Ihr Pathologiebericht für Speicheldrüsenneoplasmen mit ungewissem malignen Potenzial (SUMP)

Von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
16. Oktober 2025

Speicheldrüsenneoplasma mit ungewissem malignen Potenzial (SUMP) ist eine beschreibende Diagnose, die von Pathologen verwendet wird, wenn ein Tumor wird in einer Speicheldrüse gefunden, aber es gibt nicht genügend Informationen, um festzustellen, ob es gutartig (nicht krebsartig) oder maligne (krebsartig). Es handelt sich dabei nicht um eine einzelne Krankheit, sondern um eine Reihe möglicher gutartiger und bösartiger Tumoren, die für eine endgültige Diagnose weitere Untersuchungen oder eine chirurgische Entfernung erfordern.

Dieser Begriff ist Teil des Mailänder Systems zur Berichterstattung über Speicheldrüsenzytopathologie, das standardisierte Kategorien für die Berichterstattung von Ergebnissen bereitstellt von Feinnadelaspirationsbiopsien (FNA) von Speicheldrüsenmassen.

Wann wird diese Diagnose gestellt?

Die Diagnose SUMP wird in der Regel nach einer Feinnadelaspirationsbiopsie (FNA) eines Knotens oder einer Masse in einer großen Speicheldrüse, meist der Ohrspeicheldrüse. Bei einer FNA entnimmt der Arzt mit einer dünnen Nadel eine kleine Zellprobe, die dann von einem Pathologe.

Ein Pathologe stellt diese Diagnose, wenn:

• Die Probe enthält eindeutig neoplastische (Tumor-)Zellen, keine Entzündung oder Infektion.

• Die Merkmale sind nicht spezifisch genug, um festzustellen, ob der Tumor gutartig or maligne.

• Die Merkmale sind nicht spezifisch genug, um genau zu bestimmen, um welche Art von Speicheldrüsentumor es sich handelt.

Mehrere Faktoren können es schwierig machen, bei der Feinnadelasthenie eine definitive Diagnose zu stellen:

• Überschneidungen im Erscheinungsbild bestimmter gutartiger und bösartiger Tumoren.

• Teilprobenentnahme, bei der die Nadel nur einen Bereich eines gemischten oder komplexen Tumors entnimmt.

• Zelluläre Veränderungen durch Entzündungen, vorangegangene Operationen oder zystische Degeneration die eine Bösartigkeit vortäuschen.

Aufgrund dieser Herausforderungen wird die SUMP-Kategorie als „vorsichtige“ oder „mittlere“ Diagnose verwendet, um anzuzeigen, dass ein echter Tumor vorhanden ist. Weitere Informationen – normalerweise aus einem chirurgischen Exzision– ist zur Klassifizierung erforderlich.

Was verursacht eine Speicheldrüsenneoplasie?

SUMP selbst ist keine Krankheit, sondern eine diagnostische Bezeichnung für verschiedene Speicheldrüsentumoren. Die genaue Ursache dieser Tumoren ist nicht immer bekannt. Die meisten entwickeln sich sporadisch (zufällig) und stehen nicht mit vererbten genetischen Erkrankungen in Zusammenhang.

Speicheldrüsenneoplasien können in allen großen Speicheldrüsen (Ohrspeicheldrüse, Unterkieferspeicheldrüse oder Unterzungenspeicheldrüse) oder in kleineren Drüsen im gesamten Mundraum auftreten. Die meisten sind gutartig, wie z. B. pleomorphes Adenom or Warthin-Tumor, aber einige sind bösartig, darunter Mukoepidermoidkarzinom , Azinisches Zellkarzinom.

Die SUMP-Kategorie umfasst alle Tumoren, die Merkmale eines Neoplasmas aufweisen, aber noch nicht eindeutig einem dieser spezifischen Typen zugeordnet werden können.

Wie sehen SUMP-Tumoren unter dem Mikroskop aus?

Unter dem Mikroskop Pathologe sieht Cluster von abnormalen Epithelzellen Sie bilden kleine Gruppen, Schichten oder dreidimensionale Strukturen. Diese Zellen sind keine entzündlichen oder normalen Speichelzellen, was auf ein Neoplasma hindeutet. Der genaue Typ und das Verhalten des Tumors können jedoch nicht bestimmt werden.

