Karzinom: Definition

Karzinom ist eine Krebsart, die beginnt in Epithelzellen Epithelzellen sind die Zellen, die die Oberflächen und Hohlräume des Körpers auskleiden, sowohl innen als auch außen. Sie bedecken die Haut, kleiden den Verdauungstrakt aus und bilden die Innenflächen von Organen wie Lunge, Brust, Prostata und Gebärmutterhals. Da Epithelzellen fast überall im Körper vorkommen, ist das Karzinom die häufigste Krebsart. Der Begriff „Karzinom“ in einem Pathologiebericht gibt die Zellart an, aus der der Krebs entstanden ist – nicht aber, wo er sich befindet oder wie schwerwiegend er ist.

Was sind die wichtigsten Karzinomarten?

Karzinome werden nach dem spezifischen Typ der Epithelzellen benannt, aus denen sie entstehen. Zu den häufigsten Typen gehören:

Adenokarzinom — entsteht aus Drüsenzellen, die Organe auskleiden und Substanzen wie Schleim oder Verdauungssäfte produzieren. Es ist die häufigste Krebsart in vielen Organen, darunter Dickdarm, Lunge, Brust, Prostata, Magen, Bauchspeicheldrüse und Gebärmutter (Endometrium).
Plattenepithelkarzinom Hautkrebs entsteht aus flachen Plattenepithelzellen, die die obersten Hautschichten bilden und Organe wie Mund, Rachen, Speiseröhre, Lunge und Gebärmutterhals auskleiden. Er ist die häufigste Form von Hautkrebs und eine häufige Krebserkrankung im Kopf-Hals-Bereich.
Adenosquamöses Karzinom — enthält sowohl Drüsen- als auch Plattenepithelzellanteile innerhalb desselben Tumors. Tritt in verschiedenen Organen auf, darunter Lunge, Gebärmutterhals und Bauchspeicheldrüse.
Neuroendokrines Karzinom — entsteht aus spezialisierten neuroendokrinen Zellen, die Merkmale sowohl hormonproduzierender als auch epithelialer Zellen aufweisen. Am häufigsten findet man sie in der Lunge und im Magen-Darm-Trakt.
Urothelkarzinom — entsteht aus den Übergangszellen, die die Harnblase, die Harnleiter und das Nierenbecken auskleiden.
Basalzellkarzinom — entsteht aus Zellen an der Basis der äußeren Hautschicht. Es ist die häufigste Krebsart insgesamt, obwohl es sich selten über die Haut hinaus ausbreitet.

Wie sieht ein Karzinom unter dem Mikroskop aus?

Wenn eine Pathologe Bei der Untersuchung eines Karzinoms weisen die Zellen typischerweise folgende Merkmale auf: Malignität — vergrößerte und unregelmäßige Zellkerne, abnorme Wachstumsmuster und unterschiedlicher Grad an Ähnlichkeit mit dem normalen Gewebe, aus dem sie stammen. Der Grad der Ähnlichkeit mit normalem Gewebe wird wie folgt beschrieben: Differenzierung und bildet die Grundlage für Tumore Klasse:

Gut differenziertes Karzinom — Die Krebszellen ähneln den normalen Epithelzellen, aus denen sie entstanden sind, immer noch sehr. Diese Tumore verhalten sich tendenziell weniger aggressiv.
Schlecht differenziertes Karzinom — Die Krebszellen sehen sehr abnormal aus und weisen kaum Ähnlichkeit mit normalem Gewebe auf. Diese Tumore neigen dazu, aggressiver zu sein.
Undifferenziertes Karzinom — Die Zellen sehen so abnormal aus, dass ihre Herkunft nicht mehr allein anhand des Aussehens bestimmt werden kann und weitere Untersuchungen erforderlich sind.

Immunhistochemie (IHC) wird häufig verwendet, um die Diagnose eines Karzinoms zu bestätigen und den spezifischen Typ anhand von Markern zu identifizieren, die für verschiedene Epithelzelltypen charakteristisch sind.

Worin besteht der Unterschied zwischen einem Carcinoma in situ und einem invasiven Karzinom?

Eines der wichtigsten Unterscheidungsmerkmale bei der Diagnose eines Karzinoms ist, ob es sich um Krebs handelt in situ or invasiv:

Karzinom in situ Die Krebszellen sind auf die Epithelschicht beschränkt, in der sie entstanden sind. Sie haben die Basalmembran – die dünne Grenze zwischen Epithel und tieferliegendem Gewebe – nicht durchbrochen. Da sie weder Blutgefäße noch Lymphgefäße erreichen können, können sich In-situ-Karzinome nicht auf andere Körperteile ausbreiten. Sie gelten als Vorstadien von Krebs und sind in der Regel durch eine Operation heilbar.
Invasives Karzinom Die Krebszellen haben die Basalmembran durchbrochen und sind in das umliegende Gewebe eingewachsen. Von dort aus können sie möglicherweise Blutgefäße und Lymphknoten erreichen, wodurch das Risiko einer Ausbreitung in andere Körperteile steigt. Die meisten in Pathologieberichten beschriebenen Karzinome sind invasiv.

Sind alle Krebsarten Karzinome?

Nein – Karzinome sind eine von mehreren Hauptkategorien von Krebs, die sich durch den Zelltyp ihres Ursprungs unterscheiden. Weitere wichtige Krebsarten sind:

Sarkom — Krebs, der von Bindegewebe wie Knochen, Muskeln, Fett oder Knorpel ausgeht.
Lymphom — Krebs, der von Lymphozyten, den Immunzellen des Lymphsystems, ausgeht.
Melanom — Krebs, der von Melanozyten, den pigmentproduzierenden Zellen der Haut, ausgeht.
Leukämie — Krebs, der von blutbildenden Zellen im Knochenmark ausgeht.

Die Bestimmung der Krebskategorie ist entscheidend, da sich die verschiedenen Typen unterschiedlich verhalten und unterschiedliche Behandlungen erfordern. Aus diesem Grund setzen Pathologen neben der routinemäßigen mikroskopischen Untersuchung auch die Immunhistochemie (IHC) und andere Tests ein.

Was bedeutet eine Karzinomdiagnose?

Die Diagnose eines Karzinoms bestätigt, dass eine Krebserkrankung epithelialen Ursprungs festgestellt wurde. Allein die Bezeichnung „Karzinom“ gibt keine Auskunft über den Schweregrad der Erkrankung – dieser hängt von der spezifischen Art, der Lage, dem Grad und dem Stadium sowie den Ergebnissen zusätzlicher Biomarker- oder molekularer Tests ab. Einige Karzinome, wie beispielsweise Basalzellkarzinome im Frühstadium oder papilläre Schilddrüsenkarzinome, haben eine ausgezeichnete Prognose. Andere, wie etwa Pankreasadenokarzinome oder kleinzellige Lungenkarzinome, sind deutlich schwieriger zu behandeln. Ihr Onkologe wird Ihnen erläutern, was Ihre spezifische Karzinomdiagnose für Ihre Behandlung und Ihre Prognose bedeutet.

Fragen an Ihren Arzt

Um welche Art von Karzinom handelt es sich und in welchem Organ ist es entstanden?
Handelt es sich um einen In-situ- oder einen invasiven Eingriff – und was bedeutet das für meine Behandlung?
Welchen Grad hat mein Karzinom und wie beeinflusst das die Behandlungsmethode?