Plattenepithelkarzinom der Lippe: Ihren Pathologiebericht verstehen

von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2. März 2026

Plattenepithelkarzinom Lippenkrebs ist eine Krebsart, die beginnt in Plattenepithelzellen, die flachen Zellen, die die Oberflächenschicht der Lippe bilden. Diese Zellen bilden normalerweise eine Schutzbarriere an der Außenseite der Lippe.

Wenn sich Plattenepithelzellen unkontrolliert vermehren und in tiefer liegendes Gewebe eindringen, spricht man von Plattenepithelkarzinom. Dies ist die häufigste Krebsart, die die Lippe betrifft.

Plattenepithelkarzinome entwickeln sich am häufigsten an der Unterlippe, die einer stärkeren Sonneneinstrahlung ausgesetzt ist als die Oberlippe.

Was sind die Symptome eines Plattenepithelkarzinoms der Lippe?

Die Symptome eines Plattenepithelkarzinoms der Lippe sind vielfältig. Frühstadien können sich als hartnäckige, schuppige Stelle, verkrustete Bereiche oder nicht heilende Wunden zeigen. Mit zunehmender Tumorgröße kann sich ein fester Knoten oder ein Geschwür bilden.

Häufige Symptome sind:

• Eine nicht heilende Wunde an der Lippe.

• Bluten oder Verkrusten.

• Schmerz oder Zärtlichkeit.

• Schwellung oder Verdickung der Lippe.

• Taubheitsgefühl in fortgeschrittenen Fällen.

Wenn sich der Krebs auf nahegelegene Lymphknoten ausbreitet, kann es zu Schwellungen im Halsbereich kommen.

Was verursacht Plattenepithelkarzinome der Lippe?

Der wichtigste Risikofaktor für die Entstehung eines Plattenepithelkarzinoms der Lippe ist langfristige Sonneneinstrahlung. Ultraviolette (UV-)Strahlung schädigt die DNA in den Plattenepithelzellen, was mit der Zeit zu Krebs führen kann.

Aktinische Cheilitis, eine durch Sonnenschäden verursachte Krebsvorstufe, entwickelt sich oft vor dem Plattenepithelkarzinom.

Weitere Risikofaktoren sind:

• Tabakkonsum.

• Starker Alkoholkonsum.

• Immunsuppression.

• Älteres Alter.

• Helle Haut.

Wie wird diese Diagnose gestellt?

Die Diagnose eines Plattenepithelkarzinoms der Lippe beginnt mit einer klinischen Untersuchung. Wird eine verdächtige Läsion festgestellt, Biopsie Die Gewebeprobe wird untersucht. Dabei wird sie von einem Pathologen unter dem Mikroskop analysiert.

Die Diagnose eines Plattenepithelkarzinoms wird gestellt, wenn abnorme Plattenepithelzellen überfallen das tiefer liegende Bindegewebe unter der Oberfläche Epithel.

Mikroskopische Merkmale

Unter dem Mikroskop betrachtet, besteht das Plattenepithelkarzinom aus abnormalen Plattenepithelzellen, die über die Oberflächenschicht hinaus in das darunterliegende Gewebe wachsen.

Die Tumorzellen können Nester oder Zellverbände bilden. Viele Tumoren produzieren Keratin, dasselbe schützende Protein, das auch in normaler Haut vorkommt. Keratin kann runde Strukturen, sogenannte Keratinperlen, bilden, die die Diagnose bestätigen helfen.

Die Zellen weisen häufig vergrößerte, dunkle Kerne und können häufig auftreten mitotische FigurenDabei handelt es sich um Zellen, die sich aktiv teilen. In aggressiveren Tumoren können die Zellen stark unorganisiert erscheinen und wenig Keratin produzieren.

Immunhistochemie

Immunhistochemie Es handelt sich um einen Labortest, der spezifische Proteine ​​in Tumorzellen nachweist. Er kann eingesetzt werden, wenn der Tumor schlecht differenziert erscheint und die Diagnose unsicher ist.

Plattenepithelkarzinome exprimieren typischerweise Marker wie p40, p63 und Zytokeratin 5/6. Diese Proteine ​​tragen zur Bestätigung der Plattenepitheldifferenzierung bei.

Was bedeutet Tumorgrad?

Der Tumorgrad beschreibt, wie abnormal die Krebszellen im Vergleich zu normalen Plattenepithelzellen aussehen.

Das Plattenepithelkarzinom der Lippe wird üblicherweise in drei Grade unterteilt:

• Gut differenziert (Grad 1): Die Tumorzellen ähneln normalen Plattenepithelzellen und produzieren häufig Keratin.

• Mäßig differenziert (Grad 2): Die Zellen sind abnormaler und weniger organisiert.

• Schlecht differenziert (Grad 3): Die Zellen sehen ganz anders aus als normale Zellen und wachsen in einem eher unorganisierten Muster.

Höhergradige Tumoren neigen zu einem aggressiveren Verhalten.

Invasionstiefe und pathologisches Tumorstadium (pT)

Das Plattenepithelkarzinom entsteht im Oberflächenepithel und wächst nach unten in tiefer liegende Gewebeschichten. Die Invasionstiefe beschreibt, wie weit der Tumor unter die Oberfläche vorgedrungen ist.

