Metaplastisches Karzinom ist eine seltene und aggressive Form von Brustkrebs. Sie entsteht, wenn Krebszellen der Brust ihr Aussehen verändern und beginnen, anderen Zelltypen zu ähneln. Der Tumor kann beispielsweise enthalten:
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Plattenepithelzellen (flache Zellen, die sich normalerweise auf der Hautoberfläche und den Auskleidungsflächen des Körpers befinden).
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Spindelförmige Zellen die Bindegewebe ähneln.
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Knorpelähnliche (chondroide) oder knochenähnliche (ossäre) Zellen.
Aufgrund dieser Vielfalt Pathologen beschreiben metaplastische Karzinome als heterogene Tumorgruppe.
Metaplastische Karzinome machen weniger als 1 % aller invasiven Brustkrebserkrankungen aus.
Wo in der Brust tritt es auf?
Metaplastische Karzinome können sich in jedem Bereich der Brust entwickeln. Zum Zeitpunkt der Diagnose ist es oft größer als häufigere Brustkrebsarten und kann sich bereits in einem fortgeschritteneren Stadium befinden.
Was sind die Symptome?
Die meisten Patientinnen bemerken einen festen, schmerzlosen Knoten in einer ihrer Brüste. Bei bildgebenden Verfahren wie Mammographie oder Ultraschall erscheint der Tumor meist als gut abgegrenzte, feste Masse. Im Gegensatz zu anderen Brustkrebsarten Verkalkungen sind ungewöhnlich.
Wer bekommt ein metaplastisches Karzinom?
Metaplastisches Karzinom kann Menschen jeden Alters betreffen, tritt aber am häufigsten bei Frauen nach der Menopause auf. Es verhält sich anders als die häufigeren invasives Brustkarzinom ohne speziellen Typ (NST). Es handelt sich in der Regel um eine Form von dreifach negativem Brustkrebs, d. h. der Tumor exprimiert nicht Östrogenrezeptoren (ER), Progesteronrezeptoren (PR)den HER2 (ERBB2).
Was verursacht metaplastisches Karzinom?
Die genaue Ursache ist noch nicht vollständig geklärt. Wie bei anderen Brustkrebsarten entstehen auch bei metaplastischem Karzinom genetische Veränderungen in Brustzellen, die ein unkontrolliertes Wachstum ermöglichen. Zu den Genen, die bei metaplastischem Karzinom häufig verändert sind, gehören TP53 und PIK3CA sowie Veränderungen in Signalwegen, die das Zellwachstum und die Zellreparatur regulieren.
Untersuchungen legen nahe, dass diese Tumoren entstehen können, wenn ein typisches Brustkrebs-Karzinom „entdifferenziert” (ändert sich in eine weniger spezialisierte Form) und beginnt, auf ungewöhnliche Weise zu wachsen.
Wie erfolgt die Diagnose?
Die Diagnose wird in der Regel nach einer Biopsie, bei der ein kleines Stück des Tumors entfernt und von einem Pathologe.
Da diese Tumoren oft eine Mischung verschiedener Zelltypen enthalten, ist eine sorgfältige Probenentnahme unerlässlich. Der Pathologe kann Plattenepithel, Spindeloder knorpelartige Bereiche, manchmal gemischt mit typischeren Karzinom Zellen.
Spezielle Tests, wie z. B. Immunhistochemie, werden häufig durchgeführt, um zu bestätigen, dass es sich bei dem Tumor um eine Art Brustkrebs handelt, selbst wenn die Zellen sehr ungewöhnlich erscheinen.
Histologische Subtypen des metaplastischen Karzinoms
Unter dem Mikroskop kann ein metaplastisches Karzinom mehrere histologische Subtypen aufweisen. Diese Subtypen werden durch die Art der vorhandenen Zellen und die Art und Weise des Tumorwachstums definiert. Manche Tumoren weisen nur einen Subtyp auf, während andere eine Mischung davon enthalten. Pathologen Listen Sie im Pathologiebericht häufig die verschiedenen Komponenten auf und schätzen Sie ihre Prozentsätze, da diese Informationen für die Prognose wichtig sein können.
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Plattenepithelkarzinom besteht aus Schichten oder Nestern von Zellen, die aussehen wie PlattenepithelzellenDiese Zellen sind flach und haben scharfe Ränder. Sie können Strukturen bilden, die als Keratinperlen bezeichnet werden und runde Ablagerungen von Keratinprotein sind.
