Calcitonin: Definition

Calcitonin Calcitonin ist ein Hormon, das von spezialisierten Zellen der Schilddrüse, den sogenannten C-Zellen (auch parafollikuläre Zellen genannt), produziert wird. Seine Hauptaufgabe im Körper ist die Regulierung des Blutkalziumspiegels: Steigt der Kalziumspiegel zu stark an, senkt Calcitonin ihn, indem es den Knochenabbau verlangsamt und die Freisetzung von Kalzium ins Blut reduziert. In der Pathologie ist Calcitonin als diagnostischer Marker wichtig: Da C-Zellen normalerweise Calcitonin produzieren, sind Tumore, die von C-Zellen ausgehen – insbesondere medulläres Schilddrüsenkarzinom — dieses Hormon weiterhin zu produzieren, und der Nachweis von Calcitonin im Gewebe oder dessen Messung im Blut ist ein wichtiger Bestandteil der Diagnose und Überwachung dieser Krebsart.

Warum testen Pathologen auf Calcitonin?

Die Calcitonin-Bestimmung in der Pathologie dient zwei Hauptzwecken:

Zur Bestätigung der Diagnose eines medullären Schilddrüsenkarzinoms (MTC). Das medulläre Schilddrüsenkarzinom (MTC) entsteht aus C-Zellen. Da nur C-Zellen Calcitonin produzieren, ist der Nachweis von Calcitonin in einem Tumor ein starker Hinweis darauf, dass dieser von C-Zellen abstammt. Dies ist besonders hilfreich, wenn das mikroskopische Erscheinungsbild allein keine eindeutige Diagnose ermöglicht.
Zur Identifizierung einer C-Zell-Hyperplasie. In manchen Fällen vermehren sich C-Zellen abnormal, ohne einen Tumor zu bilden – ein Zustand, der als C-Zell-Hyperplasie bezeichnet wird. Dies kann ein frühes Anzeichen für ein hereditäres medulläres Schilddrüsenkarzinom (MTC) oder ein Begleitbefund bei einem bereits bestehenden MTC sein. Die Calcitonin-Färbung hilft, diese hyperplastischen C-Zellen zu identifizieren und zu quantifizieren.

Wie wird Calcitonin im Gewebe nachgewiesen?

Pathologen weisen Calcitonin im Gewebe mithilfe einer Technik nach, die als Immunhistochemie (IHC)Ein Antikörper, der spezifisch an das Calcitonin-Protein bindet, wird auf eine dünne Scheibe Schilddrüsen- oder Tumorgewebe auf einem Objektträger aufgetragen. Wo Calcitonin vorhanden ist, löst der Antikörper eine Farbveränderung aus – typischerweise braun –, die unter dem Mikroskop sichtbar ist. Die Färbung erscheint in der Zytoplasma der C-Zellen.

Normale C-Zellen sind in geringer Anzahl im gesamten Schilddrüsengewebe verteilt und weisen eine positive Calcitonin-Färbung auf. Beim medullären Schilddrüsenkarzinom zeigen deutlich mehr Zellen eine positive Färbung, oft intensiv und über große Bereiche der Gewebeprobe.

Wie Ergebnisse berichtet werden

Die Ergebnisse der Calcitonin-IHC-Untersuchung werden entweder als positiv oder negativ angegeben:

Positiv (reaktiv) Das Protein Calcitonin ist in den Tumorzellen nachweisbar. Dies stützt die Diagnose eines medullären Schilddrüsenkarzinoms oder bestätigt dessen Ursprung in den C-Zellen. Bei einem Schilddrüsenknoten oder -tumor ist ein positiver Calcitonin-Befund ein diagnostisch wichtiger Hinweis.
Negativ (nicht reaktiv) — Das Calcitonin-Protein ist nicht nachweisbar. Dieser Befund hilft, ein medulläres Schilddrüsenkarzinom auszuschließen und stützt andere Diagnosen, wie beispielsweise ein papilläres oder ein follikuläres Schilddrüsenkarzinom, die von anderen Schilddrüsenzelltypen ausgehen und kein Calcitonin produzieren.

Wird Calcitonin auch im Blut gemessen?

Ja. Calcitonin dient nicht nur als Gewebemarker, sondern ist auch eines der wenigen Hormone, die als blutbasierter Tumormarker eingesetzt werden. Da MTC-Zellen Calcitonin produzieren und in den Blutkreislauf abgeben, kann die Messung des Calcitoninspiegels in einer Blutprobe Folgendes ermöglichen:

Hilfe bei der Diagnose — Ein signifikant erhöhter Serum-Calcitonin-Spiegel bei einem Patienten mit einem Schilddrüsenknoten weckt vor der Durchführung einer Biopsie einen starken Verdacht auf medulläres Schilddrüsenkarzinom.
Überwachung des Behandlungserfolgs Nach der operativen Entfernung eines medullären Schilddrüsenkarzinoms (MTC) sollte der Calcitoninspiegel sinken. Ein Abfall auf normale oder nicht nachweisbare Werte deutet auf eine erfolgreiche Tumorentfernung hin.
Wiederauftreten erkennen — Ein Anstieg des Calcitoninspiegels nach der Behandlung kann ein frühes Anzeichen dafür sein, dass der Krebs zurückgekehrt ist, manchmal sogar bevor er in bildgebenden Verfahren sichtbar wird.

Welcher Zusammenhang besteht zwischen Calcitonin und erblichen Krebssyndromen?

Etwa 25 % der medullären Schilddrüsenkarzinome sind erblich bedingt und werden durch eine vererbte Mutation verursacht. das RET-GenDiese erblichen Formen sind mit einer Erkrankung namens multiple endokrine Neoplasie Typ 2 (MEN2) assoziiert, bei der Betroffene ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines medullären Schilddrüsenkarzinoms (MTC), bestimmter Nebennierentumoren (Phäochromozytom) und anderer endokriner Erkrankungen aufweisen. Da Calcitonin der charakteristische Marker für MTC ist, spielt die Calcitoninbestimmung – sowohl im Gewebe als auch im Blut – eine zentrale Rolle beim Screening und der Überwachung von Personen und Familien, die bekanntermaßen Träger des entsprechenden Gens sind. RET Mutation.

Weitere Informationen zu MTC und seinen erblichen Formen finden Sie unter Leitfaden zur Diagnose des medullären Schilddrüsenkarzinoms.

Fragen an Ihren Arzt

Wurde an meiner Gewebeprobe ein Calcitonin-Test durchgeführt, und was ergab dieser?
Wie hoch ist mein Serum-Calcitonin-Wert und was bedeutet er für meine Diagnose oder Überwachung?
Deutet mein Calcitonin-Wert auf ein erbliches Krebsrisiko hin, über das meine Familienmitglieder Bescheid wissen sollten?