fragen an Ihren Arzt
- Wurde der Polyp vollständig entfernt oder war der Resektionsrand positiv bzw. nicht beurteilbar?
- Wurde im Polypen eine Dysplasie festgestellt?
- Wann sollte ich meine nächste Darmspiegelung durchführen lassen?
- Verändert dieser Befund mein allgemeines Darmkrebsrisiko?
- Sollten meine nahen Familienangehörigen früher oder häufiger untersucht werden?
- Gibt es Änderungen des Lebensstils – wie z. B. Ernährung, körperliche Aktivität oder Raucherentwöhnung –, die mein Risiko für zukünftige Polypen verringern könnten?
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