Zottenatrophie: Definition

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Zottenatrophie bedeutet, dass die Darmzotten in der Dünndarmschleimhaut kürzer oder abgeflacht sind. Die Zotten sind winzige, fingerförmige Ausstülpungen, die Nährstoffe aus der Nahrung aufnehmen. Wenn sie schrumpfen, kann der Darm weniger Nährstoffe aufnehmen. Zöliakie ist die bekannteste Ursache, aber auch andere Erkrankungen können Zottenatrophie hervorrufen.

Zottenatrophie ist ein Befund, keine Diagnose. Er beschreibt, was der Pathologe unter dem Mikroskop gesehen hat. Dieser Artikel erklärt, was Zottenatrophie bedeutet, wodurch sie verursacht wird, wie Pathologen sie diagnostizieren und was die Formulierung in Ihrem Befund bedeutet.

Was sind Darmzotten?

Die Darmzotten sind winzige, fingerförmige Ausstülpungen, die die Innenseite des Dünndarms auskleiden. Zusammen bilden sie eine große Oberfläche, die Nährstoffe aufnimmt. Sie liegen in der Mukosa , der inneren Auskleidung des Darms. Zwischen den Darmzotten befinden sich kleine Vertiefungen, die Krypten genannt werden. Der Artikel über die Dünndarmschleimhaut beschreibt diese Auskleidung genauer.

Was bedeutet Zottenatrophie?

Zottenatrophie bedeutet, dass die Darmzotten an Höhe verloren haben. Atrophie ist der medizinische Fachbegriff für Schrumpfung. Bei Zottenatrophie verkürzen sich die Zotten oder verschwinden vollständig. Die Darmschleimhaut erscheint dann unter dem Mikroskop flach. Eine flache Schleimhaut bietet deutlich weniger Oberfläche für die Nährstoffaufnahme.

Pathologen beschreiben die Veränderung als leicht, ausgeprägt oder vollständig. Die modifizierte Marsh-Klassifikation verwendet diese Stufen für die Zöliakie. Typ 3a bedeutet leichte Atrophie, Typ 3b ausgeprägte Atrophie und Typ 3c vollständige Atrophie mit vollständig abgeflachten Zotten.

Wie unterscheidet sich Zottenatrophie von Zottenatrophie?

Die Zottenatrophie ist eine schwerwiegendere Veränderung als die Zottenatrophie . Bei der Zottenatrophie sind die Zotten kürzer oder flacher, aber noch vorhanden. Bei der Zottenatrophie sind die Zotten stark verkürzt oder fehlen ganz. In vielen Berichten wird der Begriff Zottenatrophie für die leichtere und der Begriff Zottenatrophie für die schwerere Veränderung verwendet.

Was verursacht Zottenatrophie?

Die Zottenatrophie hat viele Ursachen. Eine Biopsie allein kann oft nicht die genaue Ursache klären, da mehrere Erkrankungen unter dem Mikroskop ein ähnliches Erscheinungsbild aufweisen. Die Hauptursachen sind:

Zöliakie. Zöliakie ist ein autoimmun Eine Reaktion auf Gluten, ein Protein in Weizen, Gerste und Roggen. Das Immunsystem schädigt die Dünndarmschleimhaut.
Medikamente. Olmesartan, ein Blutdrucksenker, kann Symptome hervorrufen, die einer Zöliakie ähneln. Die Symptome und die Veränderungen im Gewebebefund bessern sich nach Absetzen des Medikaments. Ihr Arzt, nicht der Laborbefund, entscheidet über einen Medikamentenwechsel.
Infektionen. Manche Infektionen schädigen die Darmzotten. Beispiele hierfür sind Giardiasis, eine Parasiteninfektion, und Tuberkulose. Auch HIV kann diese Veränderung hervorrufen. Schäden können auch nach einer Virusinfektion des Darms auftreten.
Entzündliche Erkrankungen. Morbus Crohn Sie kann den Dünndarm betreffen und die Darmzotten abflachen. Dasselbe gilt für die eosinophile Gastroenteritis, eine durch weiße Blutkörperchen, sogenannte Eosinophile, verursachte Darmentzündung.
Immunerkrankungen. Bei der variablen Immundefizienz produziert der Körper zu wenige Antikörper. Die Autoimmunenteropathie ist eine seltene Erkrankung, bei der das Immunsystem die Darmschleimhaut angreift. Beide können zu einer Zottenatrophie führen.
Andere Ursachen. Nahrungsmittelallergien und Strahlentherapie im Bauchraum können ebenfalls die Darmzotten schädigen.

Auf welche anderen Veränderungen achten Pathologen?