Pathologen messen die Invasionstiefe von der Basis des Epithels bis zum tiefsten Punkt der Tumorinfiltration. Diese Messung ist wichtig, da tiefer liegende Tumoren ein höheres Risiko der Metastasierung in die Lymphknoten aufweisen.

Das pathologische Tumorstadium (pT) wird anhand der Tumorgröße und der Invasionstiefe bestimmt. Größere Tumoren und solche, die tief in Muskeln oder angrenzende Strukturen einwachsen, werden einem höheren Stadium zugeordnet.

Lymphknoten und Lymphknotenstadium (pN)

Lymphknoten Es handelt sich dabei um kleine Immunorgane im Hals, die die Lymphflüssigkeit filtern. Krebszellen können sich von der Lippe auf nahegelegene Lymphknoten ausbreiten.

Während der Operation können Lymphknoten entfernt und mikroskopisch untersucht werden. Im Pathologiebericht werden sie wie folgt beschrieben:

• Negativ, wenn keine Krebszellen gefunden werden.

• Positiv, wenn Krebszellen vorhanden sind.

Die Anzahl der befallenen Lymphknoten bestimmt das Lymphknotenstadium. Ein Lymphknotenbefall erhöht das Risiko einer Fernmetastasierung und beeinflusst die Behandlungsplanung.

Lymphovaskuläre Invasion

Lymphovaskuläre Invasion (LVI) Das bedeutet, dass Krebszellen in kleinen Blutgefäßen oder Lymphbahnen nachgewiesen werden. Dieser Befund erhöht das Risiko, dass sich der Tumor über den ursprünglichen Ort hinaus ausbreitet.

Perineurale Invasion

Perineurale Invasion (PNI) Das bedeutet, dass Krebszellen um oder entlang eines Nervs wachsen. Dies gilt als Risikofaktor, da der Tumor sich dadurch lokal ausbreiten und die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls erhöhen kann.

Die Margen

A Marge bezeichnet den Rand des Gewebes, das während der Operation entfernt wurde.

Nach der Entfernung des Tumors untersucht der Pathologe die Schnittränder, um festzustellen, ob sich an der Schnittkante Krebszellen befinden.

• Ein negativer Resektionsrand bedeutet, dass am Rand keine Krebszellen zu sehen sind, was darauf hindeutet, dass der Tumor vollständig entfernt wurde.

• Ein positiver Resektionsrand deutet darauf hin, dass sich Krebszellen am Rand befinden, was darauf schließen lässt, dass möglicherweise eine zusätzliche Behandlung erforderlich ist.

Der Abstand zwischen dem Tumor und dem Rand kann ebenfalls angegeben werden.

Biomarker

Biomarker Biomarker sind Proteine ​​oder molekulare Merkmale, die in Tumorzellen vorkommen und die Behandlungsentscheidung unterstützen können. Beim Plattenepithelkarzinom der Lippe werden Biomarker-Tests am häufigsten bei fortgeschrittener oder rezidivierender Erkrankung durchgeführt, wenn eine systemische Therapie erwogen wird.

PD-L1

PD-L1 PD-L1 ist ein Protein, das Krebszellen dabei hilft, der Erkennung durch das Immunsystem zu entgehen. Bindet PD-L1 an seinen Rezeptor auf Immunzellen, sendet es ein Signal aus, das die Immunantwort abschwächt. Einige Plattenepithelkarzinome produzieren PD-L1, wodurch sie möglicherweise besser auf eine Immuntherapie ansprechen – eine Behandlungsform, die das Immunsystem dabei unterstützt, Krebszellen anzugreifen.

Wie testen Pathologen auf PD-L1?

PD-L1 wird getestet mit Immunhistochemie auf Tumorgewebe. Dieser Test verwendet Antikörper, um das PD-L1-Protein innerhalb der Krebszellen und der umgebenden Immunzellen nachzuweisen.

Wie werden PD-L1-Ergebnisse berichtet?

Die Ergebnisse werden üblicherweise anhand eines Punktesystems, wie beispielsweise dem Combined Positive Score (CPS), angegeben. Der CPS misst die Anzahl PD-L1-positiver Tumorzellen und Immunzellen im Verhältnis zur Gesamtzahl der Tumorzellen.

Ein CPS-Wert von 1 oder höher gilt im Allgemeinen als positiv und kann die Wahrscheinlichkeit eines erfolgreichen Immuntherapie-Ansatzes erhöhen. Die Behandlungsentscheidung hängt jedoch von verschiedenen Faktoren ab, darunter Tumorstadium, Allgemeinzustand und Vorbehandlungen.

Prognose

Bei frühzeitiger Erkennung und angemessener Behandlung hat das Plattenepithelkarzinom der Lippe oft eine gute Prognose.

Die Prognose hängt von der Tumorgröße, der Invasionstiefe, dem Lymphknotenbefall und Risikofaktoren wie perineuraler oder lymphovaskulärer Invasion ab. Frühstadien von auf die Lippe beschränkten Tumoren weisen eine hohe Heilungsrate auf.

Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten

• In welchem ​​Stadium befindet sich mein Krebs?

• Wie tief drang der Tumor ein?

• Waren Lymphknoten betroffen?

• Waren die chirurgischen Ränder negativ?

• Zeigte der Tumor perineurale oder lymphovaskuläre Invasion?

• Welche Nachbehandlung oder zusätzliche Therapie wird empfohlen?