Pathologen können innerhalb der SUMP-Kategorie verschiedene zytologische Muster beschreiben:

• Basaloides Muster: Besteht aus kleinen, dunklen Zellen, die sowohl gutartig aussehen können Basalzelladenom und bösartig adenoidzystisches Karzinom.

• Onkozytisches Muster: Besteht aus größeren rosa Zellen mit granulärem Zytoplasma, zu sehen in Tumoren wie Onkozytom or Warthin-Tumor.

• Unspezifisches Muster: Gemischte oder unspezifische Merkmale, die keinem einzelnen Tumortyp entsprechen.

In den größten Studien ist die Ohrspeicheldrüse die häufigste Stelle, und die Mehrzahl der SUMP-Fälle fällt in diese drei mikroskopischen Gruppen.

Wie hoch ist das Risiko, dass es sich bei einem SUMP um Krebs handelt?

Das Malignitätsrisiko (ROM) bei SUMP beträgt etwa 30 bis 35 %, d. h., dass sich nach der chirurgischen Entfernung und vollständigen Untersuchung des Tumors etwa jeder dritte Fall als Krebs herausstellt.

Das Neoplasmarisiko (RON) – die Wahrscheinlichkeit, dass die Probe tatsächlich einen Tumor und keinen reaktiven oder entzündlichen Prozess darstellt – ist sehr hoch und liegt bei etwa 95 %.

Das Malignitätsrisiko variiert auch leicht je nach mikroskopischem Muster:

• Basaloidtyp: Etwa 39 % sind bösartig.

• Onkozytärer Typ: Etwa 8 % sind bösartig.

• Nicht angegebener Typ: Etwa 41 % sind bösartig.

Die häufigsten gutartigen Tumoren dieser Kategorie sind pleomorphes Adenom und Onkozytom, während der häufigste bösartige Tumor Mukoepidermoidkarzinom.

Welche zusätzlichen Tests können durchgeführt werden?

Um die Diagnose einzugrenzen, können Pathologen Folgendes durchführen: Immunhistochemie or Molekulare Tests auf der FNA-Probe. Diese Tests suchen nach Proteinen oder genetischen Veränderungen, die für bestimmte Speicheldrüsentumoren charakteristisch sind.

Da die FNA-Proben jedoch klein sind, sind diese Tests manchmal nicht schlüssig und für eine endgültige Diagnose ist eine größere Gewebeprobe aus der Operation erforderlich.

Was passiert als nächstes?

Wenn Ihr Pathologiebericht eine Speicheldrüsenneoplasie mit unklarem malignen Potenzial anzeigt, wird Ihr Arzt in der Regel eine chirurgische Entfernung der Masse empfehlen. Durch die Untersuchung des gesamten Tumors kann der Pathologe Folgendes feststellen:

• Ob der Tumor gutartig oder bösartig ist.

• Der genaue Tumortyp (z. B. pleomorphes Adenom oder mukoepidermoidales Karzinom).

• Ob der Tumor vollständig entfernt wurde.

In manchen Fällen, wenn der Tumor klein ist und auf bildgebenden Verfahren gutartig erscheint, kann Ihr Arzt anstelle einer sofortigen Operation eine Überwachung mit regelmäßigen Nachuntersuchungen vorschlagen. Die beste Vorgehensweise hängt von der Größe des Tumors, seiner Lage und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab.

Wie ist die Prognose für SUMP?

Die Prognose für die meisten Menschen mit einer SUMP-Diagnose ist ausgezeichnet. Die meisten dieser Tumoren sind gutartig und eine vollständige chirurgische Entfernung ist kurativ.

Wenn die endgültige Diagnose nach der Operation Krebs ergibt, handelt es sich häufig um einen niedriggradigen (langsam wachsenden) Krebstyp, der bei frühzeitiger Behandlung gute Aussichten hat.

Eine SUMP-Diagnose bedeutet nicht, dass es sich um Krebs handelt, sie weist jedoch darauf hin, dass Krebs erst nach einer vollständigen Untersuchung des Tumors ausgeschlossen werden kann.

Fragen an Ihren Arzt

• Benötige ich eine Operation, um die Diagnose zu bestätigen?

• Welche Art von Operation wird empfohlen?

• Wurden spezielle Färbungen oder molekulare Tests durchgeführt?

• Was passiert, wenn ich mich für eine Überwachung des Tumors anstelle einer Operation entscheide?

• Welche Nachsorge brauche ich nach der Behandlung?