Das Netz ist eine große Fettgewebsschicht im Bauchraum. Das große Netz hängt wie eine Schürze vom Magen herab und bedeckt die Eingeweide. Eine kleinere Schicht, das kleine Netz, verbindet den Magen mit der Leber.
Das Omentum ist eine mit Fettgewebe, Blutgefäßen und Immunzellen gefüllte Falte des Bauchfells . Es polstert die Organe, speichert Fett und hilft, Infektionen abzuwehren. Bei einer Entzündung oder einem Durchbruch im Darm kann sich das Omentum in Richtung der betroffenen Stelle bewegen und diese abkapseln. Daher wird es auch als „Polizist des Bauches“ bezeichnet.
Wie sieht das Omentum unter dem Mikroskop aus?
Das Omentum besteht größtenteils aus Fettgewebe , also aus reifen Fettzellen. Es ist von Blutgefäßen und Lymphbahnen durchzogen und seine Oberfläche ist von einer einzigen Schicht Mesothelzellen bedeckt . Im Fettgewebe finden sich verstreut kleine Ansammlungen von Immunzellen, sogenannte Milchflecken. Diese filtern Flüssigkeit aus der Bauchhöhle und sind einer der Gründe, warum sich Tumorzellen, die in die Bauchhöhle gelangen, so oft im Omentum einnisten.
Warum wird das Netz entfernt und untersucht?
Das Netz ist ein bevorzugter Ansiedlungsort für Tumorzellen, die in der Bauchhöhle schwimmen. Daher wird es häufig im Rahmen einer Krebsoperation entnommen oder entfernt. Die Operation zur Entfernung des Netzes wird als Omentektomie bezeichnet.
Dies ist Standardvorgehen bei Operationen von Eierstockkrebs und wird häufig auch bei Operationen von Magen-, Darm-, Blinddarm- und Gebärmutterkrebs angewendet. Selbst wenn das Netz für den Chirurgen völlig normal aussieht, können unter dem Mikroskop manchmal zu kleine, mit bloßem Auge nicht sichtbare Ablagerungen entdeckt werden.
Radiologen verwenden manchmal den Begriff „Omentumverdickung“, um ein durch einen ausgedehnten Tumor verdicktes Netz zu beschreiben. Patienten stoßen häufig auf diesen Begriff im Befundbericht, bevor überhaupt Gewebe untersucht wurde.
Was wird mein Bericht über das Omentum aussagen?
Ein Omentektomiebericht behandelt üblicherweise drei Punkte: ob ein Tumor gefunden wurde, wie groß er war und in welchem Verhältnis er zum Rest des Präparats steht.
- Tumornegativ. Im untersuchten Gewebe wurden keine Tumorzellen gefunden. Dies ist ein günstiger Befund.
- Positiv auf Tumor getestet. Tumorablagerungen sind vorhanden. Im Bericht kann die Größe der größten Ablagerung beschrieben werden, da dies bei einigen Krebsarten die Stadieneinteilung beeinflusst.
- Nur zellfreies Mucin. Bei Tumoren des Wurmfortsatzes und einigen anderen muzinösen Tumoren kann gallertartiges Material ohne Tumorzellen vorhanden sein. Siehe azelluläres Mucin.
Da das Omentum groß ist und Tumoreinlagerungen klein sein können, untersuchen Pathologen mehrere Schnitte aus verschiedenen Bereichen anstatt des gesamten Präparats.
Ein Tumor im Omentum gilt als Ausbreitung über das ursprüngliche Organ hinaus, und bei den meisten Krebsarten deutet dies auf ein fortgeschrittenes Stadium der Erkrankung hin. Es gibt jedoch Ausnahmen. Bei niedriggradigen muzinösen Neoplasien des Wurmfortsatzes ist die Prognose deutlich besser, als das Stadium allein vermuten lässt.
Fragen an Ihren Arzt
- Wurde mein Netz während der Operation entfernt?
- Wurde darin ein Tumor gefunden?
- Wie groß waren die Lagerstätten und wie viele gab es?
- Handelte es sich bei dem im Omentum gefundenen Material um Muzin ohne Tumorzellen?
- Wie wirkt sich dieser Befund auf mein Stadium aus?
- Verursacht die Entfernung des Netzes langfristige Probleme?
- Ändert sich dadurch die empfohlene Behandlung?
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