Verruca vulgaris: Ihren Pathologiebericht verstehen

von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
September 12, 2025

Verruca vulgaris , auch bekannt als Warze, ist eine sehr häufige, gutartige Hautwucherung, die durch eine Infektion mit dem humanen Papillomvirus (HPV) verursacht wird . Diese Wucherungen sind bei den meisten Menschen harmlos und verschwinden oft von selbst. Sie können jedoch lästig sein, sich auf andere Hautpartien ausbreiten oder jahrelang bestehen bleiben.

Welche Körperteile sind betroffen?

Verruca vulgaris kann an vielen Körperstellen auftreten. Am häufigsten findet man sie an Händen und Fingern, aber auch an Ellbogen, Knien, im Gesicht, auf der Kopfhaut und im Genitalbereich.

Sie erscheinen normalerweise als kleine, raue, erhabene Beulen, die einzeln oder mehrfach auftreten können. Im Gesicht können sie in Form einer langen, dünnen Ausstülpung wachsen, die als fadenförmige Warze bezeichnet wird. In manchen Fällen kann eine Warze ein Hauthorn bilden, das wie ein hartes, kegelförmiges Wachstum aussieht.

Wer bekommt Warzen?

Verruca vulgaris kommt sehr häufig vor, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen. Studien zeigen, dass bis zu 16 % der Kinder und etwa 3 % der Erwachsenen irgendwann an dieser Erkrankung erkranken.

Sie treten häufiger bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem auf, beispielsweise bei Patienten nach Organtransplantationen oder HIV-Infizierten. Bei diesen Personen können die Warzen größer, zahlreicher und schwerer zu behandeln sein.

Was verursacht Verruca vulgaris?

Verruca vulgaris wird durch eine Infektion mit dem humanen Papillomvirus (HPV) verursacht . Es gibt viele verschiedene HPV-Typen, wobei die Typen HPV-1, HPV-2 und HPV-4 am häufigsten bei Verruca vulgaris vorkommen.

HPV infiziert Hautzellen ( Keratinozyten ) und führt zu deren abnormalem Wachstum, wodurch die verdickte, raue Oberfläche einer Warze entsteht. Das Virus wird durch direkten Hautkontakt oder durch kontaminierte Gegenstände wie gemeinsam benutzte Handtücher oder Pflegeutensilien übertragen.

Wie wird Verruca vulgaris diagnostiziert?

Ärzte diagnostizieren gewöhnliche Warzen häufig anhand ihres Aussehens und ihrer Lage. Ist die Diagnose unklar, wird in einer sogenannten Biopsie eine kleine Gewebeprobe entnommen . Ein Pathologe untersucht das Gewebe anschließend mikroskopisch, um die Diagnose zu bestätigen.

Wie sieht Verruca vulgaris unter dem Mikroskop aus?

Unter dem Mikroskop betrachtet, zeigt die Verruca vulgaris mehrere charakteristische Veränderungen der Haut:

• Hyperkeratose (Verdickung der obersten Hautschicht) lässt die äußere Haut rau und schuppig aussehen.

• Papillomatose (ungleichmäßiges Oberflächenwachstum) erzeugt das höckerige oder warzenartige Aussehen.

• Verlängerte Reteleisten (fingerartige Ausstülpungen der Epidermis ) wachsen tiefer in die darunter liegende Haut ein.

• Parakeratose (Verbleiben von Zellkernen in der Oberflächenschicht) erscheint oft als dünne, vertikale Säulen oberhalb der Leisten.

• Hypergranulose (Verdickung der Körnerschicht) tritt bei groben Keratohyalingranula auf.

• In den oberen Hautschichten können Koilozyten (virusinfizierte Zellen mit hohlem Zentrum) vorkommen.

• Direkt unter der Oberfläche der papillären Dermis befinden sich erweiterte Kapillaren (erweiterte Blutgefäße). Dies erklärt, warum Warzen beim Abkratzen oder Aufschneiden bluten können.

Diese mikroskopischen Veränderungen sind wichtig, weil sie Pathologen helfen , die Verruca vulgaris von anderen nicht-krebsartigen Wucherungen zu unterscheiden, die ähnlich aussehen können, wie zum Beispiel seborrhoische Keratose.

Kann Verruca vulgaris zu Krebs werden?

Bei den meisten Menschen sind Warzen harmlos und bilden sich mit der Zeit von selbst zurück, insbesondere bei Kindern. Beachten Sie jedoch:

• Bei manchen Patienten, insbesondere bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem, kann die Verruca vulgaris jahrelang bestehen bleiben.

• Sehr selten können sich aus gewöhnlichen Warzen (Verruca vulgaris) Krebsvorstufen (sogenannte Plattenepitheldysplasie ) entwickeln oder ein Plattenepithelkarzinom entstehen . Dies tritt häufiger bei immungeschwächten Personen auf.

Aus diesem Grund kann bei ungewöhnlich großen, schnell wachsenden oder behandlungsresistenten Warzen eine Biopsie durchgeführt werden, um andere Erkrankungen auszuschließen.

Wie ist die Prognose bei Verruca vulgaris?

Die Prognose ist ausgezeichnet. Die meisten gewöhnlichen Warzen sind gutartig und heilen von selbst ab.

• Bei vielen kommt es innerhalb von Monaten bis wenigen Jahren zu einer natürlichen Rückbildung.

• Bei immungeschwächten Patienten ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Warzen bestehen bleiben oder wiederkehren.

• Behandlungsmöglichkeiten (wie Kryotherapie, Salicylsäure, Lasertherapie oder Immuntherapie-Cremes) werden häufig eingesetzt, wenn Warzen schmerzhaft, kosmetisch störend oder hartnäckig sind.

Fragen an Ihren Arzt

• Benötige ich Tests, um die Diagnose zu bestätigen?

• Sollte ich auf Grunderkrankungen wie Hochrisiko-HPV oder Immunprobleme getestet werden?

• Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es, wenn die Warze nicht von selbst verschwindet?

• Besteht die Gefahr, dass sich aus dieser Warze Krebs entwickelt?