Pathologen suchen in derselben Biopsie nach weiteren Veränderungen, um die Ursache der Zottenatrophie zu ermitteln. Das Muster der Veränderungen liefert einen Hinweis, reicht aber allein nicht aus, um die Frage zu beantworten. Drei Befunde sind häufig:

Intraepitheliale Lymphozyten. Hierbei handelt es sich um weiße Blutkörperchen innerhalb der Oberflächenauskleidung. Intraepitheliale Lymphozytose Das bedeutet, dass es zu viele sind. Viele Pathologen verwenden einen Grenzwert von 25 pro 100 Oberflächenzellen. Zöliakie und Olmesartan-induzierte Schädigungen können die Anzahl erhöhen.
Kryptaänderungen. Bei Zöliakie vergrößern sich die Krypten und werden zahlreicher, da der Darm versucht, sich selbst zu reparieren. Pathologen bezeichnen dies als Kryptenhyperplasie.
Entzündung. Der Pathologe untersucht die Lamina propria, die Gewebeschicht unter der Oberflächenauskleidung, für EntzündungEntzündungen können helfen, eine Ursache zu finden.

Wie wird eine Zottenatrophie festgestellt?

Der Pathologe diagnostiziert die Zottenatrophie durch die mikroskopische Untersuchung einer Gewebeprobe . Die Probenentnahme erfolgt üblicherweise im Rahmen einer Endoskopie. Dabei führt der Arzt eine dünne Kamera durch den Mund in den Magen und den ersten Abschnitt des Dünndarms, den Zwölffingerdarm, ein. Anschließend entnimmt er mehrere kleine Gewebestücke der Darmschleimhaut.

Das Labor schneidet das Gewebe in dünne Scheiben und färbt diese an. Anschließend misst der Pathologe die Zottenhöhe und vergleicht sie mit der Kryptentiefe. Er untersucht auch die umliegenden Zellen.

Was könnte mein Bericht über die Zottenatrophie aussagen?

Die Berichte beschreiben den Befund auf einige standardisierte Weisen. Jedes Labor formuliert ihn etwas anders:

Zottenatrophie, leicht, ausgeprägt oder total. Der Pathologe stellte einen Verlust der Darmzotten fest und bewertete dessen Ausmaß.
Sumpftyp. Im Bericht kann ein Marsh-Typ angegeben werden, z. B. 3a, 3b oder 3c. Diese Typen beschreiben, wie viel der Zotten verloren gegangen ist.
Weitere Ergebnisse. Im Bericht können erhöhte Lymphozytenwerte, vergrößerte Krypten oder Entzündungen erwähnt werden.
Ein Kommentar zur Ursache. Der Pathologe kann eine wahrscheinliche Ursache nennen. Er kann Ihnen auch raten, die Biopsie mit Ihren Symptomen und Blutwerten zu vergleichen. Das bedeutet, dass die Biopsie allein die Ursache nicht klären kann.

Bedeutet Zottenatrophie, dass ich Zöliakie habe?

Zottenatrophie bedeutet nicht zwangsläufig Zöliakie. Zöliakie ist zwar eine häufige Ursache, aber auch andere Erkrankungen können unter dem Mikroskop ähnliche Symptome hervorrufen. Ärzte kombinieren die Biopsie mit Ihren Symptomen und Blutuntersuchungen. Bei den Bluttests wird nach Antikörpern gegen Gewebstransglutaminase (Anti-tTG) gesucht. Die meisten Menschen mit Zöliakie weisen diese Antikörper auf, wenn sie Gluten zu sich nehmen. Der Artikel über Zöliakie-Diagnostik erklärt diese Tests genauer.

Wenn Bluttests negativ ausfallen und eine glutenfreie Ernährung keine Besserung bringt, suchen Ärzte nach anderen Ursachen. Medikamente, Infektionen oder eine Immunerkrankung können die Veränderung erklären. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie Ihre Ernährung umstellen oder ein Medikament absetzen.

Was geschieht nach der Diagnose einer Zottenatrophie?

Die nächsten Schritte hängen von der Ursache ab. Menschen mit Zöliakie ernähren sich glutenfrei, oft mit Unterstützung einer Ernährungsfachkraft. Ärzte behandeln Infektionen mit geeigneten Medikamenten. Sie überprüfen alle Medikamente, die möglicherweise die Ursache sind. Sie können auch Stuhluntersuchungen anordnen, beispielsweise auf Parasiten oder Tuberkulose.

Die Darmzotten können sich erholen, sobald die Ursache behandelt oder entfernt wurde. Ihr Arzt kann die Biopsie wiederholen, um zu überprüfen, ob die Schleimhaut verheilt ist.

Fragen an Ihren Arzt

Was ist die Ursache der Zottenatrophie in meiner Biopsie?
Wie stark ist die Zottenatrophie ausgeprägt: leicht, deutlich oder vollständig?
Wird in meinem Bericht ein Marsh-Typ angegeben?
Zeigte die Biopsie weitere Veränderungen, wie z. B. eine erhöhte Anzahl von Lymphozyten oder vergrößerte Krypten?
Benötige ich Zöliakie-Bluttests, und sollte ich weiterhin Gluten zu mir nehmen, bis die Tests abgeschlossen sind?
Könnte ein Medikament, das ich einnehme, die Ursache sein?
Benötige ich Tests auf eine Infektion?
Ist eine erneute Biopsie erforderlich?
Sollte ich einen Gastroenterologen oder einen Ernährungsberater aufsuchen?