Abschnittsredakteurin: Allison Osmond MD FRCPC
14. Juni 2026
Ein Spitz-Nävus ist eine gutartige Hautwucherung und eine Art Muttermal. Wie andere Muttermale besteht er aus Melanozyten , den Hautzellen, die Melanin produzieren – das Pigment, das der Haut ihre Farbe verleiht. Benannt ist die Wucherung nach Dr. Sophie Spitz, der Pathologin, die sie erstmals beschrieb. Spitz-Nävi treten am häufigsten bei Kindern und jungen Erwachsenen auf und wachsen anfangs oft schnell, was beunruhigend wirken kann, obwohl die Wucherung selbst harmlos ist.
Spitz-Nävi sind deshalb wichtig, weil sie unter dem Mikroskop einem Melanom (einer gefährlichen Form von Hautkrebs) ähneln können. Aus diesem Grund werden sie sorgfältig untersucht, oft von einem Spezialisten, und in der Regel vollständig entfernt. Dieser Artikel erklärt, was ein Spitz-Nävus ist, was die Befunde in Ihrem (oder dem Ihres Kindes) Pathologiebericht bedeuten und warum diese Wucherungen mit besonderer Sorgfalt behandelt werden.
Was verursacht einen Spitz-Nävus?
Spitz-Nävi entstehen durch spezifische genetische Veränderungen in Melanozyten, die zu deren Wachstum und damit zu einem Muttermal führen. Im Gegensatz zu den meisten gewöhnlichen Muttermalen handelt es sich dabei in der Regel nicht um eine BRAF -Mutation, und sie stehen auch nicht in engem Zusammenhang mit Sonneneinstrahlung. Stattdessen weist ein Spitz-Nävus meist entweder eine Veränderung (Mutation) im Gen HRAS oder eine Umlagerung (Fusion) eines von mehreren Genen auf, wie beispielsweise ALK , ROS1 , NTRK1 , NTRK3 , RET oder MET . Diese Veränderungen treten zufällig in der Haut auf und sind nicht erblich. Die Identifizierung der vorliegenden Veränderung kann dem Pathologen mitunter helfen, eine ungewöhnliche Spitz-Läsion zu klassifizieren.
Was sind die Symptome eines Spitz-Nävus?
Ein Spitz-Nävus zeigt sich meist als fester, kuppelförmiger Knoten, der rosa, rot oder braun ist. Er wächst oft innerhalb weniger Wochen bis Monate schnell und bleibt dann stabil. Spitz-Nävi treten am häufigsten an Kopf, Hals und Beinen von Kindern und jungen Erwachsenen auf und sind in der Regel schmerzlos. Da ein neuer, schnell wachsender Knoten beunruhigend sein kann, ist es ratsam, ihn von einem Arzt untersuchen zu lassen.
Wie erfolgt die Diagnose?
Die meisten Spitz-Nävi werden diagnostiziert, nachdem die gesamte Wucherung entfernt und von einem Pathologen mikroskopisch untersucht wurde . Da ein Spitz-Nävus einem Melanom sehr ähnlich sehen kann, wird das Gewebe häufig von einem Dermatopathologen (einem auf Hautkrankheiten spezialisierten Pathologen) begutachtet. Bei schwierigen Fällen können zusätzliche Untersuchungen wie Immunhistochemie (Spezialfärbungen), FISH oder molekulare Tests eingesetzt werden.
Unter dem Mikroskop besteht ein Spitz-Nävus aus zwei Arten von Melanozyten : epitheloiden Melanozyten (größeren, runderen Zellen) und Spindelzellmelanozyten (langen, dünnen Zellen). Es ist normal, einen oder beide Typen zu sehen. In der Epidermis (der dünnen äußeren Hautschicht) bilden die Melanozyten Zellverbände, sogenannte Nester, die oft durch helle Spalten, sogenannte Spalten, voneinander und von der umgebenden Haut getrennt sind. Wenn die Zellen in die Dermis (die unter der Epidermis liegende Hautschicht) vordringen, verkleinern sie sich – ein gutartiger, geordneter Prozess, die sogenannte Reifung. Runde, rosafarbene Strukturen, sogenannte Kamino-Körperchen, sind häufig vorhanden und ein hilfreicher Hinweis darauf, dass es sich um einen Spitz-Nävus handelt. Im Befund kann auch die Lage der Melanozyten beschrieben werden: junktional bedeutet, dass sie nur in der Epidermis vorkommen; compound bedeutet, dass sie sowohl in der Epidermis als auch in der Dermis vorkommen; und dermal (oder intradermal) bedeutet, dass sie nur in der Dermis vorkommen.
Das Spitz-Spektrum: Spitz-Nävus, atypischer Spitz-Tumor und Spitz-Melanom
Spitz-Wucherungen lassen sich am besten als Spektrum verstehen, das von völlig gutartig bis bösartig reicht. Wo eine bestimmte Wucherung auf diesem Spektrum einzuordnen ist, ist der wichtigste Teil der Diagnose.
