So lesen Sie Ihren Pap-Testbericht

Dieser Artikel wird Ihnen helfen, die Informationen in Ihrem Pap-Testbericht zu lesen und zu verstehen.

von Adnan Karavelic, MD FRCPC, aktualisiert am 28. Dezember 2020

Schnelle Fakten:
  • Der Pap-Test ist ein Screening-Test, der nach abnormalen Zellen im Gebärmutterhals sucht.
  • Der Pap-Test dient dazu, nach Krebsvorstufen zu suchen, aber auch Krebserkrankungen können identifiziert werden.
  • Die meisten Krebsvorstufen und Krebserkrankungen in diesem Bereich werden durch ein Virus namens . verursacht humanes Papillomavirus (HPV).
  • Sie sollten alle abnormalen Ergebnisse mit Ihrem Arzt besprechen, der möglicherweise zusätzliche Tests empfiehlt.

Anatomie und Histologie des Gebärmutterhalses

Die Gebärmutter ist ein birnenförmiges, hohles, weibliches Fortpflanzungsorgan, das sich im kleinen Becken befindet. Der obere Teil der Gebärmutter wird als Körper (Gebärmutterkörper) und der untere Teil als Hals (Gebärmutterhals) bezeichnet. Der Körper besteht aus Muskeln, die einen Hohlraum bilden, der als Endometrium bezeichnet wird. Das Endometrium ist von Endometrium ausgekleidet Drüsen . Stroma.

Der Gebärmutterhals befindet sich an der Spitze der Vagina. Ein schmaler Durchgang, der durch den Gebärmutterhals verläuft und das Endometrium und die Vagina verbindet, wird als endozervikaler Kanal bezeichnet. Der Teil des Gebärmutterhalses in der Vagina ist von speziellen Zellen bedeckt, die als bezeichnet werden Plattenepithelzellen. Diese Zellen bilden eine Barriere namens Epithel die den Gebärmutterhals schützen.

Der endozervikale Kanal ist von einer anderen Art von Zelle bedeckt, die sich zu endozervikalen verbindet Drüsen. Das Endometrium ist auch mit Drüsen bedeckt, die sich während des Menstruationszyklus verändern. Das Gewebe zwischen den Drüsen heißt Stroma.

Was ist ein Pap-Test und warum wird er durchgeführt?

Der Pap-Test (Pap-Abstrich, Zervixabstrich) ist ein Screening-Test, der nach abnormalen Zellen im Vaginalbereich des Gebärmutterhalses sucht. Es wird als Screening-Test bezeichnet, weil es darauf abzielt, Krankheiten zu erkennen, bevor eine Person irgendwelche Symptome verspürt. Der Test wurde nach Dr. Georgios Papanicolaou benannt, der den Test Anfang des 20. Jahrhunderts mit Dr. Aurel Babes erfunden hat.

Der Pap-Test dient dazu, nach Krebsvorstufen im Gebärmutterhals zu suchen. Diese Krebsvorstufen können im Laufe der Zeit zu Krebs werden, daher ist es wichtig, sie frühzeitig zu erkennen und zu behandeln. Der Pap-Test kann auch abnormale Zellen identifizieren, die aus dem endozervikalen Kanal oder dem Endometrium stammen.

Der häufigste Krebs im Gebärmutterhals ist Plattenepithelkarzinome. Diese Krebsart entwickelt sich aus einer Krebsvorstufe namens hochgradige plattenepitheliale intraepitheliale Läsion (HSIL). Der Pap-Test wurde entwickelt, um sowohl nach Plattenepithelkarzinomen als auch nach HSIL zu suchen.

Der Pap-Test kann auch infektionsverursachende Mikroorganismen identifizieren, einschließlich:

  • Candida-Arten.
  • Trichomonas vaginalis.
  • Actinomyces-Arten.
  • Herpesvirus.
  • Cytomegalovirus.

Was verursacht Gebärmutterhalskrebs?

Die meisten Krebsarten und Krebsvorstufen im Gebärmutterhals werden durch ein Virus namens . verursacht humanes Papillomavirus (HPV). Das Virus infiziert Zellen auf der Oberfläche des Gebärmutterhalses, wodurch sie sich im Laufe der Zeit in Krebszellen verwandeln. Das gleiche Virus verursacht Krebs und Krebsvorstufen in anderen Teilen des Körpers, einschließlich des Rachens, des Analkanals, der Vulva und des Penis.

Wie wird der Pap-Test durchgeführt?

Ein Pap-Test wird normalerweise in einer Arztpraxis von einem Hausarzt, einem Gynäkologen oder einer ausgebildeten Krankenschwester durchgeführt. Sie werden gebeten, sich mit angewinkelten Knien auf dem Rücken auf einen Untersuchungstisch zu legen. Der Arzt wird ein medizinisches Gerät namens Spekulum verwenden, um Ihren Gebärmutterhals zu sehen. Kleine Gewebeproben werden dann mit einer weichen Bürste und einem Schaber, einem Spatel, aus Ihrem Gebärmutterhals entnommen. Bei den meisten Patienten dauert der Eingriff nur wenige Minuten.

Wer sollte sich testen lassen?

Das Screening mit dem Pap-Test sollte bei sexuell aktiven Frauen im Alter von 21 Jahren beginnen. Bei Frauen, die noch nie sexuell aktiv waren, sollte das Screening verschoben werden, bis sie sexuell aktiv sind. Sexuelle Aktivitäten umfassen Geschlechtsverkehr sowie digitale oder orale sexuelle Aktivitäten im Genitalbereich mit einem Partner beiderlei Geschlechts. Wenn keine abnormalen Zellen festgestellt werden, sollte der Test alle 3 Jahre wiederholt werden. Eine Frau kann sich entscheiden, das Screening im Alter von 70 Jahren abzubrechen, wenn alle ihre Tests in den letzten 10 Jahren negativ waren.