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Das Spindelzellkarzinom besteht aus länglichen spindelförmige Zellen. Diese Zellen können in ineinander verschlungenen Bündeln oder in Mustern wachsen, die Wagenrädern ähneln (storiform). Die Zellkerne variieren oft in Größe und Form und können bei Tumoren höheren Grades sehr abnormal erscheinen. Dieses Muster kann ein Weichteilgewebe imitieren Sarkom, weshalb spezielle Tests zum Nachweis der Diagnose eingesetzt werden.
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Matrixproduzierendes Karzinom enthält Bereiche, die Knorpel (chondroides Gewebe) oder Knochen (Knochengewebe) ähneln. Diese Bereiche sind in der Regel mit typischeren Karzinom oder Spindelzellen. Die knorpelartigen Bereiche erscheinen glatt und glasig, während die knochenartigen Bereiche hart und mineralisiert aussehen.
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Das adenosquamöse Karzinom zeigt eine Mischung aus drüsenbildende Zellen (Adenokarzinom) und Plattenepithelkarzinomen. Eine spezielle, niedriggradige Variante, das sogenannte niedriggradige adenosquamöse Karzinom, weist kleine, wohlgeformte Drüsenstrukturen auf, die mit Plattenepithelzellennestern vermischt sind. Dieser Subtyp hat in der Regel eine bessere Prognose als andere Formen des metaplastischen Karzinoms.
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Fibromatose-ähnliches Karzinom besteht fast ausschließlich aus blanden Spindelzellen, die ähneln Fibromatose, ein gutartiger fibröser Tumor. Die Zellen sind meist in langen, ausladenden Bündeln angeordnet und können in das umgebende Brustgewebe eindringen. Im Vergleich zum hochgradigen Spindelzellkarzinom wirken die Zellen weniger aggressiv, und die Prognose ist im Allgemeinen günstiger.
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Metaplastische Karzinome mit heterologer mesenchymaler Differenzierung enthalten Tumorbereiche, die Gewebe ähneln, das typischerweise nicht in der Brust vorkommt. Dazu können Knorpel-, Knochen- oder sogar muskelähnliches Gewebe gehören. In manchen Fällen ähneln diese Bereiche echten Sarkomen sehr stark, doch bei genauerer Untersuchung lässt sich meist auch eine zugrunde liegende Karzinomkomponente erkennen.
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Bei gemischten Karzinomen treten mehrere der oben beschriebenen Muster auf. So kann ein Tumor beispielsweise sowohl Spindelzell- als auch Plattenepithelkarzinome oder eine Kombination aus matrixbildenden und adenosquamösen Bereichen enthalten.
Zusätzlich zu diesen Mustern können Pathologen Merkmale erkennen, die auf aggressives Verhalten hindeuten. Dazu gehören Zellen mit sehr großen, unregelmäßigen Kernen, eine hohe Anzahl von mitotische Figuren (Teilungszellen) und Bereiche von Nekrose (tote Tumorzellen). Aufgrund dieser großen Variationsbreite im mikroskopischen Erscheinungsbild beschreiben Pathologen im Abschlussbericht häufig alle vorhandenen unterschiedlichen Subtypen.
Welche weiteren Untersuchungen können durchgeführt werden?
Um den Tumor besser zu verstehen, führen Pathologen häufig zusätzliche Tests durch:
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Immunhistochemie: Metaplastische Karzinome sind in der Regel negativ für ER, PR und HER2 (dreifach negativ). Sie exprimieren häufig Proteine wie p63, EGFR (HER1) und hochmolekulare Zytokeratine (CK5/6, CK14), die zur Bestätigung der Diagnose beitragen.
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Molekulare Tests: Genetische Studien zeigen häufige Mutationen in TP53 und PIK3CA sowie den Verlust von PTEN oder RB1. Diese Ergebnisse sind hauptsächlich von Forschungsinteresse, könnten aber in Zukunft für gezielte Behandlungen notwendig werden.
Biomarker für Brustkrebs
Östrogenrezeptor (ER) und Progesteronrezeptor (PR)
Hormonrezeptoren sind Proteine, die in einigen Brustkrebszellen vorkommen. Die beiden wichtigsten getesteten Typen sind Östrogenrezeptor (ER) , Progesteronrezeptor (PR)Krebszellen mit diesen Rezeptoren nutzen Hormone wie Östrogen und Progesteron, um Wachstum und Teilung zu fördern. Tests auf ER und PR helfen bei der Behandlung und der Prognose.
