Histologische Qualität nach Nottingham

von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
27. Juni 2022

Was ist der histologische Grad von Nottingham?

Der histologische Grad nach Nottingham ist ein System, das verwendet wird, um häufige Arten von Brustkrebs zu unterteilen, einschließlich invasives duktales Karzinom und invasives lobuläres Karzinom in drei Ebenen oder Grade mit den Nummern 1, 2 und 3. Der histologische Grad nach Nottingham ist wichtig, da Tumore der Grade 2 und 3 tendenziell schneller wachsen und sich eher auf andere Teile des Körpers ausbreiten, wie z Lymphknoten.

Wie bestimmen Pathologen den histologischen Grad von Nottingham?

Der Nottingham-Grad kann erst bestimmt werden, nachdem der Tumor unter dem Mikroskop untersucht wurde. Bei der Untersuchung des Tumors suchen Pathologen nach den folgenden vier mikroskopischen Merkmalen, um den Grad zu bestimmen:

1. Tubuli  – Ein Tubulus ist eine Gruppe von Zellen, die miteinander verbunden sind, um eine runde, ringartige Struktur zu bilden. Tubuli sehen ähnlich aus, sind aber nicht genau gleich wie die Drüsen die normalerweise in der Brust zu finden sind. Basierend auf dem Prozentsatz der Krebszellen, die Tubuli bilden, wird eine Punktzahl von 1 bis 3 vergeben. Tumore, die hauptsächlich aus Tubuli bestehen, erhalten eine Punktzahl von 1, während Tumoren, die aus sehr wenigen Drüsen bestehen, eine Punktzahl von 3 erhalten.
2. Kernpleomorphismus - Die Kern ist ein Teil der Zelle, der den größten Teil des genetischen Materials (DNA) enthält. Pleomorphismus (oder pleomorph) ist ein Wort, das Pathologen verwenden, wenn der Kern einer Tumorzelle ganz anders aussieht als der Kern einer anderen Tumorzelle. Kernpleomorphismus wird mit 1 bis 3 Punkten bewertet. Wenn die meisten Krebszellen klein sind und einander sehr ähnlich sehen, erhält der Tumor die Punktzahl 1. Wenn die Krebszellen sehr groß sind und abnormal aussehen, erhält der Tumor die Punktzahl 3.
3. Mitoserate – Zellen teilen sich, um neue Zellen zu bilden. Der Vorgang zum Erstellen einer neuen Zelle wird aufgerufen Mitose, und eine sich teilende Zelle heißt a mitotische Figur. Ihr Pathologe zählt die Anzahl der Mitosefiguren in einem bestimmten Bereich (als Hochleistungsfeld bezeichnet) und verwendet diese Zahl, um eine Punktzahl zwischen 1 und 3 zu vergeben. Tumoren mit sehr wenigen Mitosefiguren wird eine Punktzahl von 1 gegeben, während solche mit Viele Mitosefiguren werden mit 3 bewertet.​

Die Punktzahl aus jeder Kategorie wird addiert, um die Gesamtnote wie folgt zu ermitteln:

• Grade 1 – Punktzahl 3, 4 oder 5.
• Grade 2 – Punktzahl 6 oder 7.
• Grade 3 – Punktzahl 8 oder 9.