So lesen Sie Ihren Pap-Testbericht

Was verursacht Gebärmutterhalskrebs?

Die meisten Krebsarten und Krebsvorstufen im Gebärmutterhals werden durch ein Virus namens . verursacht Humanes Papillomavirus (HPV). Das Virus infiziert Zellen auf der Oberfläche des Gebärmutterhalses, wodurch sie sich im Laufe der Zeit in Krebszellen verwandeln. Dasselbe Virus verursacht Krebs und Krebsvorstufen in anderen Teilen des Körpers, einschließlich Rachen, Analkanal, Vulva und Penis.

Wie wird der Pap-Test durchgeführt?

Ein Pap-Test wird normalerweise in einer Arztpraxis von einem Hausarzt, einem Gynäkologen oder einer ausgebildeten Krankenschwester durchgeführt. Sie werden gebeten, sich mit gebeugten Knien auf den Rücken auf einen Untersuchungstisch zu legen. Der Arzt wird ein medizinisches Gerät namens Spekulum verwenden, um Ihren Gebärmutterhals zu sehen. Anschließend werden mit einer weichen Bürste und einem Schabegerät, dem sogenannten Spatel, kleine Gewebeproben aus Ihrem Gebärmutterhals entnommen. Bei den meisten Patienten dauert der Eingriff nur wenige Minuten.

Wer sollte sich testen lassen?

Das Screening mit dem Pap-Test sollte bei sexuell aktiven Frauen im Alter von 21 Jahren beginnen. Bei Frauen, die noch nie sexuell aktiv waren, sollte das Screening verschoben werden, bis sie sexuell aktiv sind. Sexuelle Aktivitäten umfassen Geschlechtsverkehr sowie digitale oder orale sexuelle Aktivitäten im Genitalbereich mit einem Partner beiderlei Geschlechts. Wenn keine abnormalen Zellen festgestellt werden, sollte der Test alle 3 Jahre wiederholt werden. Eine Frau kann sich entscheiden, das Screening im Alter von 70 Jahren abzubrechen, wenn alle ihre Tests in den letzten 10 Jahren negativ waren.

Der Pap-Test ist sicher und wirksam, auch wenn Sie schwanger sind. Schwangere sollten nach den gleichen Richtlinien untersucht werden wie nicht schwangere Frauen. Frauen, deren Gebärmutter entfernt wurde, und Transgender-Männer, die noch einen Gebärmutterhals haben, sollten nach denselben Richtlinien untersucht werden. Bei immungeschwächten Frauen (HIV+, immunsuppressive Therapie, Autoimmunerkrankung) sollte jedes Jahr ein Pap-Test durchgeführt werden.

In einigen Situationen kann der Pap-Test verwendet werden, um eine Probe aus der Vagina zu entnehmen, da die Vaginalwände von derselben Art von Zellen ausgekleidet sind wie die Vaginaltränke des Gebärmutterhalses. Die gleichen präkanzerösen Zustände können in der Vagina nachgewiesen werden.

*Diese Empfehlungen basieren auf Richtlinien zum Gebärmutterhals-Screening in Ontario. Andere Provinzen haben möglicherweise etwas andere Richtlinien.

Was sind die möglichen Pap-Testergebnisse?

In Kanada und den Vereinigten Staaten werden die Ergebnisse eines Pap-Tests in drei Kategorien unterteilt:

• Normal
• Abnormal
• Unzureichend

Normal

Wenn Ihr Pap-Abstrich normal ist, lautet Ihr Ergebnis negativ für intraepitheliale Verletzung or Malignität. Um diese Diagnose zu stellen, müssen normale Zellen gesehen werden. Ihr Arzt wird den nächsten routinemäßigen Pap-Test gemäß den örtlichen Richtlinien planen.

Abnormal

Es gibt drei mögliche Arten von abnormalen Ergebnissen, je nachdem, was der Pathologe sieht, wenn er Ihren Pap-Test unter dem Mikroskop untersucht.

Die drei Arten von Anomalie werden in die folgenden Gruppen unterteilt:

• Cancers
• Krebsvorstufen
• Vorläufige Ergebnisse

Jede Art von abnormalem Ergebnis wird in den folgenden Abschnitten genauer erklärt.

