Dyskeratotische Zellen sind Plattenepithelzellen , die zu früh oder an der falschen Stelle verhornt sind. Die Verhornung ist der normale Prozess, bei dem Plattenepithelzellen ein widerstandsfähiges Protein namens Keratin bilden und speichern. Normalerweise findet dieser Vorgang jedoch erst statt, nachdem die Zellen die Oberfläche erreicht haben. Eine dyskeratotische Zelle bildet Keratin bereits tief im Gewebe, was ihr Erscheinungsbild unter dem Mikroskop verändert.
Dyskeratotische Zellen beschreiben einen Befund, den der Pathologe unter dem Mikroskop festgestellt hat, und stellen keine eigenständige Diagnose dar . Sie können in verschiedensten Situationen auftreten, von harmlosen Entzündungsreaktionen bis hin zu Krebsvorstufen und Krebs. Ihre Bedeutung hängt vom jeweiligen Kontext ab. Dieser Artikel erklärt, wie dyskeratotische Zellen aussehen, worauf sie hinweisen können und welche Fragen zu stellen sind, wenn dieser Begriff in einem Befund auftaucht.
Wie sehen dyskeratotische Zellen unter dem Mikroskop aus?
Unter dem Mikroskop erscheint eine dyskeratotische Zelle kleiner und runder als die umgebenden normalen Plattenepithelzellen. Da sie sich frühzeitig mit Keratin füllt, färbt sich ihr Zytoplasma (der Zellkörper) hellrosa, und ihr Zellkern (der die DNA enthält) schrumpft und wird dunkel. Pathologen beobachten dyskeratotische Zellen meist einzeln zwischen normalen Zellen oder in kleinen Gruppen. Bei vielen entzündlichen Hauterkrankungen werden diese Zellen auch als apoptotische (sterbende) Zellen bezeichnet, da eine vorzeitige Verhornung oft ein Zeichen für den Zelltod ist.
Bedeuten dyskeratotische Zellen Krebs?
Dyskeratotische Zellen allein bedeuten nicht zwangsläufig Krebs. Sie sind ein mikroskopischer Befund, der in vielen verschiedenen Situationen auftreten kann, darunter harmlose reaktive und entzündliche Veränderungen sowie Krebsvorstufen und Krebs selbst. Die Bedeutung dieses Befundes hängt vollständig vom Kontext ab: den weiteren vom Pathologen festgestellten Merkmalen, der Herkunft der Probe und dem gesamten klinischen Bild. Daher wird ein Bericht, der dyskeratotische Zellen erwähnt, immer zusammen mit den übrigen Befunden und gegebenenfalls weiteren Untersuchungen interpretiert und nicht als eigenständige Diagnose gestellt.
Welche Erkrankungen sind mit dyskeratotischen Zellen verbunden?
Dyskeratotische Zellen können bei präkanzerösen, kanzerösen, infektiösen und entzündlichen Erkrankungen auftreten. Häufige Beispiele sind:
- Aktinische Keratose (AK) - Aktinische Keratose Aktinische Keratose ist eine durch langfristige Sonneneinstrahlung verursachte Hautveränderung, die zu Hautkrebs führen kann. Dyskeratotische Zellen können vorhanden sein, und unbehandelt kann sich die aktinische Keratose zu einer Krebserkrankung entwickeln. Plattenepithelkarzinom der Haut.
- Morbus Bowen (Plattenepithelkarzinom in situ) - Bowen-Krankheit Es handelt sich um eine frühe Form von Hautkrebs, bei der die abnormalen Zellen noch auf die oberste Hautschicht beschränkt sind. Dyskeratotische Zellen sind ein häufiges Merkmal.
- Plattenepitheldysplasie - Plattenepitheldysplasie Es handelt sich um eine präkanzeröse Veränderung, die auf Schleimhautoberflächen wie Mund, Rachen und Speiseröhre auftreten kann.
- Plattenepithelkarzinom (SCC) — Dyskeratotische Zellen finden sich häufig in Plattenepithelkarzinome, eine Krebsart, die aus Plattenepithelzellen entsteht und auf der Haut, den Lippen, im Mund, in der Speiseröhre und auf anderen Oberflächen auftreten kann.
- Virusinfektionen — Bestimmte Virusinfektionen, insbesondere Humanes Papillomavirus (HPV)Sie können dyskeratotische Zellen produzieren. Eine persistierende Infektion mit Hochrisiko-HPV-Typen ist ein Risikofaktor für Kehlkopf-, Gebärmutterhals- und Analkrebs.
- Entzündliche Hauterkrankungen — Dyskeratotische Zellen können bei einer Reihe entzündlicher Hauterkrankungen beobachtet werden, darunter Lichen planus, Pityriasis lichenoides, lichenoide Keratosen, lichenoide Arzneimittelreaktionen, Graft-versus-Host-Reaktion, Erythema multiforme, Arzneimittelexanthemen und Bindegewebserkrankungen wie Lupus erythematodes.
- Schleimhautpemphigoid — Diese Autoimmunerkrankung mit Blasenbildung betrifft die Schleimhäute und kann zu Erosionen und Narbenbildung führen, wobei im betroffenen Gewebe manchmal dyskeratotische Zellen vorhanden sind.
Da dyskeratotische Zellen bei so vielen verschiedenen Erkrankungen auftreten, reicht ihr Vorhandensein in einer Gewebeprobe allein nicht für eine Diagnose aus. Der Pathologe kombiniert diesen Befund mit den anderen mikroskopischen Merkmalen, der Krankengeschichte und gegebenenfalls weiteren Untersuchungen, um die zugrunde liegende Ursache zu ermitteln.
Fragen an Ihren Arzt
- Mit welcher Erkrankung waren die dyskeratotischen Zellen in meiner Probe assoziiert?
- Weisen die dyskeratotischen Zellen in meinem Befund auf einen harmlosen, präkanzerösen oder kanzerösen Prozess hin?
- Wurde eine konkrete Diagnose gestellt oder sind weitere Untersuchungen erforderlich, um die Ursache zu finden?
- Wo wurde meine Gewebeprobe entnommen, und ändert dieser Ort etwas an der Aussagekraft dieses Befundes?
- Wenn die Ursache eine Krebsvorstufe ist, benötige ich dann eine Behandlung oder nur eine Überwachung?
- Wenn die Ursache eine Entzündung oder Infektion ist, wie wird diese behandelt?
- Sind Nachuntersuchungen mittels Biopsie oder Hautuntersuchung erforderlich?
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