Der Pap-Test ist sicher und effektiv, auch wenn Sie schwanger sind. Schwangere Frauen sollten nach den gleichen Richtlinien wie nicht schwangere Frauen untersucht werden. Frauen, denen die Gebärmutter entfernt wurde, und Transgender-Männer, die noch einen Gebärmutterhals haben, sollten nach denselben Richtlinien untersucht werden. Bei immungeschwächten Frauen (HIV+, immunsuppressive Therapie, Autoimmunerkrankung) sollte jedes Jahr ein Pap-Test durchgeführt werden.

In einigen Situationen kann der Pap-Test verwendet werden, um eine Probe aus der Vagina zu entnehmen, da die Vaginalwände von derselben Art von Zellen ausgekleidet sind wie die Vaginaltränke des Gebärmutterhalses. Die gleichen präkanzerösen Zustände können in der Vagina nachgewiesen werden.

*Diese Empfehlungen basieren auf Richtlinien zum Gebärmutterhals-Screening in Ontario. Andere Provinzen haben möglicherweise etwas andere Richtlinien.

Was sind die möglichen Pap-Testergebnisse?

In Kanada und den Vereinigten Staaten werden die Ergebnisse eines Pap-Tests in drei Kategorien unterteilt:

  • normal
  • Abnormal
  • Unzureichend
normal

Wenn Ihr Pap-Abstrich normal ist, lautet Ihr Ergebnis negativ für intraepitheliale Verletzung or Malignität. Um diese Diagnose zu stellen, müssen normale Zellen gesehen werden. Ihr Arzt wird den nächsten routinemäßigen Pap-Test gemäß den örtlichen Richtlinien planen.

Abnormal

Es gibt drei mögliche Arten von abnormalen Ergebnissen, je nachdem, was der Pathologe sieht, wenn er Ihren Pap-Test unter dem Mikroskop untersucht.

Die drei Arten von Anomalie werden in die folgenden Gruppen unterteilt:

  • Cancers
  • Krebsvorstufen
  • Vorläufige Ergebnisse

Jede Art von abnormalem Ergebnis wird in den folgenden Abschnitten genauer erklärt.

Cancers

Diese Gruppe umfasst sowohl Gebärmutterhalskrebs als auch Endometriumkrebs. Selten wird eine andere Krebsart in einem Pap-Abstrich gesehen.

Die folgenden Ergebnisse sind Krebsarten:

Ein Krebsergebnis erfordert eine sofortige Behandlung. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn bei Ihnen ein Krebsergebnis vorliegt und Sie nicht rechtzeitig Informationen über die nächsten Schritte erhalten.

Krebsvorstufen

Eine Krebsvorstufe ist ein Zustand, der ohne Behandlung im Laufe der Zeit zu Krebs werden kann. Der Pap-Test wurde entwickelt, um zwei präkanzeröse Erkrankungen des Gebärmutterhalses zu finden. Beide Krankheiten werden verursacht durch humanes Papillomavirus (HPV).

Das Krebsrisiko ist bei Patienten mit HSIL höher. Wenn Sie ein Ergebnis von HSIL erhalten, wird Ihr Arzt mit Ihnen mögliche Behandlungsmöglichkeiten besprechen. Das Krebsrisiko ist bei Patienten mit LSIL geringer, obwohl Ihr Arzt mit Ihnen über die Durchführung eines zweiten Pap-Tests sprechen wird.

Vorläufiges Ergebnis

Ein vorläufiges Ergebnis bedeutet, dass in Ihrem Pap-Test abnormale Zellen gefunden wurden, die Veränderungen jedoch nicht ausreichten, um eine endgültige Diagnose zu stellen. Ein vorläufiges Ergebnis bedeutet nicht Krebs, aber einige vorläufige Ergebnisse erhöhen die Möglichkeit, dass eine Krebsvorstufe oder ein Krebs in Ihrem Gebärmutterhals vorliegt.

Sie sollten mit Ihrem Arzt über eines der oben genannten vorläufigen abnormalen Ergebnisse sprechen. In den meisten Situationen werden zusätzliche Tests wie eine Kolposkopie oder ein wiederholter Pap-Test empfohlen.

Unzureichend

In seltenen Fällen können die Ergebnisse eines Pap-Tests als unzureichend bezeichnet werden. Dies bedeutet, dass Ihr Pathologe aufgrund des zur Untersuchung erhaltenen Gewebes keine Diagnose stellen konnte. Häufige Gründe dafür sind eine geringe Anzahl von Zellen, eine schlechte Erhaltung der Zellen, blockierende Elemente wie Blut und Fehler bei der Gewebeverarbeitung.

Ein wiederholter Pap-Test wird normalerweise durchgeführt, wenn das Ergebnis unzureichend ist.

Endometriumzellen

In Ihrer Gewebeprobe können Zellen aus dem Inneren der Gebärmutterschleimhaut (dem Endometrium) gesehen werden. Dieses Ergebnis wird bei Frauen unter 45 Jahren als normal angesehen. Bei Frauen über 45 Jahren sind diese Zellen jedoch möglicherweise abnormal.

Wenn Sie über 45 Jahre alt sind und auf Ihrem Pap-Abstrich Endometriumzellen zu sehen sind, kann Ihr Arzt zusätzliche Tests empfehlen. Die Tests können die Entnahme einer kleinen Gewebeprobe aus dem Inneren Ihrer Gebärmutter in einem als Endometriumbiopsie bezeichneten Verfahren umfassen.

A+ A A-