Cancers

Diese Gruppe umfasst sowohl Gebärmutterhalskrebs als auch Endometriumkrebs. Selten wird eine andere Krebsart in einem Pap-Abstrich gesehen.

Die folgenden Ergebnisse sind Krebsarten:

• Plattenepithelkarzinom.
• Adenokarzinom.
• Endozervikales Karzinom in situ.
• Andere bösartige Neubildungen.

Ein Krebsergebnis erfordert eine sofortige Behandlung. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn bei Ihnen ein Krebsergebnis vorliegt und Sie nicht rechtzeitig Informationen über die nächsten Schritte erhalten.

Krebsvorstufen

Eine Krebsvorstufe ist ein Zustand, der sich ohne Behandlung im Laufe der Zeit zu Krebs entwickeln kann. Der Pap-Test wurde entwickelt, um zwei präkanzeröse Erkrankungen des Gebärmutterhalses zu finden. Beide Krankheiten werden verursacht durch humanes Papillomavirus (HPV).

• Low-grade Plattenepithel intraepitheliale Läsion (LSIL).
• Hochgradige Plattenepithel-Intraepithel-Läsion (HSIL).

Das Krebsrisiko ist bei Patienten mit HSIL höher. Wenn Sie ein Ergebnis von HSIL erhalten, wird Ihr Arzt mit Ihnen mögliche Behandlungsmöglichkeiten besprechen. Das Krebsrisiko ist bei Patienten mit LSIL geringer, obwohl Ihr Arzt mit Ihnen über die Durchführung eines zweiten Pap-Tests sprechen wird.

Vorläufiges Ergebnis

Ein vorläufiges Ergebnis bedeutet, dass bei Ihrem Pap-Test abnormale Zellen festgestellt wurden, die Veränderungen jedoch nicht ausreichten, um eine endgültige Diagnose zu stellen. Ein vorläufiges Ergebnis bedeutet nicht Krebs, aber einige vorläufige Ergebnisse lassen die Möglichkeit vermuten, dass eine Krebsvorstufe oder Krebs in Ihrem Gebärmutterhals vorliegt.

• ASC-US – Atypische Plattenepithelzellen unbestimmter Bedeutung (ASC-US)
• Atypische Plattenepithelzellen, hochgradige intraepitheliale Plattenepithelläsion kann nicht ausgeschlossen werden (ASC-H)
• Atypische Drüsenzellen, nicht anders angegeben (NOS)
• Atypische Drüsenzellen begünstigen neoplastische
• Atypische endozervikale Zellen, nicht anders angegeben (NOS)
• Atypische endozervikale Zellen begünstigen Neoplasien
• Atypische Endometriumzellen, nicht anders angegeben (NOS)

Sie sollten mit Ihrem Arzt über eines der oben genannten vorläufigen anormalen Ergebnisse sprechen. In den meisten Situationen werden zusätzliche Tests wie eine Kolposkopie oder ein wiederholter Pap-Test empfohlen.

Unzureichend

In seltenen Fällen können die Ergebnisse eines Pap-Tests als unzureichend bezeichnet werden. Das bedeutet, dass Ihr Pathologe aufgrund des zur Untersuchung erhaltenen Gewebes keine Diagnose stellen konnte. Häufige Gründe dafür sind eine geringe Anzahl von Zellen, eine schlechte Zellkonservierung, störende Elemente wie Blut und Fehler bei der Gewebeverarbeitung. Ein erneuter Pap-Test wird normalerweise durchgeführt, wenn das Ergebnis unzureichend ist.

Endometriumzellen

In Ihrer Gewebeprobe können Zellen aus dem Inneren der Gebärmutterschleimhaut (dem Endometrium) gesehen werden. Dieses Ergebnis wird bei Frauen unter 45 Jahren als normal angesehen. Bei Frauen über 45 Jahren sind diese Zellen jedoch möglicherweise abnormal.

Wenn Sie über 45 Jahre alt sind und auf Ihrem Pap-Abstrich Endometriumzellen zu sehen sind, kann Ihr Arzt zusätzliche Tests empfehlen. Die Tests können die Entnahme einer kleinen Gewebeprobe aus dem Inneren Ihrer Gebärmutter in einem als Endometriumbiopsie bezeichneten Verfahren umfassen.

von Adnan Karavelic, MD FRCPC (aktualisiert am 17. Januar 2022)