Krebszellen werden beschrieben als Hormonrezeptor-positiv wenn ER oder PR in mindestens 1 % der Zellen vorhanden ist. Diese Krebsarten wachsen oft langsamer, sind weniger aggressiv und sprechen typischerweise gut auf Hormonblocker wie Tamoxifen oder Aromatasehemmer (z. B. Anastrozol, Letrozol oder Exemestan) an. Eine Hormontherapie trägt dazu bei, das Risiko eines Krebsrückfalls zu verringern.
Ihr Pathologiebericht enthält normalerweise:
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Prozentsatz positiver Zellen: Beispielsweise bedeutet „80 % ER-positiv“, dass 80 % der Krebszellen Östrogenrezeptoren haben.
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Intensität der Verfärbung: Die Angabe „schwach“, „mittel“ oder „stark“ gibt die Anzahl der in den Krebszellen vorhandenen Rezeptoren an.
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Gesamtnote (Allred- oder H-Note): Dabei werden Prozentsatz und Intensität kombiniert, wobei höhere Werte auf eine bessere Reaktion auf die Hormontherapie hinweisen.
Tumoren mit einer ER-Positivität zwischen 1% und 10% werden als ER niedrig positiv. Diese Krebsarten sprechen im Allgemeinen immer noch besser auf eine Hormontherapie an als ER-negative Krebsarten.
Durch die Kenntnis des ER- und PR-Status können Ihre Ärzte eine wirksame, auf Ihre Krebserkrankung zugeschnittene Behandlung planen.
HER2
HER2 (humaner epidermaler Wachstumsfaktor-Rezeptor 2) ist ein Protein, das auf bestimmten Brustkrebszellen vorkommt und deren Wachstum und Teilung fördert. Brustkrebs mit zusätzlichen HER2-Proteinen aufgrund einer Veränderung (Amplifikation) im HER2-Gen wird als HER2-positiv.
HER2-positive Krebserkrankungen neigen zu einem aggressiveren Verlauf und waren früher mit einer schlechteren Prognose verbunden. Wirksame zielgerichtete Therapien verbessern die Behandlungsergebnisse für Patienten mit HER2-positiven Krebserkrankungen jedoch deutlich. Die Kenntnis des HER2-Status hilft Ihren Ärzten, speziell auf Ihre Krebsart abgestimmte Behandlungen auszuwählen, die oft neben Chemotherapie auch zielgerichtete Medikamente umfassen.
Zur Messung von HER2 in Brustkrebszellen werden üblicherweise zwei Tests durchgeführt: Immunhistochemie (IHC) und Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH).
Immunhistochemie (IHC) für HER2
Immunhistochemie (IHC) ist ein Test, mit dem Pathologen die Menge des HER2-Proteins auf der Oberfläche von Brustkrebszellen messen. Für diesen Test verwenden Pathologen eine kleine Gewebeprobe des Tumors. Sie tragen spezielle Antikörper auf das Gewebe auf, die an vorhandene HER2-Proteine binden. Diese Antikörper werden dann durch Zugabe eines Farbstoffs unter dem Mikroskop sichtbar gemacht. Durch die Untersuchung der Intensität (Stärke) und Menge der vorhandenen Farbe bestimmt der Pathologe, wie viel HER2-Protein sich auf den Krebszellen befindet.
Ihr Pathologiebericht beschreibt die Ergebnisse des HER2-IHC-Tests als einen Score von 0 bis 3+:
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0 (negativ): Keine sichtbare Färbung, d. h. es wurde kein signifikantes HER2-Protein nachgewiesen. Dies deutet auf einen HER2-negativen Tumor hin, und gezielte HER2-Behandlungen sind in der Regel nicht hilfreich.
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1+ (negativ): Schwache und unvollständige Färbung. Diese Tumoren gelten weiterhin als HER2-negativ und profitieren in der Regel nicht von HER2-gerichteten Behandlungen.
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2+ (grenzwertig oder zweifelhaft): Mäßige Färbung, d. h. das Ergebnis ist unklar. Zusätzliche Tests, typischerweise ein FISH-Test, sind erforderlich, um festzustellen, ob der Krebs HER2-positiv oder HER2-negativ ist.
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3+ (positiv): Starke und vollständige Färbung auf der Oberfläche der Krebszellen. Dies deutet auf einen HER2-positiven Brustkrebs hin. HER2-positive Krebserkrankungen wachsen oft schneller, sprechen aber sehr gut auf HER2-gerichtete Therapien wie Trastuzumab an.
Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH) für HER2
Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH) ist ein Test, mit dem Krebszellen auf zusätzliche Kopien bestimmter Gene wie HER2 untersucht werden. Bei Brustkrebstests wird FISH üblicherweise nach der ersten HER2-Genexpression durchgeführt. IHC Test liefert unklare oder grenzwertige Ergebnisse.
Für einen FISH-Test verwenden Pathologen eine kleine Gewebeprobe aus dem Tumor. Sie fügen dem Gewebe spezielle fluoreszierende Sonden hinzu, die spezifisch an die HER2-Gene in den Krebszellen binden. Unter dem Mikroskop leuchten diese Sonden hell auf, sodass Pathologen die Anzahl der Kopien des HER2-Gens in jeder Zelle zählen können.
In Ihrem Pathologiebericht werden die Ergebnisse des FISH-Tests normalerweise wie folgt beschrieben:
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Positiv (verstärkt): Die Krebszellen besitzen zusätzliche Kopien des HER2-Gens. Dies wird als HER2-positiver Brustkrebs bezeichnet. Diese Krebsarten wachsen oft aggressiver, sprechen aber in der Regel gut auf gezielte HER2-Behandlungen wie Trastuzumab (Herceptin) an.
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Negativ (nicht verstärkt): Die Krebszellen weisen eine normale Anzahl von HER2-Genkopien auf. Dies wird als HER2-negativer Brustkrebs bezeichnet, was bedeutet, dass gezielte HER2-Therapien in der Regel nicht hilfreich sind.
Manchmal beschreibt der Bericht die genaue Anzahl der Genkopien pro Zelle (z. B. die durchschnittliche HER2-Kopienzahl oder das HER2-zu-Chromosomen-Verhältnis). Diese detaillierten Zahlen helfen Pathologen und Onkologen, den HER2-Status genau zu bestimmen und so die effektivste Behandlung für Ihre spezifische Krebsart zu wählen.
Tumorgröße
Die Größe eines Brusttumors ist wichtig, da sie zur Bestimmung des pathologischen Tumorstadiums (pT) verwendet wird und weil größere Tumoren eher metastasieren (verbreiten nach Lymphknoten und andere Körperteile. Die Tumorgröße kann erst nach der vollständigen Entfernung des Tumors bestimmt werden. Aus diesem Grund wird sie nach einer Biopsie.
Tumorverlängerung
Metaplastisches Karzinom beginnt in der Brust, kann sich aber in die darüber liegende Haut oder die Brustwandmuskulatur ausbreiten. Von einer Tumorausbreitung spricht man, wenn sich Tumorzellen in der Haut oder Muskulatur unterhalb der Brust befinden. Eine Tumorausbreitung ist wichtig, da sie mit einem höheren Risiko verbunden ist, dass der Tumor nach der Behandlung wiederkehrt (lokales Rezidiv) oder dass Krebszellen metastasieren zu einer entfernten Körperstelle, wie beispielsweise der Lunge. Es wird auch verwendet, um das pathologische Tumorstadium (pT) zu bestimmen.
Lymphovaskuläre Invasion
Lymphovaskuläre Invasion (LVI) bedeutet, dass Krebszellen in kleine Blutgefäße oder Lymphbahnen in der Nähe des Tumors eingedrungen sind. Diese Gefäße wirken wie Autobahnen, über die sich Krebszellen in andere Körperteile, einschließlich nahegelegener Lymphknoten, ausbreiten können.
Index der Restkrebsbelastung
Der Restkrebslastindex (Residual Cancer Burden, RCB) misst die Menge an Krebs, die in der Brust und in der Umgebung verbleibt. Lymphknoten nach neoadjuvanter Therapie (Behandlung vor der Operation). Der Index kombiniert mehrere pathologische Merkmale zu einem einzigen Score und klassifiziert die Reaktion des Krebses auf die Behandlung. Ärzte am MD Anderson Cancer Center der University of Texas entwickelten den RCB (http://www.mdanderson.org/breastcancer_RCB).
So wird die Punktzahl berechnet:
- Größe des Tumorbetts in der Brust: Pathologen messen die beiden größten Dimensionen des Bereichs, in dem sich der Tumor befand, das sogenannte Tumorbett. Dieser Bereich kann eine Mischung aus normalem Gewebe, Krebszellen und Narbengewebe aus der Therapie enthalten.
