von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
7. April 2026
HER2 Der humane epidermale Wachstumsfaktorrezeptor 2 (HER2) ist ein Protein, das auf der Oberfläche vieler Körperzellen vorkommt. In gesunden Zellen fungiert HER2 wie eine Antenne: Es empfängt Wachstumssignale aus der Umgebung und leitet sie in die Zelle weiter, wodurch es deren Wachstum und Teilung steuert. Normalerweise trägt jede Zelle zwei Kopien des HER2-Gens und produziert eine geringe, regulierte Menge des HER2-Proteins.
Bei einigen Krebsarten ist das HER2-Gen verstärkt Das bedeutet, dass die Krebszelle viel zu viele Kopien des Gens hergestellt hat, manchmal Dutzende. Durch diese vielen zusätzlichen Kopien produziert die Zelle eine enorme Menge des HER2-Proteins. Die Oberfläche der Krebszelle wird mit HER2-Rezeptoren bedeckt, die ständig Wachstumssignale aussenden. Die Folge ist eine Zelle, die viel schneller wächst und sich teilt als normal. Ein HER2-Test wird durchgeführt, um festzustellen, ob diese Veränderung in Ihrem Tumor vorliegt, da sie direkten Einfluss darauf hat, welche Behandlungen am ehesten Erfolg versprechen.
Bei welchen Krebsarten wird auf HER2 getestet?
HER2-Tests werden am häufigsten durchgeführt bei:
- Brustkrebs Etwa 15–20 % aller Brustkrebsfälle sind HER2-positiv. Ein HER2-Test ist Standard bei allen neu diagnostizierten Brustkrebsfällen. Ausführliche Informationen finden Sie im entsprechenden Leitfaden. HER2 bei Brustkrebs.
- Magenkrebs und Krebs des gastroösophagealen Übergangs Etwa 10–15 % dieser Tumoren sind HER2-positiv. Die HER2-gerichtete Therapie ist für fortgeschrittenen HER2-positiven Magenkrebs zugelassen.
- Darmkrebs — Eine HER2-Amplifikation findet sich in einem kleinen Anteil der kolorektalen Karzinome, insbesondere in solchen ohne KRAS- oder BRAF-Mutationen. Ausführliche Informationen finden Sie im entsprechenden Leitfaden. HER2 bei Darmkrebs.
- Ösophagusadenokarzinom, Endometriumkarzinom, Blasenkrebs und andere — HER2-Tests werden zunehmend bei verschiedenen Krebsarten durchgeführt, da HER2-gerichtete Therapien weiterhin erforscht und zugelassen werden.
Wie wird HER2 getestet?
Pathologen verwenden zwei Haupttests zur Messung des HER2-Status, die häufig nacheinander angewendet werden:
- Immunhistochemie (IHC) Die Immunhistochemie (IHC) misst die Menge des HER2-Proteins auf der Oberfläche von Krebszellen. Dazu wird eine spezielle Färbung auf eine dünne Gewebeprobe des Tumors aufgetragen, und der Pathologe beurteilt die Intensität der Färbung. IHC ist fast immer der erste durchgeführte Test.
- FISH (Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung) — zählt die tatsächliche Anzahl der HER2-Genkopien in den Krebszellen mithilfe von Fluoreszenzsonden, die unter dem Mikroskop aufleuchten. FISH wird zur Abklärung unklarer IHC-Ergebnisse eingesetzt.
Wie Ergebnisse berichtet werden
Die IHC-Ergebnisse werden auf einer Skala von 0 bis 3+ bewertet, je nachdem, wie stark das HER2-Protein in den Tumorzellen angefärbt wird:
- 0 (negativ) — Es konnte kein relevantes HER2-Protein nachgewiesen werden. Der Tumor ist HER2-negativ, und HER2-gerichtete Medikamente sind nicht indiziert.
- 1+ (negativ) — schwache oder unvollständige Anfärbung. Der Krebs gilt für die meisten Behandlungszwecke als HER2-negativ. Bei Brustkrebs wird ein Score von 1+ jedoch manchmal als HER2-niedrigDiese Kategorie kann für bestimmte neuere Antikörpertherapien in Frage kommen. Fragen Sie Ihren Onkologen, ob dies auf Sie zutrifft.
- 2+ (zweideutig) — Mäßige Anfärbung; das Ergebnis ist grenzwertig und reicht allein nicht zur Klassifizierung des Tumors aus. Üblicherweise wird ein FISH-Test durchgeführt, um die HER2-Genkopien zu zählen und festzustellen, ob eine echte Amplifikation vorliegt.
- 3+ (positiv) — Starke, vollständige Anfärbung in mehr als 10 % der Tumorzellen. Der Krebs ist HER2-positiv, und eine HER2-gerichtete Therapie ist angezeigt.
Wird eine FISH-Analyse durchgeführt, erfolgt die Auswertung wie folgt:
- Verstärkt (positiv) — Die Krebszellen tragen zusätzliche HER2-Genkopien. In Kombination mit einem 2+ IHC-Ergebnis bestätigt dies, dass der Krebs HER2-positiv ist.
- Nicht verstärkt (negativ) — eine normale Anzahl an HER2-Genkopien. In Kombination mit einem 2+ IHC-Ergebnis bestätigt dies, dass der Krebs HER2-negativ ist.
Was bedeutet ein HER2-positives Ergebnis für die Behandlung?
Ein HER2-positives Ergebnis bedeutet, dass Ihr Krebs möglicherweise auf Medikamente anspricht, die HER2-zielgerichtete TherapienDiese Medikamente binden an das HER2-Protein oder stören dessen Signalübertragung, wodurch das Wachstum von Krebszellen verlangsamt oder gestoppt wird. Beispiele hierfür sind Trastuzumab (Herceptin), Pertuzumab und Trastuzumab Deruxtecan (Enhertu). Sie wirken ganz anders als die Standardchemotherapie und haben bei HER2-positiven Tumoren die Behandlungsergebnisse deutlich verbessert. Bei HER2-negativen Tumoren ist die HER2-gerichtete Therapie nicht wirksam. Daher ist eine Testung vor Behandlungsbeginn unerlässlich.
Fragen an Ihren Arzt
- Wurde mein Tumor auf HER2 getestet und wie lautete der IHC-Score?
- Wurde bei einem IHC-Score von 2+ eine FISH-Untersuchung durchgeführt und was ergab diese?
- Bin ich aufgrund meines HER2-Ergebnisses für eine HER2-gerichtete Therapie geeignet?
- Wenn mein Ergebnis HER2-niedrig lautet, eröffnen sich mir dadurch irgendwelche Behandlungsmöglichkeiten?
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