Trichilemmale Zyste: Ihren Pathologiebericht verstehen

von Pavandeep Gill MD und Allison Osmond, MD FRCPC
September 12, 2025

A trichilemmale Zyste, auch Pilarzyste genannt, ist eine gutartige Wucherung, die sich aus einem Haarfollikel in der Haut entwickelt. Diese Zysten kommen sehr häufig vor und treten am häufigsten auf der Kopfhaut auf, wo sie wie glatte, runde Beulen unter der Haut aussehen.

Trichilemmalzysten können eine Größe von wenigen Millimetern bis zu mehreren Zentimetern haben. Sie sind normalerweise schmerzlos, können aber manchmal empfindlich werden, wenn sie gereizt oder infiziert sind oder reißen (aufbrechen).

Was sind die Symptome einer Trichilemmalzyste?

Die meisten Trichilemmalzysten verursachen keine Symptome. Sie werden meist als feste, runde Beule unter der Kopfhaut wahrgenommen.

Wenn Symptome auftreten, können diese Folgendes umfassen:

• Druckempfindlichkeit oder Schmerzen, wenn sich die Zyste entzündet oder infiziert.

• Rötung oder Schwellung um die Zyste, wenn sie platzt.

• Schnelles Wachstum, das manchmal Anlass zur Sorge geben kann, bedeutet nicht, dass die Zyste krebsartig ist.

Was verursacht eine Trichilemmalzyste?

Trichilemmale Zysten entwickeln sich aus der äußeren Wurzelscheide eines Haarfollikels, dem Teil der Haut, der Haare produziert. Aus noch nicht vollständig geklärten Gründen beginnen die Zellen, die den Follikel auskleiden, abnormal zu wachsen und bilden einen mit Keratin (dem Protein, aus dem Haare und Haut bestehen) gefüllten Sack.

Zu den Faktoren, die zur Bildung von Trichilemmalzysten beitragen können, gehören:

• Genetik: Sie treten häufig in Familien auf, was auf eine vererbte Veranlagung hindeutet.

• Verstopfung der Haarfollikel: Ein Trauma oder eine Reizung der Haarfollikel kann eine Rolle spielen.

• Alter: Sie treten häufiger bei Erwachsenen mittleren und höheren Alters auf.

Wer bekommt Trichilemmalzysten?

Trichilemmalzysten können in jedem Alter auftreten, am häufigsten jedoch bei Erwachsenen mittleren Alters. Sie treten häufig familiär gehäuft auf, was auf eine mögliche genetische Veranlagung hindeutet. Frauen sind etwas häufiger von Trichilemmalzysten betroffen als Männer.

Wie erfolgt die Diagnose?

Ärzte vermuten häufig eine Trichilemmalzyste aufgrund ihres Aussehens und ihrer Lage (eine glatte Beule auf der Kopfhaut).

Die Diagnose kann auf zwei Arten bestätigt werden:

• Biopsie: Eine kleine Gewebeprobe wird entnommen und unter dem Mikroskop untersucht.

• Entfernung: Die gesamte Zyste wird operativ entfernt und an einen Pathologe.

Sobald die Zyste vollständig entfernt ist, ist normalerweise keine weitere Behandlung erforderlich.

Wie sieht eine Trichilemmalzyste unter dem Mikroskop aus?

Unter dem Mikroskop betrachtet weisen Trichilemmalzysten einige einzigartige Merkmale auf:

• Die Zyste ist mit Keratin (dem Protein, aus dem Haare und Haut bestehen) gefüllt, das kompakt und glatt aussieht. Pathologen beschreiben dies manchmal als „feuchtes“ Keratin.

• Das Keratin ist von einer Wand aus Keratinozyten (Hautzellen). Im Gegensatz zur normalen Haut verfügt diese Wand nicht über eine Körnerschicht.

Manchmal können Trichilemmazysten platzen (aufbrechen). Dabei gelangt das Keratin in das umliegende Gewebe. Der Körper reagiert darauf mit der Aussendung einer großen Anzahl von Immunzellen, die die Zyste umgeben und Rötungen, Schwellungen oder Schmerzen verursachen.

Ihr Pathologe wird das Gewebe sorgfältig untersuchen, um sicherzustellen, dass keine Anzeichen von Krebs vorliegen, da seltene Tumore manchmal einer Zyste ähneln können.

Was passiert als nächstes?

Bei den meisten Menschen sind Trichilemmazysten harmlos und treten nach ihrer vollständigen Entfernung in der Regel nicht wieder auf. Sollten sich mehrere Zysten bilden, können diese einzeln entfernt werden, wenn sie Beschwerden oder kosmetische Probleme verursachen.

Fragen an Ihren Arzt

• Muss ich es entfernen lassen oder kann ich es in Ruhe lassen?

• Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass die Zyste nach der Entfernung wieder auftritt?

• Was soll ich tun, wenn die Zyste schmerzt, rot wird oder anschwillt?