- Krebszellularität: Die Krebszellularität schätzt den Prozentsatz des Tumorbetts, der noch Krebszellen enthält. Dazu gehören sowohl invasiver Krebs (Krebs, der sich in das umliegende Gewebe ausgebreitet hat) als auch Krebs in situ (Krebszellen, die sich nicht ausgebreitet haben).
- Prozentsatz der Erkrankung in situ: Innerhalb des Tumorbetts schätzen Pathologen außerdem den Prozentsatz des Krebses, der sich in situ befindet. Dies bedeutet, dass die Krebszellen auf die Milchgänge oder Läppchen beschränkt sind und sich nicht in das umliegende Gewebe ausgebreitet haben.
- Lymphknotenbefall: Die Anzahl der Lymphknoten, die Krebszellen enthalten (positive Lymphknoten), wird gezählt. Zudem wird die Größe der größten Ansammlung von Krebszellen in den Lymphknoten gemessen.
Diese Merkmale werden mithilfe einer standardisierten Formel kombiniert, um den RCB-Score zu berechnen.
Basierend auf dem RCB-Score werden die Patienten in vier Kategorien eingeteilt:
- RCB-0 (pathologische Komplettremission): In der Brust oder den Lymphknoten wird kein invasiver Restkrebs festgestellt.
- RCB-I (minimale Belastung): Es ist nur sehr wenig Restkrebs vorhanden.
- RCB-II (mittlere Belastung): Es bleibt eine mäßige Menge Krebs zurück.
- RCB-III (erweiterte Belastung): In der Brust oder den Lymphknoten bleibt ein großer Teil des Krebses zurück.
Mithilfe der RCB-Klassifikation lässt sich die Wahrscheinlichkeit vorhersagen, mit der ein Patient nach der Behandlung krebsfrei bleibt. Patienten mit einer RCB-0-Klassifikation haben in der Regel die besten Ergebnisse und die höchsten Chancen auf ein langfristiges Überleben ohne Rückfall. Mit einer Erhöhung der RCB-Kategorie von RCB-I auf RCB-III steigt das Risiko eines Krebsrückfalls, was zusätzliche Behandlungen zur Verringerung dieses Risikos erforderlich machen kann.
Wie wird das metaplastische Karzinom stadienweise erfasst?
Das pathologische Staging-System für metaplastisches Brustkrebskarzinom hilft Ärzten, das Ausmaß der Krebsausbreitung zu verstehen und die optimale Behandlung zu planen. Das System verwendet hauptsächlich das TNM-Staging (Tumor, Lymphknoten und Metastasen). Krebs im Frühstadium (z. B. T1 oder N0) erfordert möglicherweise nur eine Operation und ggf. Bestrahlung, während fortgeschrittenere Stadien (z. B. T3 oder N3) eine Kombination aus Operation, Bestrahlung, Chemotherapie und zielgerichteten Therapien erfordern. Durch die korrekte Stadieneinteilung wird sichergestellt, dass Patienten die für das Ausmaß ihrer Erkrankung wirksamste Behandlung erhalten, was die Überlebensraten und die Lebensqualität verbessern kann.
Tumorstadium (pT)
Mit dieser Funktion werden die Größe und das Ausmaß des Brusttumors untersucht. Der Tumor wird in Zentimetern gemessen und sein Wachstum über das Brustgewebe hinaus wird beurteilt.
T0: Kein Nachweis eines Primärtumors. Dies bedeutet, dass in der Brust kein Tumor gefunden werden kann.
T1: Der Tumor ist in seiner größten Ausdehnung 2 Zentimeter oder kleiner. Dieses Stadium wird weiter unterteilt in:
- T1 Meile: Der Tumor ist 1 Millimeter oder kleiner.
- T1a: Der Tumor ist größer als 1 Millimeter, aber nicht größer als 5 Millimeter.
- T1b: Der Tumor ist größer als 5 Millimeter, aber nicht größer als 10 Millimeter.
- T1c: Der Tumor ist größer als 10 Millimeter, aber nicht größer als 20 Millimeter.
T2: Der Tumor ist größer als 2 Zentimeter, aber nicht größer als 5 Zentimeter.
T3: Der Tumor ist größer als 5 Zentimeter.
T4: Der Tumor hat sich auf die Brustwand oder die Haut ausgebreitet, unabhängig von seiner Größe. Dieses Stadium wird weiter unterteilt in:
- T4a: Der Tumor ist in die Brustwand eingedrungen.