- Spitz-Nävus — Es handelt sich um eine gutartige Wucherung. Sie breitet sich nicht auf andere Körperteile aus und tritt nach vollständiger Entfernung in der Regel nicht wieder auf. Die meisten Spitz-Wucherungen, insbesondere bei Kindern, gehören zu dieser Gruppe.
- Atypischer Spitz-Tumor — Ein Tumor mit ungewöhnlichen Merkmalen, der zwischen eindeutig gutartig und eindeutig bösartig liegt, sodass der Pathologe nicht mit absoluter Sicherheit sagen kann, ob er harmlos ist. Diese Tumoren werden auch Spitz-Tumoren mit unklarem malignem Potenzial genannt. Sie werden vorsichtig behandelt, in der Regel durch vollständige Entfernung und manchmal durch zusätzliche Untersuchungen oder Nachbeobachtung. Gelegentlich finden sich einige wenige Zellen in einem nahegelegenen Lymphknoten, die sich aber in der Regel nicht wie ein echtes Melanom verhalten.
- Spitz-Melanom — Ein echtes Melanom mit Spitz-ähnlichen Merkmalen. Es kann sich auf andere Körperteile ausbreiten und wird wie ein Melanom behandelt. Dies ist der seltenste Teil des Spektrums.
Da diese Wucherungen unter dem Mikroskop ähnlich aussehen können, tragen eine sorgfältige Untersuchung, die Begutachtung durch Experten und die vollständige Entfernung dazu bei, dass eine Wucherung korrekt in dieses Spektrum eingeordnet wird.
Chirurgische Ränder
Der Resektionsrand bezeichnet den Rand des Gewebes, das bei einem Eingriff entfernt wird. Bei Spitz-Nävi ist der Resektionsrand besonders wichtig, da die vollständige Entfernung des Tumors dem Pathologen eine umfassende Untersuchung ermöglicht. Dies hilft, einen gutartigen Spitz-Nävus von einem atypischen Spitz-Tumor oder einem Melanom zu unterscheiden.
- Negativer Margenanteil — An der Schnittkante sind keine Tumorzellen zu sehen, was bedeutet, dass das Wachstum vollständig entfernt wurde (manchmal auch als „vollständig exzidiert“ bezeichnet).
- Positiver Gewinn — Tumorzellen befinden sich am Schnittrand, was bedeutet, dass ein Teil des Tumors zurückbleiben kann (manchmal auch als „unvollständig entfernt“ bezeichnet). Dies ist nach einer kleinen Operation häufig der Fall. Biopsie Die Diagnose diente lediglich der Feststellung des Krankheitsbildes. Wenn das Ziel die vollständige Entfernung des Tumors ist, erfordert ein positiver Resektionsrand häufig einen zweiten Eingriff (eine Exzision), um das verbleibende Gewebe zu entfernen.
Was passiert nach dieser Diagnose?
Bei einem typischen, gutartigen Spitz-Nävus, der vollständig entfernt wurde, ist in der Regel keine weitere Behandlung erforderlich. Wurde die Wucherung nur teilweise entfernt, kann Ihr Arzt einen zweiten Eingriff empfehlen, um den Rest zu entfernen. Dies dient sowohl der Behandlung der Wucherung als auch der Untersuchung des gesamten Gewebes. Wird eine Wucherung als atypischer Spitz-Tumor eingestuft, empfehlen Ärzte häufig die vollständige Entfernung mit einem größeren Sicherheitsabstand zu gesunder Haut. In manchen Fällen kann auch eine Überweisung an einen Spezialisten, zusätzliche molekulargenetische Untersuchungen oder eine engmaschigere Nachsorge notwendig sein. Eine als Spitz-Melanom diagnostizierte Wucherung wird wie ein Melanom behandelt. In allen Fällen sind regelmäßige Hautuntersuchungen und Sonnenschutz sinnvolle Bestandteile der Langzeitpflege.
Fragen an Ihren Arzt
- Handelte es sich um einen typischen (gutartigen) Spitz-Nävus oder wies er atypische Merkmale auf?
- Wo lässt sich mein Wachstum auf dem Spitz-Spektrum einordnen?
- Wurde das gesamte Wachstum entfernt oder waren die Ränder positiv?
- Falls die Resektionsränder positiv waren, ist dann ein weiterer Eingriff erforderlich?
- Wurde das Gewebe von einem Dermatopathologen untersucht?
- Wurden spezielle Tests (Immunhistochemie, FISH oder molekulare Tests) durchgeführt, und was ergaben diese?
- Benötigt mein Kind oder ich weitere Behandlungen oder Nachuntersuchungen?
- Wie oft sollten der betroffene Bereich und die übrige Haut untersucht werden?
- Welche Veränderungen sollten mich veranlassen, Sie anzurufen?
- Was können wir tun, um die Haut vor Sonnenschäden zu schützen?
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