PRAME: Definition

PRAME steht für „präferenziell exprimiertes Antigen im Melanom “. Es handelt sich um ein spezielles Protein, ein sogenanntes Krebs-Hoden-Antigen. Das bedeutet, dass PRAME üblicherweise in Krebszellen und normalen Zellen des Hodens vorkommt, jedoch selten in anderen gesunden Geweben des Körpers. Da PRAME hauptsächlich in Krebszellen gefunden wird, testen Pathologen häufig auf dieses Protein, um bestimmte Krebsarten, insbesondere das Melanom (eine Form von Hautkrebs), zu diagnostizieren.

Welche Arten normaler Zellen und Gewebe exprimieren PRAME?

In normalem, gesundem Gewebe wird PRAME vor allem in den Hoden exprimiert, insbesondere in Zellen, die an der frühen Spermienproduktion beteiligt sind. In geringeren Konzentrationen findet es sich auch in einigen anderen Geweben, wie den Eierstöcken, der Plazenta, den Nebennieren und der Gebärmutterschleimhaut. Die PRAME-Expression in diesen Geweben ist normal und nicht mit Erkrankungen assoziiert.

Wie testen Pathologen auf PRAME?

Pathologen untersuchen PRAME mithilfe einer speziellen Labormethode, der Immunhistochemie . Dabei werden Antikörper eingesetzt, die spezifisch an PRAME-Proteine ​​in Gewebeproben binden. Ist PRAME vorhanden, binden die Antikörper daran, was unter dem Mikroskop zu einer sichtbaren Kernfärbung führt. Pathologen beurteilen, ob die Färbung diffus (in den meisten Zellen sichtbar) oder fokal (auf wenige Zellen beschränkt) ist. Typischerweise ist eine diffuse Färbung mit Krebserkrankungen wie dem Melanom assoziiert, während gutartige (nicht-kanzeröse) Erkrankungen in der Regel nur geringe oder gar keine Färbung aufweisen.

Welche Arten von gutartigen (nicht krebsartigen) Tumoren exprimieren PRAME?

Die meisten gutartigen Tumoren, wie z. B. gewöhnliche Hautmale (Nävi), sind in der Regel negativ oder zeigen nur eine fokale oder fleckige PRAME-Färbung. Eine diffuse oder großflächige Färbung ist bei gutartigen Tumoren sehr selten. Während beispielsweise ein kleiner Prozentsatz (ca. 13–19 %) der Nävi eine fokale PRAME-Färbung zeigt, zeigen nur sehr wenige eine diffuse Positivität. Ebenso exprimieren gutartige Nervenscheidentumoren selten PRAME, und wenn doch, ist die Expression schwach und auf sehr wenige Zellen beschränkt.

Welche Arten bösartiger (krebsartiger) Tumore exprimieren PRAME?

PRAME findet sich häufig in Melanomen, darunter primäre Hautmelanome , metastasierte Melanome (Melanome mit Ausbreitung) und Melanome der Schleimhäute. Etwa 70–95 % der primären Melanome (nicht-spindelförmig) und rund 90 % der metastasierten Melanome zeigen eine diffuse PRAME-Färbung. PRAME wird auch von anderen Krebsarten exprimiert, darunter bestimmte Sarkome (wie Synovialsarkom und myxoides Liposarkom ), maligne periphere Nervenscheidentumoren, einige Leukämien und Lymphome sowie bestimmte Karzinome wie Ovarial-, Endometrium-, Lungen-, Brust-, Speicheldrüsen- und Keimzelltumoren.

Warum testen Pathologen auf PRAME?

Pathologen testen PRAME, um zwischen Melanomen und gutartigen Hautveränderungen wie Muttermalen zu unterscheiden. Eine diffuse PRAME-Färbung unterstützt die Diagnose eines Melanoms, während eine negative oder fokale Färbung eine gutartige Läsion begünstigt. PRAME-Tests können Pathologen außerdem bei Folgendem unterstützen:

• Feststellung, ob sich das Melanom auf die Lymphknoten ausgebreitet hat.

• Genaue Beurteilung der Tumorränder, insbesondere bei Melanoma in situ.

• Klärung schwer zu interpretierender Fälle, bei denen Melanome und gutartige Erkrankungen unter dem Mikroskop ähnlich erscheinen.

• Aufklärung über das Risiko einer Melanomstreuung, insbesondere bei Augenmelanomen (Uvealmelanomen), im Rahmen spezifischer Prognoseuntersuchungen.

Fragen an Ihren Arzt

• Wurde PRAME an meiner Biopsie- oder Operationsprobe getestet und was waren die Ergebnisse?

• Hat das Vorhandensein oder Fehlen von PRAME Auswirkungen auf meine Diagnose oder meinen Behandlungsplan?

• Sind aufgrund meiner PRAME-Ergebnisse zusätzliche Tests erforderlich?

• Wenn PRAME positiv war, bedeutet das, dass mein Krebs aggressiver ist oder sich wahrscheinlich ausbreitet?

• Welchen Einfluss haben die PRAME-Ergebnisse auf meine Nachsorge?

• Gibt es weitere Tests, die Sie auf Grundlage der PRAME-Ergebnisse empfehlen?