- T4b: Der Tumor hat sich auf die Haut ausgebreitet und verursacht Geschwüre oder Schwellungen.
- T4c: Sowohl T4a als auch T4b sind vorhanden.
- T4d: Entzündlicher Brustkrebs, gekennzeichnet durch Rötung und Schwellung der Brusthaut.
Knotenstadium (pN)
Mit dieser Funktion wird untersucht, ob sich der Krebs auf die umliegende Lymphknoten, kleine, bohnenförmige Strukturen, die überall im Körper vorkommen.
N0: In den umliegenden Lymphknoten wurde kein Krebs gefunden.
N0(i+): Nur isolierte Tumorzellen.
N1: Der Krebs hat sich auf 1 bis 3 Achsellymphknoten (unter dem Arm) ausgebreitet.
- N1mi: Nur Mikrometastasen.
- N1a: Metastasen in 1–3 Achsellymphknoten, mindestens eine Metastase größer als 2.0 mm.
- N1b: Metastasen in ipsilateralen inneren Brustwächterlymphknoten, ausgenommen ITCs
N2: Der Krebs hat sich ausgebreitet auf:
- N2a: 4 bis 9 Achsellymphknoten.
- N2b: Innere Brustlymphknoten ohne Beteiligung der Achsellymphknoten.
N3: Der Krebs hat sich ausgebreitet auf:
- N3a: 10 oder mehr Achsellymphknoten oder zwei infraklavikuläre Lymphknoten (unterhalb des Schlüsselbeins).
- N3b: Innere Brustlymphknoten und Achsellymphknoten.
- N3c: Supraklavikuläre Lymphknoten (über dem Schlüsselbein).
Wie ist die Prognose bei metaplastischem Karzinom?
Im Vergleich zu häufigeren dreifach negativen Brustkrebserkrankungen haben metaplastische Karzinome im Allgemeinen eine schlechtere Prognose und sprechen tendenziell weniger gut auf eine Standard-Chemotherapie an.
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Eine Lymphknotenbeteiligung kommt seltener vor als bei anderen Brustkrebsarten, der Krebs kann sich jedoch dennoch direkt auf entfernte Organe, insbesondere die Lunge und das Gehirn, ausbreiten.
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Die Überlebensraten sind niedriger als bei typischen Brustkrebserkrankungen gleicher Größe und gleichen Stadiums. Die allgemeine 5-Jahres-Überlebensrate liegt bei etwa 60 %, variiert jedoch je nach Subtyp und Stadium.
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Eine Strahlentherapie nach der Operation verbessert die Überlebenschancen und es wird weiterhin an besseren Chemotherapie- und zielgerichteten Therapieoptionen geforscht.
Prognose nach histologischem Subtyp
Nicht alle metaplastischen Karzinome verhalten sich gleich. Der in Ihrem Pathologiebericht beschriebene histologische Subtyp kann wichtige Hinweise auf das wahrscheinliche Verhalten des Tumors liefern.
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Niedriggradiges adenosquamöses Karzinom und fibromatoseähnliches Karzinom sind im Vergleich zu anderen Karzinom-Subtypen mit einem indolenteren (langsamer wachsenden) Verlauf und einer besseren Prognose verbunden.
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Matrixproduzierendes Karzinom weist im Allgemeinen einen intermediären Ausgang auf und kann sich besser entwickeln als Spindelzell- oder Plattenepithelkarzinome.
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Spindelzellkarzinome, Plattenepithelkarzinome und hochgradige adenosquamöse Karzinome neigen zu einem aggressiveren Verhalten, weisen eine höhere Wahrscheinlichkeit der Ausbreitung und eine ungünstigere Prognose auf.
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Gemischte Karzinome mit mehreren unterschiedlichen Subtypen verhalten sich oft aggressiver und das Vorhandensein mehrerer Muster wird mit einem schlechteren Ausgang in Verbindung gebracht.
Fragen an Ihren Arzt
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Welchen Subtyp des metaplastischen Karzinoms habe ich?
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Ist mein Krebs dreifach negativ?
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In welchem Stadium befindet sich mein Krebs und hat er sich auf Lymphknoten oder andere Organe ausgebreitet?
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Welche Behandlungsmöglichkeiten empfehlen Sie (Operation, Chemotherapie, Bestrahlung)?
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Gibt es für diese Art von Brustkrebs klinische Studien oder zielgerichtete Therapien?
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Wie überwachen wir nach der Behandlung ein Wiederauftreten?
