von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
6. April 2026
AMACR AMACR (Alpha-Methylacyl-CoA-Racemase) ist ein Protein, das in bestimmten Zellen vorkommt und dem Körper beim Abbau bestimmter Fette hilft. In der Pathologie ist AMACR von Bedeutung, da Krebszellen in der Prostata und einigen anderen Organen deutlich größere Mengen dieses Proteins produzieren als normale, gesunde Zellen. Pathologen verwenden einen AMACR-Test, um zu bestätigen, ob ein Gewebebereich krebsartig ist, insbesondere bei der Untersuchung von Prostatabiopsie.
Warum testen Pathologen auf AMACR?
AMACR wird als Teil eines Panels spezieller Tests verwendet – genannt Immunhistochemie (IHC) — wenn ein Pathologe zusätzliche Beweise benötigt, um festzustellen, ob es sich bei einem kleinen oder ungewöhnlichen Gewebebereich in der Prostata um Krebs oder eine gutartige (nicht krebsartige) Veränderung handelt. Diese Situation tritt am häufigsten auf, wenn:
- Nur eine geringe Anzahl verdächtiger Drüsen ist unter dem Mikroskop zu sehen, und allein anhand des Aussehens kann keine definitive Diagnose gestellt werden.
- Das Gewebe weist Merkmale auf, die auf Krebs hindeuten könnten, aber auch gutartigen Erkrankungen ähneln, wie zum Beispiel hochgradige prostatische intraepitheliale Neoplasie (HGPIN) oder andere nicht-krebsartige Veränderungen.
- Die Biopsieprobe ist klein oder teilweise verzerrt, was die Beurteilung erschwert.
AMACR wird auch zur Diagnose bestimmter Nieren- und Gallengangstumoren eingesetzt, dies ist jedoch weniger häufig.
Wie wird AMACR getestet?
Pathologen testen auf AMACR mit ImmunhistochemieBei dieser Technik wird ein Antikörper, der spezifisch an das AMACR-Protein bindet, auf eine dünne Gewebescheibe auf einem Objektträger aufgetragen. Ist AMACR vorhanden, bindet der Antikörper und löst eine unter dem Mikroskop sichtbare Farbveränderung aus. Die Farbe erscheint im Zytoplasma – dem Zellinneren. AMACR wird fast immer zusammen mit anderen Markern untersucht, am häufigsten mit … p63 , HMWCK (hochmolekulares Zytokeratin), das die Basalzellen hervorhebt, die normalerweise gesunde Prostatadrüsen umgeben. Diese Kombination ermöglicht es dem Pathologen, verdächtige Drüsen direkt mit normalen zu vergleichen.
Wie Ergebnisse berichtet werden
Die Ergebnisse der AMACR-Untersuchung werden entweder als positiv oder negativ gemeldet:
- Positiv (reaktiv) — die Tumorzellen enthalten erhöhte Mengen des AMACR-Proteins. In der Prostata unterstützt ein positives AMACR-Ergebnis die Diagnose Prostatakrebs (Prostata-AdenokarzinomAMACR ist in der überwiegenden Mehrheit der Prostatakarzinome positiv. Es ist auch positiv bei papilläres Nierenzellkarzinom und einige Gallengangs- und Darmkrebsarten.
- Negativ (nicht reaktiv) Das AMACR-Protein ist nicht oder nur in geringen Mengen nachweisbar, wie sie in normalem Gewebe vorkommen. Ein negatives Ergebnis ist typisch für gutartige Erkrankungen. Allerdings können einige Prostatakarzinome – insbesondere niedriggradige Tumoren – AMACR-negativ sein. Daher wird das Ergebnis stets im Zusammenhang mit anderen Gewebemerkmalen interpretiert.
Eine wichtige Einschränkung besteht darin, dass ein positives AMACR-Ergebnis allein keine Krebsdiagnose bestätigt. Auch einige gutartige Erkrankungen können eine positive AMACR-Färbung aufweisen. Daher wird AMACR stets im Rahmen eines Testpanels verwendet und zusammen mit dem vollständigen mikroskopischen Erscheinungsbild des Gewebes und anderen Testergebnissen interpretiert.
Was bedeutet das Ergebnis für meine Diagnose?
Wenn Ihr Pathologiebericht ein AMACR-Ergebnis enthält, bedeutet dies, dass Ihr Pathologe zusätzliche Untersuchungen durchgeführt hat, um die Art des Gewebes zu bestätigen. Dies ist ein routinemäßiger und erwarteter Bestandteil einer gründlichen Prostatabiopsie – es bedeutet nicht, dass die Diagnose unklar war oder dass etwas Ungewöhnliches gefunden wurde.
Ein positives AMACR-Ergebnis, kombiniert mit dem passenden mikroskopischen Befund und dem Fehlen von Basalzellen (nachgewiesen durch negative p63- und HMWCK-Färbung), spricht stark für die Diagnose Prostatakrebs. Ein negatives Ergebnis im entsprechenden Kontext spricht für eine gutartige Diagnose. Ihr Pathologe wird alle diese Befunde zusammenführen, um eine möglichst genaue Diagnose zu stellen.
Fragen an Ihren Arzt
- Wurde an meiner Biopsie ein AMACR-Test durchgeführt und was war das Ergebnis?
- Welche anderen Färbemittel wurden neben AMACR verwendet und was zeigten sie gemeinsam?
- Bestätigt das kombinierte Ergebnis eine Krebsdiagnose oder sind weitere Untersuchungen erforderlich?
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